兩票制與醫(yī)保最新深度分析
日期：2016/8/3
興業(yè)證券醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)（徐佳熹/項(xiàng)軍/李鳴/孫媛媛/霍燃/趙壘/張佳博）
近期醫(yī)藥板塊熱點(diǎn)頻現(xiàn)，其中醫(yī)藥商業(yè)作為我們年初到現(xiàn)在持續(xù)推薦的重點(diǎn)板塊之一，最近相關(guān)政策陸續(xù)出臺(tái)，包括CFDA修訂GSP法規(guī)，各部委發(fā)文聯(lián)合打擊過(guò)票、掛靠，兩票制在多個(gè)省市醞釀推廣實(shí)施，多個(gè)大型商業(yè)企業(yè)資產(chǎn)重組等，整個(gè)市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)藥商業(yè)的關(guān)注度明顯提升。此外，醫(yī)保目錄調(diào)整的預(yù)期再次升溫，7月22日人社部新聞發(fā)布會(huì)上首次透露要把醫(yī)保目錄調(diào)整工作作為今年的重點(diǎn)工作，并爭(zhēng)取早日啟動(dòng)實(shí)施。目前我們還是沿用2009版醫(yī)保目錄，按照五年調(diào)整一次的慣例，至今已經(jīng)7年未有調(diào)整，考慮到最近有關(guān)部門(mén)放出了積極信號(hào)，我們對(duì)相關(guān)的品種也進(jìn)行了梳理?；谝陨献兓覀兲氐卣匍_(kāi)了此次電話會(huì)議，與專(zhuān)家一起和投資者交流上述領(lǐng)域的行業(yè)動(dòng)態(tài)?？傮w而言，我們建議大家積極配置未來(lái)持續(xù)受益于新政策環(huán)境下行業(yè)整合提速的大型商業(yè)企業(yè)，同時(shí)關(guān)注新醫(yī)保目錄修訂對(duì)相應(yīng)企業(yè)帶來(lái)的機(jī)會(huì)。
以下是電話會(huì)議紀(jì)要：
國(guó)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)龍頭企業(yè)的全國(guó)醫(yī)藥銷(xiāo)售總監(jiān)閔總
關(guān)于醫(yī)藥商業(yè)整體環(huán)境：醫(yī)藥商業(yè)方面，建國(guó)以來(lái)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的北京、天津、沈陽(yáng)、廣州、上海等全國(guó)五大站直到八十年代以后才開(kāi)始放開(kāi)給私營(yíng)企業(yè)。最早是五大站下邊有省公司，省公司下邊有地區(qū)公司，地區(qū)公司下邊有縣公司，形成了三到四個(gè)醫(yī)藥配送層次。
通過(guò)改革開(kāi)放這些年醫(yī)藥商業(yè)板塊的開(kāi)放，涌現(xiàn)出了很多私營(yíng)的醫(yī)藥商業(yè)公司，目前全國(guó)醫(yī)藥商業(yè)類(lèi)企業(yè)除去廠家的銷(xiāo)售公司，大約有五六千家，長(zhǎng)期持續(xù)做醫(yī)藥商業(yè)的大概在2000家左右，板塊趨于飽和。
幾個(gè)大的全國(guó)性醫(yī)藥商業(yè)公司，如華潤(rùn)、國(guó)控、上海醫(yī)藥等通過(guò)近些年的并購(gòu)，基本上初步完成了省級(jí)醫(yī)藥商業(yè)平臺(tái)的建設(shè)，國(guó)控已經(jīng)開(kāi)始推廣了地市級(jí)平臺(tái)，傳統(tǒng)的縣級(jí)平臺(tái)個(gè)人認(rèn)為不會(huì)再組建了，近些年的醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)整合，2/3的縣級(jí)公司已經(jīng)倒閉，還有1/3還在做醫(yī)院托管等和當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策相關(guān)的業(yè)務(wù)。
