廣東為什么不取消門診輸液？
日期：2016/8/5
導(dǎo)讀：在多個(gè)省份取消門診輸液之際，廣東、云南等省卻依然“按兵不動(dòng)”。
文：大鵬
來源：“醫(yī)學(xué)界”微信號(hào)
近年來，安徽、浙江、江蘇、江西等地不少公立醫(yī)院開始叫停門診輸液，深圳也陸續(xù)有兩家大型公立醫(yī)院作出同樣的規(guī)定，而在醫(yī)療資源集中的廣東，是否會(huì)出臺(tái)相關(guān)的措施呢？8月2日，廣東省衛(wèi)計(jì)委明確表示，廣東不會(huì)“一刀切”取消門診靜脈輸液。
廣東省衛(wèi)計(jì)委的公開表態(tài)，再次引發(fā)了業(yè)內(nèi)對(duì)于門診輸液的關(guān)注。
多省份取消門診輸液
眾所周知，取消門診輸液，主要是為了遏制濫用抗生素現(xiàn)象，同時(shí)逐步引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者到基層首診，有利于促進(jìn)分級(jí)診療實(shí)施。今年以來，上海、北京等地已有不少醫(yī)院宣布取消了門診輸液，江蘇更是于今年7月，在全省二級(jí)以上的醫(yī)院（不含兒童醫(yī)院）全面叫停門診抗生素，今年年底要完成停止門診輸液。
公開資料顯示，截至2016年7月初，江蘇、安徽、江西、浙江、湖北等14省已明確限制門診輸液甚至全面取消，與此同時(shí)，還有不少地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在探索。分析人士甚至認(rèn)為，2016年已然成為各大醫(yī)院取消門診輸液的“爆發(fā)年”。
一系列取消門診輸液的“動(dòng)作”似乎表明：作為輸液的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，在屢屢出臺(tái)的“限瓶”、“限抗”下，大醫(yī)院門診輸液已經(jīng)走到了窮途末路。
廣東、云南依舊“按兵不動(dòng)”
然而，就在上述省份“大張旗鼓”取消門診輸液之際，廣東和云南等省份卻并沒有出臺(tái)相關(guān)措施，依舊是“按兵不動(dòng)”。
據(jù)公開資料顯示，廣東省只有深圳市的兩家大型公立醫(yī)院停止門診成人靜脈輸液。而如上所述，取消門診輸液，主要是為了遏制濫用抗生素現(xiàn)象。因此廣東給出的答案是：今年年底啟動(dòng)的綜合醫(yī)改，將對(duì)抗生素濫用開刀。廣東省衛(wèi)計(jì)委還表示，廣東抗生素使用總體情況在好轉(zhuǎn)，不會(huì)“一刀切”取消門診靜脈輸液。
除了廣東，日前，云南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處也公開表態(tài)：云南省不會(huì)對(duì)門診輸液“一刀切”。云南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處表示，簡(jiǎn)單地對(duì)門診輸液“一刀切”不一定是最好的管理辦法，云南省會(huì)對(duì)“取消門診輸液”的部分省市探索做法密切關(guān)注，同時(shí)也將結(jié)合云南推進(jìn)分級(jí)診療等工作，進(jìn)一步做好抗菌藥物和輸液的嚴(yán)格控制。
醫(yī)院和醫(yī)生怎么看？
近年來，部分省市也叫停“門診輸液”，引起了醫(yī)療界的廣泛關(guān)注。那么，跟“門診輸液”關(guān)系最大的醫(yī)院和醫(yī)生，是怎么看待這事的呢？
在分級(jí)診療中，大醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)行的是疑難危重癥的救治，門診輸液肯定不是其應(yīng)有的服務(wù)業(yè)務(wù)。從分級(jí)診療的角度來看，大醫(yī)院門診輸液早晚都要關(guān)停?！北本┮晃蝗揍t(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《醫(yī)學(xué)界》。此外，對(duì)于取消門診輸液，業(yè)內(nèi)并沒有達(dá)成共識(shí)。除了江蘇表示要停止大醫(yī)院門診輸液之外，目前還未見其它省份后續(xù)跟進(jìn)。
不少醫(yī)生也對(duì)取消門診輸液提出異議，“任何病人都要根據(jù)現(xiàn)實(shí)診斷情況來，采用一刀切的做法取消門診輸液，從專業(yè)性的角度看不合適，還是要根據(jù)醫(yī)療需求來決定?！?/span>
在《醫(yī)學(xué)界》看來，“一刀切”的政策并不符合現(xiàn)實(shí)國(guó)情，要想全面取消門診輸液，還有很多實(shí)際臨床和醫(yī)療系統(tǒng)的問題需要解決：基層醫(yī)療的水平提高，醫(yī)療資源的合理分配等等，而這些問題和矛盾并非一朝一夕可以解決的。
信息來源：醫(yī)學(xué)界
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