寧波日報：搶救傳承中醫(yī)，寧波在行動
日期：2016/8/13
王暉醫(yī)生在門診時現(xiàn)場帶教學員
中醫(yī)，中華民族的瑰寶，是數(shù)千年積累的巨大財富。據(jù)媒體報道，目前我國西醫(yī)從業(yè)人員數(shù)約５５０萬人，而中醫(yī)只有４０萬人左右，較２０世紀５０年代減少了２０％。一批５０歲以上的中醫(yī)苦撐危局，有志于中醫(yī)的年輕人越來越少。有人斷言，隨著老一代中醫(yī)紛紛故去，中國將只能成為教科書上的“中醫(yī)故鄉(xiāng)”，甚至連中醫(yī)人才也要從日本、韓國引進。
如何搶救傳承名老中醫(yī)？這幾年，寧波采取了一項又一項行動：建傳承工作室，名醫(yī)帶徒，開展名老中醫(yī)經(jīng)驗方培訓……讓寧波的中醫(yī)人看到了新的希望。采訪中，國家級名中醫(yī)董幼祺開心地說：“寧波中醫(yī)，正在迎來一個新的春天?！?/span>
看個“名中醫(yī)”，實在不容易
星期六上午是全國名中醫(yī)王暉在市中醫(yī)院門診的日子。早上７時，門診室外已候滿了求診者。來自寧海的楊大媽告訴記者，自己是多年的老胃病，每個月要來王醫(yī)生這里看一次門診。為了能夠掛上號，她每次都提前一天來到寧波，第二天凌晨５時就跑來醫(yī)院排隊掛號?！耙獟斓矫嗅t(yī)的號，實在太難了！”
名中醫(yī)掛號難，這一現(xiàn)象由來已久。一段時間，還因此產(chǎn)生了高價轉(zhuǎn)賣號子的“黃?！薄檎巍包S?！爆F(xiàn)象，２０１１年，寧波市中醫(yī)院特別推出實名掛號制。
名中醫(yī)資源稀缺，供求矛盾突出。像寧波市中醫(yī)院卓立甬、董幼祺、崔云等聲譽高的名醫(yī)，日均門診量驚人，工作相當忙碌。很多專家早上７時不到就開始工作，下午１時左右才能停診吃午飯。因為病人實在太多，有些醫(yī)生在門診過程中，幾乎很少喝水，為的是控制上廁所的次數(shù)。
采訪中，有關(guān)人士認為，看名中醫(yī)掛號難、出現(xiàn)“黃?！爆F(xiàn)象，根本原因還在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，中醫(yī)藥人才不足。
２０１５年底，我市開展了全市中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查。據(jù)統(tǒng)計，截至２０１５年８月，全市有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師３３９２人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的１６．１６％，每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師０．５８人。從調(diào)查看，全市３３９２位中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，研究生以上學歷比例并不高，其中各縣（市）區(qū)研究生以上學歷的中醫(yī)醫(yī)師數(shù)量，與市級醫(yī)院相比差距較大。
從采訪看，目前我市３３９２位中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，被評為全國老中醫(yī)藥專家的有６位，評為省級名中醫(yī)的１８位，市級名中醫(yī)１０位，省基層名中醫(yī)１５位，省中青年臨床名中醫(yī)２位，市基層名中醫(yī)３位，國家級基層名中醫(yī)１位。另外，已仙逝的鐘一棠老先生曾被評為全國首批５００名中醫(yī)藥專家。
這些名中醫(yī)，絕大多數(shù)集中于市區(qū)各家醫(yī)院，各縣（市）區(qū)的患者想要看名中醫(yī)，不得不大老遠地趕到市區(qū)醫(yī)院，自己不方便不說，還進一步加劇了市區(qū)患者看名中醫(yī)難的狀況。
建工作室，搶救傳承名老中醫(yī)
看名中醫(yī)為何難？名中醫(yī)為何少？采訪中，有關(guān)人士分析說，這與中醫(yī)院的長期不景氣密切相關(guān)。很長一段時間，我國大部分中醫(yī)院生存艱難，由于中醫(yī)藥收費低廉，體現(xiàn)不了中醫(yī)的技術(shù)含量，大量中醫(yī)院不得不棄“中”姓“西”，診斷治療幾乎與西醫(yī)院沒有差異。在這樣的現(xiàn)狀下，年輕一代自然不愿堅守中醫(yī)。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學的市中醫(yī)院醫(yī)師顧穎杰告訴記者，他研究生畢業(yè)時，全班４０名同學，有四分之一轉(zhuǎn)行進入學校、出版社，另外３０余名同學雖然選擇從事臨床醫(yī)學，但絕大多數(shù)改做西醫(yī)了。
