醫(yī)院處方外流模式探索
日期：2015/3/18
處方藥網(wǎng)售東風(fēng)漸行漸近，不過我們都準(zhǔn)備好了嗎？尤其是在最關(guān)鍵的處方外流方面還沒有取得實質(zhì)性的突破，不論是阿里健康的模式，還是各地的醫(yī)藥分開政策上，都還只是在試點摸索。這些模式能否形成合力，將是處方藥網(wǎng)售大行其道的關(guān)鍵。
處方藥網(wǎng)購放開，處方藥購買需要處方，而處方藥必須由醫(yī)生開具，“醫(yī)療資源”將成為醫(yī)藥電商獲取“處方藥用戶”的流量入口。獲得醫(yī)生資源，獲得處方已經(jīng)成為醫(yī)藥電商們的路徑之一。
而當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的出現(xiàn)、零售藥店智能購藥機的出現(xiàn)、嘉定樂惠民APP的出現(xiàn)，是利用新技術(shù)探索電子處方，是各地在惠民工程、醫(yī)藥分開的嘗試。這些零星的模式的出現(xiàn)，只是局部試點，但是局部處方試點的推動成功，如同千里之堤，潰于蟻穴一樣，一個蟻穴的筑成，無數(shù)個蟻穴的筑成，雄偉高大的堤壩終歸會倒塌。
處方外流模式探索
1. 政府推動的處方外流模式
從去年6月寧夏靈武市、河北唐山市藥監(jiān)部門啟動電子處方系統(tǒng)，藥店通過電子處方系統(tǒng)獲得醫(yī)生遠(yuǎn)程開具的處方以來，地方政府推動的處方外流模式試點模式不斷，尤其是2014年9月商務(wù)部等六部委的通知明確提出“患者憑處方到醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式”，2014年12月及1月廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的出現(xiàn)及江蘇鹽城智能觸摸查詢終端機的試點、嘉興樂惠民APP的正式上線，由地方政府主導(dǎo)結(jié)合技術(shù)公司的支持的電子處方外流模式已形成點點星光，為未來處方外流、醫(yī)藥分開燃起希望。
模式的特點：從上表可以發(fā)現(xiàn)由政府推動的處方外流模式存在兩個特點：一是政府推動，政府推動的目的在于民生工程，充分利用藥店的便利性，為了方便市民就醫(yī)，分流三級醫(yī)院的壓力，除了嘉興樂惠民模式，醫(yī)院醫(yī)生的獲得都是以行政命令下達(dá)的方式；二是局部試點，從上表可以看出，這些模式的試點城市也僅僅在局部展開，城市較小，試點范圍較小。
2.電商自身推動的處方外流的模式
自2014年5月28日，國家食藥總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》，明確指向開放處方藥網(wǎng)上銷售，有先見之明的醫(yī)藥電商已經(jīng)開始為獲得處方的探索，其中以九州通的好藥師和阿里巴巴的阿里健康為代表。
九州通和阿里健康的模式的特點：一是都是在與獲得處方，而處方藥必須由醫(yī)生開具，“醫(yī)療資源”將成為醫(yī)藥電商獲取“處方藥用戶”的流量入口，所以他們的主攻方向都是和醫(yī)院合作，以醫(yī)院為平臺接入其系統(tǒng)，建立電子處方平臺。二是以一家家醫(yī)院去談進行突破，處方放開，醫(yī)院的阻力很大，目前無論是九州通還是阿里健康都是一家家醫(yī)院去談，所以目前兩家都是突破一家，但是對于他們來說最難的是攻克第1家醫(yī)院（如今第一家的任務(wù)已經(jīng)完成），前5家次難，前10家較難，到第20家的時候就會順風(fēng)順?biāo)?，因為已?jīng)形成單點突破的勢頭。
模式需要考驗，但卻是曙光
不用到醫(yī)院排隊掛號，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在社區(qū)醫(yī)療中心、連鎖藥店、APP等就可享受到三甲醫(yī)院醫(yī)生進行的診療服務(wù)，并直接在藥店購藥或者享受直接送藥服務(wù)，這個被看作未來的發(fā)展趨勢，但在這個趨勢到來之前，它還需經(jīng)過考驗。
阿里健康最大的問題不是醫(yī)保，而是處方。2000多家醫(yī)院一家一家去談很麻煩，現(xiàn)在醫(yī)院也是迫于行政命令來跟阿里合作的，如果阿里要一家一家醫(yī)院進行his對接很麻煩。即便攻下來，在醫(yī)院層面配合力度又會打折扣。
這些模式的主要問題是：
一、標(biāo)準(zhǔn)化，什么病能看什么病不能看，以及什么藥能開什么藥不能開，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院畢竟是通過視頻完成就診，但再高清的視頻也沒有醫(yī)生與患者面對面來得更加直觀準(zhǔn)確；
二、在線醫(yī)生的水平，在線醫(yī)生大多是全科醫(yī)生，在近幾年剛提起重視，全科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量能達(dá)到怎樣的水平？這會直接影響到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的診斷率。
所以對于目前無論是政府推動的處方外流還是醫(yī)藥電商公司嘗試推動的處方外流模式，都僅僅處于發(fā)展初期，同時還有推動困難的問題，因為處方外流畢竟損害著醫(yī)院的利益，醫(yī)院阻力大，現(xiàn)在很大部分的推動包括阿里健康都是行政命令，所以這些處方外流模式能走多遠(yuǎn)，未來這些點點星火會不會被扼殺，這些都不得而知，但是這是趨勢，在這趨勢過程中，大家應(yīng)該多些思考。
轉(zhuǎn)載自：京東研究院
信息來源：上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會
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