基層只準(zhǔn)用基藥正式宣告瓦解

日期：2016/8/20

北京晚報(bào)

105種大醫(yī)院慢性病藥品今年進(jìn)社區(qū)醫(yī)院 明年基本醫(yī)保藥品全部下放

北京市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委等四部門昨天（15日）聯(lián)合發(fā)布《北京市分級(jí)診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》。本市將統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購目錄，今年社區(qū)醫(yī)院將增加105種四類慢病常用藥。今后，符合相關(guān)條件的患者可在社區(qū)享受兩個(gè)月的長處方便利。預(yù)計(jì)明年，基本醫(yī)保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區(qū)，“凡大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也能報(bào)銷?！?/span>

統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)藥品采購目錄

促進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，以試點(diǎn)方式，在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病穩(wěn)定期常用藥品，通過“一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)”統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購目錄。符合條件的患者在社區(qū)可享受2個(gè)月的長處方便利，“社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性疾病管理的有關(guān)要求，開具最長不超過兩個(gè)月量的常用藥品。”

條件包括：疾病診斷明確，要出具三級(jí)醫(yī)院診斷書；治療方案確定，也就是說要長期服用同一類藥物；病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物；同時(shí)要求已在社區(qū)建立了電子健康檔案并已簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議。此項(xiàng)新政今年下半年將啟動(dòng)試點(diǎn)，明年完成。

市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊透露，今年內(nèi)本市將有105種四類慢病常用藥在社區(qū)也能開。人保局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長楊菁則表示，目前本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄2510種，社區(qū)1435種，下一步通過在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)政策調(diào)整，2510種都要下放到社區(qū)?！巴ㄟ^政策調(diào)整，凡是大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也能報(bào)銷?！?/span>

基層績效工資總量上浮2成

從今年起，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量上浮20%。以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù)，由市級(jí)主管部門對區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行考核并確定考核等次。各區(qū)主管部門在核定的總量內(nèi)，根據(jù)考核結(jié)果核定本區(qū)所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量。基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在核定的總量內(nèi)，根據(jù)職工考核結(jié)果按照規(guī)范程序和要求自主分配。

其中，市級(jí)對區(qū)的考核采取直接核分、現(xiàn)場考核、第三方評價(jià)的方式，根據(jù)考核得分情況，從高到低排列，分為“優(yōu)秀”“合格”“基本合格”“不合格”四個(gè)等次。城6區(qū)與10個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣設(shè)置城鄉(xiāng)差異化績效考核指標(biāo)?？己藶椤皟?yōu)秀”的，按25%核增績效工資總量；考核為“合格”的，按20%核增績效工資總量；考核為“基本合格”的，不核增績效工資總量；考核為“不合格”的，連續(xù)兩年不核增績效工資總量。考核為“優(yōu)秀”的比例不超過考核區(qū)的20%。

高小俊指出，基層工資不是說每個(gè)人工資漲20%，而是通過三級(jí)部門進(jìn)行績效考核，總體上浮20%?！熬唧w到每個(gè)人，可能不止20%，有的可能不到20%?！?/span>

提高基層醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷水平

本市將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品報(bào)銷范圍，保障醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥報(bào)銷對接。城鎮(zhèn)職工參保人員在社區(qū)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)的藥品費(fèi)用，按90%的比例報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生部門關(guān)于藥品開藥量的規(guī)定發(fā)生的藥品費(fèi)用，符合醫(yī)保規(guī)定的，均可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

在“醫(yī)藥分開”改革中，將對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷水平，使患者在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。

根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生部門制定的雙向轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)和流程，參保人員到轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保按照規(guī)定均可報(bào)銷。

下基層醫(yī)生政府適當(dāng)予以補(bǔ)助

各區(qū)將采取有效措施，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過購買服務(wù)方式，聘請大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生下基層作為一項(xiàng)院內(nèi)工作，并對下基層醫(yī)生給予本院同期同職級(jí)醫(yī)生的同等待遇，政府適當(dāng)予以補(bǔ)助。對社區(qū)返聘高級(jí)職稱退休醫(yī)生的待遇每個(gè)工作日不低于200元。

制定四類慢病雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

今年市衛(wèi)計(jì)委將依據(jù)國家有關(guān)管理規(guī)范，制定北京市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)四類慢病的雙向轉(zhuǎn)診基本標(biāo)準(zhǔn)。各區(qū)醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各自的實(shí)際情況，制定具體的轉(zhuǎn)診流程。

本市還將構(gòu)建市級(jí)的分級(jí)診療會(huì)診平臺(tái)，建立1個(gè)多平臺(tái)的市級(jí)臨床會(huì)診中心，4個(gè)多平臺(tái)市級(jí)醫(yī)技會(huì)診中心，對各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的檢查及診斷服務(wù)，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到合理的治療，減少無序流動(dòng)。

本市將推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診、診斷、檢查等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

開具兩個(gè)月量藥品條件

1、疾病診斷明確，要出具三級(jí)醫(yī)院診斷書；

2. 治療方案確定，也就是說要長期服用同一類藥物；

3. 病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物；

4. 已在社區(qū)建立了電子健康檔案并已簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議。

四類慢病長處方藥品名稱

降脂類藥物見冠心病長處方藥品名稱，降糖類藥物見糖尿病長處方藥品名稱，降壓類藥物見高血壓長處方藥品名稱。

信息來源：醫(yī)藥精英俱樂部80280735