華潤(rùn)建立了全國(guó)各個(gè)省的省級(jí)平臺(tái)，上藥集中在華東和華南區(qū)域，民營(yíng)的如九州通建立了60%的省級(jí)平臺(tái)，建設(shè)省級(jí)平臺(tái)的目的也是為了全覆蓋，因?yàn)獒t(yī)藥商業(yè)公司最大的價(jià)值在于網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋全了議價(jià)能力就會(huì)提升。除了全國(guó)性的醫(yī)藥商業(yè)公司之外，還有多個(gè)區(qū)域寡頭，如南京醫(yī)藥、廣州醫(yī)藥、重慶醫(yī)藥、沈陽(yáng)醫(yī)藥等，總體來(lái)講全國(guó)前一百家醫(yī)藥商業(yè)公司占到了全國(guó)醫(yī)藥商業(yè)90%的市場(chǎng)份額，前三家占到了30-40%的市場(chǎng)份額，整體集中度大大提升。
關(guān)于兩票制和藥占比：最早是福建在試點(diǎn)，得到了省地方政府的大力支持，今年國(guó)家想推動(dòng)醫(yī)藥支出的降低，所以開(kāi)始推動(dòng)兩票制的推廣,兩票制也是為了降低中間環(huán)節(jié)的成本增加，降低藥占比，解決病人買(mǎi)藥貴的問(wèn)題。在此之前，醫(yī)院的主要收入來(lái)源于藥品加成，藥占比保持在40%以上，新的政策要求藥占比降到30%以內(nèi)。
整體上，目前醫(yī)院的政策環(huán)境比較嚴(yán)峻，因?yàn)?5個(gè)點(diǎn)的藥品加成被國(guó)家取消，但很多醫(yī)院這15個(gè)點(diǎn)的收入已經(jīng)成為其主要收入來(lái)源，所以很多醫(yī)院主動(dòng)向醫(yī)藥商業(yè)公司尋求被托管，來(lái)彌補(bǔ)這15個(gè)點(diǎn)的收入。兩票制的最終目的是減少流通環(huán)節(jié)，多一個(gè)環(huán)節(jié)多一份利潤(rùn)，這個(gè)利潤(rùn)最終都需要老百姓買(mǎi)單和國(guó)家買(mǎi)單。
正如之前所說(shuō)，醫(yī)藥商業(yè)公司趨于飽和，兩票制通過(guò)削減中間環(huán)節(jié)，推動(dòng)了醫(yī)藥商業(yè)集中度的提升，便于行業(yè)監(jiān)管、藥價(jià)控制和政策傳達(dá)。目前，陜西、江西、安徽等十幾個(gè)省陸陸續(xù)續(xù)正在執(zhí)行，我們預(yù)計(jì)明年兩票制在全國(guó)就會(huì)廣泛推行。
兩票制對(duì)于小型醫(yī)藥公司的打擊非常巨大，更激進(jìn)的是阿里在浙江推動(dòng)了一票制，但我們覺(jué)得是不現(xiàn)實(shí)的，OTC還有可能，處方藥很難推廣一票制，也會(huì)受到醫(yī)藥商業(yè)公司的抵制。兩票制對(duì)于大型商業(yè)公司來(lái)說(shuō)，基本都擁有三級(jí)平臺(tái)，國(guó)藥有國(guó)藥分銷(xiāo)，主要是全國(guó)性調(diào)撥，其次每個(gè)省都有省公司，國(guó)藥是唯一一個(gè)在西藏也建立了省公司的醫(yī)藥商業(yè)公司，還建立了300多個(gè)地區(qū)平臺(tái)，每個(gè)都是獨(dú)立的法人公司，兩票制就否定了這種模式。
但每個(gè)省的情況也不一樣，有些省認(rèn)為自己下屬的全資子公司即集團(tuán)內(nèi)部交易不算一票，比如陜西、福建。所以對(duì)于醫(yī)藥商業(yè)公司，本身也在和各省溝通政策的制定。而對(duì)于估計(jì)1000多家小型的地區(qū)公司，他們爭(zhēng)取上游供應(yīng)商配送資源的能力比較弱，而工業(yè)企業(yè)為了控制渠道和維護(hù)成本，一般會(huì)通過(guò)集中采購(gòu)開(kāi)票到省級(jí)平臺(tái)，不太會(huì)開(kāi)到地市一級(jí)平臺(tái)，所以地區(qū)公司生存困難。
Q：怎么看待瑞康、嘉事堂商業(yè)公司收購(gòu)醫(yī)療器械公司？是否未來(lái)醫(yī)療器械流通也是這個(gè)趨勢(shì)，小的被大的收購(gòu)？整合的難度如何？