如何吸引更多的年輕人學習中醫(yī)？如何以最快的速度搶救傳承名老中醫(yī)？寧波市率先行動起來。
在全國率先設立中醫(yī)類政府專項補助。２０１０年，市政府下發(fā)《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，通過公共財政投入結(jié)構(gòu)的調(diào)整優(yōu)化，由市、縣兩級財政分別對同級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院按每中醫(yī)門診人次８元、每中醫(yī)住院床日１５元的標準給予補助。這幾年，我市中醫(yī)事業(yè)發(fā)展投入持續(xù)增加。
與此同時，我市鼓勵名老中醫(yī)帶徒、建立名老中醫(yī)傳承工作室，正式開啟名中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作。
“老師，請喝茶！”前不久，余姚市河姆渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館開館，“省名中醫(yī)馬偉明基層工作室”和“胡樹清中醫(yī)工作室”同時掛牌成立，９６歲的孫幼立老先生和省名中醫(yī)馬偉明當場收納了一批徒弟。
記者在采訪中了解到，名老中醫(yī)傳承工作室已成為我市搶救傳承名老中醫(yī)的一種有效模式。據(jù)統(tǒng)計，在過去五年，我市已建起各級各類名老中醫(yī)傳承工作室，其中國家級名中醫(yī)傳承工作室有４個，省級名中醫(yī)傳承工作室有５個。
王暉名老中醫(yī)藥傳承工作室成立于２０１１年，是我市首個國家級名老中醫(yī)藥專家工作室。上周三，記者來到王暉工作室，工作室設在市中醫(yī)院的門診三樓，一個主診室，一個示教室，仿古的木門，仿古的桌椅，裝修風格古色古香。
正是看病高峰期，只見主診室內(nèi)放著一張可供８至１０人使用的長桌，桌上擺著４臺電腦。王暉醫(yī)生和７名徒弟圍坐在桌旁。而在對面的示教室里，４名前來觀摩的醫(yī)生全神貫注地盯著屏幕，王老在主診室如何問診搭脈，如何開方，都實時在屏幕上顯示。
“遇冷容易拉肚子這是因為什么？”“她這幾年才出現(xiàn)盜汗烘熱是因為什么？”“她的脈象怎么樣？”“調(diào)理的重點是什么？”王醫(yī)生剛剛看完一個病人，但他沒有急著開處方，而是開始考問７個徒弟。直到確認學生的回答無誤后，王醫(yī)生才示意學生們寫病案、開方子。
顧穎杰已經(jīng)跟著王暉醫(yī)生學習了６年，他說，這種帶教式的診病過程與醫(yī)生單獨坐診很不一樣。在這里，老師、學生會對藥物的劑量和病情的診治共同進行討論，看一次病，其實就是老師對學生的一次現(xiàn)場帶教。
“以師帶徒，師徒傳承的師承教育，是我國中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式。而寧波的這種工作室模式突破了以前一對一的傳授方式，實行以點對面，讓更多的學員，尤其是一些基層醫(yī)生可以從師于名老中醫(yī)?！辈稍L中，王暉工作室負責人陳霞波醫(yī)生告訴記者，目前王暉工作室共接收了３３名外單位進修研修人員，這些學員遍及象山、余姚、寧海等１１個縣（市）區(qū)。工作室成立三年，已培養(yǎng)了１名省級名中醫(yī)、１名市級名中醫(yī)、２名省級基層名中醫(yī)。就在前不久，工作室順利通過了國家中醫(yī)藥管理局驗收。
采訪中，市衛(wèi)計委中醫(yī)藥管理局有關(guān)同志告訴記者，建名老中醫(yī)工作室的主要目的是為了“帶徒弟”，推廣中醫(yī)技術(shù)，滿足患者需求。從目前看來，這一目標正在一步步實現(xiàn)。
薪火相傳，年輕“名中醫(yī)”在崛起
一大早，楊立波醫(yī)生就來到了門診室。今天又是忙碌的一天，８時剛過，他的門診號已掛到２００號?！八?，可是我們鄞州一帶的名醫(yī)，每天的門診量有２４０多號，掛他的號可難啦！”采訪中，記者了解到，楊立波師從名中醫(yī)王暉，擅長治療糖尿病、高血壓、哮喘等疾病，雖然在吳劍鳴醫(yī)院坐診，可總是有一些城區(qū)的患者慕名找他看病。
