靜脈輸液被稱最危險給藥方式，全國多地擬全面叫停門診輸液
日期：2016/9/2
來源/中國網 吳起龍
靜脈輸液是國際公認最危險的給藥方式，“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世衛(wèi)組織確定的合理用藥原則。但在許多國人心里，輸液卻成了“最簡單快捷”的治療方式。據不完全統(tǒng)計，我國每年輸液量超百億瓶，每年約20萬人死于輸液不良反應。國際上平均每人輸液2.5-3.3瓶/年，我國則是8瓶。
如今，這種狀況正在得到改善。據中國網財經記者不完全統(tǒng)計，截至目前，江蘇、浙江、安徽、江西等省份已明確出臺措施對“門診輸液”進行限制，同時，還有不少省、地市的醫(yī)療機構也在逐步明確限制門診輸液政策，以回歸合理用藥本源。
2015年8月，江蘇省出臺《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知》，提出今年7月1日起，全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；年底前，全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸液。江蘇省也因此成為全國第一個全面叫停門診輸液的省份。
據江蘇省衛(wèi)計委副主任李少東介紹，江蘇省梳理去年門診病種后發(fā)現絕大多數門診病人不需要輸液，所以江蘇定下目標，今年年底前所有的二三級醫(yī)院都要停止門診輸液。“這是基于形勢判斷，目的是促進臨床合理用藥?！?/span>
新京報此前報道稱，幾年前，江蘇鎮(zhèn)江第一人民醫(yī)院在主樓的二樓開辟了一片輸液區(qū)，以應對每天2000-3000輸液量人群。而近幾年，隨著江蘇省和各醫(yī)院對抗菌藥物管理日趨加強，輸液區(qū)被改成了“采血區(qū)”。與此同時，該醫(yī)院的門診輸液室也被改造成了急診輸液室，輸液人數回落到每天兩三百人次。
自7月1日江蘇全面停止門診輸液后，山西長治市衛(wèi)計委在7月27日發(fā)布新規(guī)，從2016年8月1日起在全市二級以上醫(yī)療機構停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，10月1日起全面停止門診患者靜脈輸液(兒童醫(yī)院和兒科除外)。
據深圳商報報道，深圳寶安區(qū)人民醫(yī)院(集團)第二人民醫(yī)院(原石巖人民醫(yī)院)自8月22日起也正式停止門診成人患者靜脈輸液。
而成都市衛(wèi)計委近日稱，成都三級醫(yī)療機構將逐步減少或關停門診輸液(除兒科、急診、特殊專科和日間手術外)，2016年年底減少門診輸液50%，并于2017年年底全部關停門診輸液。目前，四川省人民醫(yī)院已關停門診輸液，成都市第二人民醫(yī)院也將從今年9月關停門診輸液。
多年來輸液治病又快又好的觀念在多數患者心中已根深蒂固，那么叫停門診輸液對患者到底有沒有好處？一位內科醫(yī)生在接受蘭州晚報采訪時就表示，住院后再輸液，實際是對患者負責任的做法。因為除不合理的抗生素使用，輸液本身也是一種風險較高的治療方式。而取消門診輸液對患者和醫(yī)療環(huán)境都是一種保護。
然而，門診各科室也都有其不同特點，若完全不顧及特殊性，“一刀切”地叫停門診輸液，也可能會導致一些不良后果。江蘇停止門診輸液實踐中，部分醫(yī)生反映，有些病人通過口服藥難以取得好的效果，醫(yī)療成本因此也會升高。對此，江蘇省衛(wèi)計委表示，目前正就此問題與一些專家進行研討。
有評論人士認為，叫停門診輸液應顧及一些特殊情況，并經專家綜合評估后，列出一個允許輸液清單，以增加規(guī)則的科學、合理性，減少執(zhí)行的難度。同時，對“特殊情況”應嚴格把控，只有確實影響療效且無替代措施時，方可列入特別范疇。
信息來源：醫(yī)藥代表
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