A：目前，醫(yī)療器械流通還沒(méi)有推行兩票制，國(guó)家對(duì)器械的管理還不如藥品一樣規(guī)范，很多大的商業(yè)公司都已經(jīng)專(zhuān)門(mén)成立了器械部，來(lái)收購(gòu)醫(yī)療器械廠商，就像10年前的藥品行業(yè)，私營(yíng)器械廠商很多，整合還需要時(shí)間，個(gè)人認(rèn)為會(huì)比藥品的整合還要難。下一步，是否明年會(huì)整合醫(yī)療器械，個(gè)人認(rèn)為還是會(huì)等藥品流通整合好了以后參照藥品實(shí)行兩票制，甚至可能會(huì)像疫苗一樣推動(dòng)一票制。
Q：如果政策沒(méi)有推進(jìn)器械的規(guī)范，是否大的商業(yè)公司競(jìng)爭(zhēng)力不如小的公司？是否預(yù)期明年有器械的兩票制？
A：器械分為三類(lèi)，每一類(lèi)要求很不相同，不像藥品有很多規(guī)范，一二類(lèi)需要一定資質(zhì)，三類(lèi)器械則根本不需要，所以存在很多關(guān)聯(lián)的交易。我們聽(tīng)說(shuō)是明年將會(huì)有器械整合的政策出臺(tái)，目前器械的價(jià)格和渠道還沒(méi)有太大變化。
Q：藥品商業(yè)渠道未來(lái)在不斷整合，國(guó)內(nèi)的藥品90%都是仿制，大部分中國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)都沒(méi)有自己的銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)，基于這樣的市場(chǎng)環(huán)境，對(duì)于這些仿制藥的未來(lái)出路何在？
A：真正的醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)大概五六千家，真正有自己的銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)不足500家，大部分是招商制。所以通過(guò)兩票制，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力的仿制藥小廠家將逐步被淘汰掉。
Q：既然醫(yī)藥工業(yè)集中的趨勢(shì)是不可避免的，那么從工業(yè)企業(yè)的角度如何選擇仿制藥產(chǎn)品會(huì)比較順應(yīng)行業(yè)和政策環(huán)境的變化？
A：大的工業(yè)企業(yè)手上都有好幾百個(gè)批文，但真正在有效銷(xiāo)售的大概十分之一左右。對(duì)工業(yè)企業(yè)來(lái)講，應(yīng)該根據(jù)治療領(lǐng)域來(lái)建立自己的產(chǎn)品線，篩選一些有價(jià)格優(yōu)勢(shì)、療效好的產(chǎn)品，再搭配企業(yè)自身的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于產(chǎn)品肯定要做減法而不是加法。
Q：比如有一個(gè)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，目前主要通過(guò)特色藥的獨(dú)家代理權(quán)生存，請(qǐng)問(wèn)這種模式面對(duì)兩票制的沖擊是否可行？另外如果做B2B，已經(jīng)超過(guò)兩票了，還能不能做？
A：有難度，因?yàn)楝F(xiàn)在很多小的商業(yè)公司存在就是因?yàn)橹袊?guó)是人情市、政策市，主要是通過(guò)在小地方托管一些醫(yī)院，也是因?yàn)榭梢阅玫揭恍┊?dāng)?shù)氐奶厥猱a(chǎn)品和政策。但國(guó)家政策導(dǎo)向和市場(chǎng)導(dǎo)向都是往提高集中度的方向發(fā)展。小的商業(yè)公司不一定會(huì)倒閉，會(huì)通過(guò)各種方式比如并購(gòu)合作來(lái)生存，但要做大不太可能了，這個(gè)集中度提升的趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)。因?yàn)橛姓{(diào)撥存在就是因?yàn)橛胁顑r(jià)，主要來(lái)自于地方政府對(duì)稅收的減免，就會(huì)存在包括倒票等行為的存在。集中度高了以后價(jià)差不存在了，一切才可以回歸到藥品價(jià)值本身。
Q：請(qǐng)問(wèn)國(guó)控、上藥這樣大的商業(yè)公司在兩票制以后調(diào)撥業(yè)務(wù)怎么處理？