１９７２年出生的楊立波確實是一位年輕的“名中醫(yī)”。早在６年前，好學的楊立波就成了王暉的學徒，每周兩個半天，他都會跟隨王暉門診。采訪中，楊立波告訴記者，跟隨王老師的這幾年，自己學到了很多，醫(yī)學理論、臨床醫(yī)學水平有了很大提高。２０１３年，楊立波被評為主任醫(yī)師，２０１４年，他又被評為浙江省基層名中醫(yī)。
其實，受患者歡迎的年輕中醫(yī)醫(yī)師不止楊立波一個。“年輕一代的名中醫(yī)已經(jīng)成長起來了。”名中醫(yī)董幼祺欣慰地告訴記者，他的傳承工作室有正式學員１２名，幾年下來，１２名學員個個成了當?shù)刂嗅t(yī)兒科的業(yè)務骨干。
如何培養(yǎng)更多的年輕“名中醫(yī)”？采訪中，有關(guān)專家開出兩大處方。
其一，為年輕的中醫(yī)醫(yī)師搭建更多更廣的成長平臺。
據(jù)了解，早在２０１０年，我市就出臺了《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，明確規(guī)定“市級以上名中醫(yī)按規(guī)定完成師承帶教任務”，以及“各級名中醫(yī)每３年應帶教２－３名青年中醫(yī)藥工作人員，其中１名必須是社區(qū)衛(wèi)生服務（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的人員”。２０１３年，《市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局等五市局關(guān)于印發(fā)寧波市基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案的通知》再次提出：“開展名中醫(yī)結(jié)對帶教工作，各級名中醫(yī)藥專家每３年需結(jié)對培養(yǎng)３名以上青年中醫(yī)藥人員，其中１名以上必須是縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)中的中醫(yī)藥人員?！?/span>
２０１２年，我市正式開展市名中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作。經(jīng)過各單位推薦、資格審核、考試遴選、雙向選擇，確定了第一批寧波名中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師１９人，繼承人４０人，并于２０１３年５月舉辦了拜師儀式，按每繼承人每年２萬元標準安排?？钸M行專項補助，三年來市級財政補助已全部到位。目前第一批繼承人的結(jié)業(yè)考核工作已完成，同時啟動第二批的遴選工作。
其二，中醫(yī)高等院校必須改革人才培養(yǎng)模式。
中醫(yī)高等院校是中醫(yī)人才的搖籃，然而，令人尷尬的是，目前中醫(yī)教育面臨著西醫(yī)化的命運。記者采訪了一些中醫(yī)高等院校的畢業(yè)生，從采訪看，中醫(yī)高等院校的學生三分之一時間學西醫(yī)，三分之一學外語，三分之一學中醫(yī)，已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。一些中醫(yī)經(jīng)典課程被不斷刪減，甚至淪為選修課，而西醫(yī)理論卻被日漸強化。很多學生外語和計算機水平很高，中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)卻很差，有的讀不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》，有的甚至連基本的藥性賦、湯頭歌訣也不會背誦。很多中醫(yī)高等院校的學生畢業(yè)后有名無實，既不懂“望聞問切”，也不會開方配藥。
從去年開始，成都中醫(yī)藥大學、北京中醫(yī)藥大學、黑龍江中醫(yī)藥大學、陜西中醫(yī)藥大學正式開展“中醫(yī)經(jīng)典知識等級考試”，像考英語四六級一樣，將中醫(yī)經(jīng)典知識分三、四、六級進行考核，考試內(nèi)容包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》等，學生考不過的，就拿不到學分。
信息來源：寧波日報
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