A：國(guó)控有一款進(jìn)口藥是獨(dú)家的，往自己系統(tǒng)內(nèi)的調(diào)撥，正在和各省政府溝通爭(zhēng)取算半票或者不算票，但往系統(tǒng)外的調(diào)撥未來(lái)肯定會(huì)消亡。
Q：所以調(diào)撥業(yè)務(wù)進(jìn)展主要看政策的執(zhí)行力？
A：對(duì)，因?yàn)槟壳罢{(diào)撥業(yè)務(wù)占比并不小，但調(diào)撥業(yè)務(wù)趨于消亡也是好事，可以讓很多關(guān)聯(lián)交易下降。
Q：如果真的執(zhí)行兩票制，整個(gè)流通環(huán)節(jié)規(guī)模會(huì)下降？
A：對(duì)于廠家來(lái)講，既是損失也是機(jī)會(huì)。比如外企會(huì)通過(guò)上藥、華潤(rùn)、九州通來(lái)做全國(guó)獨(dú)家總代，這塊業(yè)務(wù)如何發(fā)展對(duì)廠家來(lái)說(shuō)也非常重視，對(duì)于是通過(guò)商業(yè)渠道還是分裝建廠就會(huì)被迫投入更多關(guān)注。所以兩票制看似簡(jiǎn)單，也是個(gè)很大挑戰(zhàn)。
Q：兩票制對(duì)于工業(yè)企業(yè)影響也挺大的，成本提升是否很多？
A：是的，兩票制其實(shí)也逼著工業(yè)企業(yè)扁平化，調(diào)撥業(yè)務(wù)趨于減少。
Q：醫(yī)藥政策的出發(fā)點(diǎn)是控制藥品支出和費(fèi)用控制，工業(yè)和商業(yè)企業(yè)存量藥品費(fèi)用支出的規(guī)模是在下降的，新的藥政對(duì)于新藥獲批的節(jié)奏還不是特別積極，在這樣的大背景下，在招標(biāo)推進(jìn)以后，存量業(yè)務(wù)的下降和整體規(guī)模的上升，哪一個(gè)是未來(lái)三年對(duì)醫(yī)藥商業(yè)公司影響最大的？
A：從目前的大環(huán)境看，短期對(duì)新藥的發(fā)展不利，目前國(guó)家政策致力于將醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)各環(huán)節(jié)中虛的利潤(rùn)擠干，所以國(guó)內(nèi)企業(yè)當(dāng)前對(duì)于新藥的研發(fā)上市積極性也會(huì)有所下降。
Q：地區(qū)性商業(yè)龍頭和全國(guó)性商業(yè)龍頭未來(lái)在集中度提升中哪個(gè)更有優(yōu)勢(shì)？
A：南藥、廣藥、沈藥、重藥等地方性寡頭，擴(kuò)張會(huì)同步進(jìn)行，但最終還是全國(guó)性大商業(yè)企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中占優(yōu)。
Q：一些商業(yè)公司做海外公司全國(guó)總代，他們向海外公司采購(gòu)是否算一票？但如果他們銷(xiāo)售比較強(qiáng)，卻沒(méi)有下游直接配送到醫(yī)院的能力，那么再交給商業(yè)公司就又算一票？
A：是的，但政策也在博弈中，所以這對(duì)于海外工業(yè)企業(yè)也是一個(gè)沖擊，以后可能會(huì)考慮自己建立國(guó)內(nèi)某省的銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)，以后國(guó)內(nèi)總代就會(huì)是一個(gè)很尷尬的地位。以后就看政策的導(dǎo)向和實(shí)施具體會(huì)如何進(jìn)展，如果輝瑞等在國(guó)內(nèi)有分裝廠就會(huì)好一些，就直接去開(kāi)到某省當(dāng)?shù)氐纳虡I(yè)公司。
Q：兩票制目前針對(duì)終端市場(chǎng)是醫(yī)院，如果針對(duì)配送到藥店OTC的兩票制可能性大嗎？
A：有的。應(yīng)該會(huì)推，目前還沒(méi)有，但醫(yī)院實(shí)施到位之后，OTC藥店推動(dòng)兩票制的可能性也會(huì)變大。
興業(yè)醫(yī)藥研究員趙壘
醫(yī)保目錄調(diào)整：現(xiàn)行的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄發(fā)布于2009年。此前在2000年和2004、2007年醫(yī)保目錄也相繼做過(guò)修訂，目前共有2151個(gè)品種。從以往經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，修訂的頻率基本上是4-5年修訂一次，這次人社部的表態(tài)也是官方首次正式確認(rèn)了醫(yī)保調(diào)整的窗口開(kāi)啟。
總體上看，現(xiàn)行的醫(yī)保目錄雖然基本滿足臨床需要和廣大參保人員用藥的需求，但普藥占比較高，針對(duì)大病和疑難重癥的藥品較少。同時(shí)隨著保障水平的提升、眾多新藥逐步上市和醫(yī)療需求的增加，對(duì)醫(yī)保目錄進(jìn)行修訂的必要性也在逐步提升。
我們預(yù)計(jì)此次醫(yī)保目錄修訂將延續(xù)以往醫(yī)保目錄調(diào)整有進(jìn)有出的原則，但擴(kuò)容（增加品種及劑型等）與整合（與2012年版基藥目錄整合）將是兩大特點(diǎn)。根據(jù)以往的做法《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品已全部列入《藥品目錄》甲類(lèi)藥品。此外，新版醫(yī)保目錄如何與后續(xù)的醫(yī)保支付價(jià)格進(jìn)行銜接也值得關(guān)注。
可能會(huì)受益品種的預(yù)測(cè)：我們認(rèn)為從總體趨勢(shì)來(lái)看，醫(yī)保控費(fèi)背景下，品種遴選將更加嚴(yán)格。醫(yī)保目錄品種篩選的原則主要遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則。
在當(dāng)前醫(yī)?？刭M(fèi)趨嚴(yán)的背景下，我們預(yù)計(jì)此次醫(yī)保目錄修訂將更加注重社會(huì)公眾效益和醫(yī)保資金壓力的平衡，對(duì)品種的遴選將更加嚴(yán)格，產(chǎn)品的創(chuàng)新性、臨床療效、是否臨床亟須、價(jià)格、質(zhì)量等都將成為影響藥品能否進(jìn)入新一版醫(yī)保目錄的重要因素。
在部分省份將大病用藥（單抗、靶向藥物等）等逐步納入醫(yī)保的趨勢(shì)下，我們預(yù)計(jì)本次修訂同樣有望將部分大病用藥納入國(guó)家層面的醫(yī)保目錄。從品種的角度考慮，我們認(rèn)為如下幾類(lèi)品種進(jìn)入新一輪醫(yī)保目錄的可能性較大：
1）國(guó)家藥品價(jià)格談判的品種；
2）針對(duì)重大疾病且臨床亟須的品種；
3）此前納入多省醫(yī)保增補(bǔ)目錄的品種；
4）創(chuàng)新藥或有部分品種納入醫(yī)保，從鼓勵(lì)行業(yè)創(chuàng)新，帶動(dòng)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)水平提升的角度來(lái)看，不排除部分創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄的可能性，特別是納入地方醫(yī)保的可能性很大，全國(guó)醫(yī)保則會(huì)更多考慮鼓勵(lì)創(chuàng)新與醫(yī)保支付能力間的平衡，但依然值得期待。
品種儲(chǔ)備較多的研發(fā)型藥企有望成為最大受益者。由于2009年之后在國(guó)內(nèi)上市的新藥無(wú)法進(jìn)入目前的國(guó)家醫(yī)保目錄，影響了患者的支付能力和藥品的可及性，也制約了新藥的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和研發(fā)企業(yè)的積極性。我們預(yù)計(jì)上述情況有望在新版醫(yī)保目錄修訂中逐步改善。由于醫(yī)保目錄調(diào)整主要堅(jiān)持專(zhuān)家評(píng)審，我們預(yù)計(jì)此前有較多新品種上市同時(shí)具備較強(qiáng)的專(zhuān)家資源和政府事務(wù)資源的企業(yè)有望成為此次醫(yī)改目錄調(diào)整的最大受益者。
興業(yè)醫(yī)藥首席分析師徐佳熹
從時(shí)間窗口來(lái)看，人社部今年既然表態(tài)了，今年應(yīng)該會(huì)有動(dòng)作，但具體今年是否可以推出，也要看各方的博弈，利益牽扯比較多，因?yàn)檫@并不是行政決定的，會(huì)參考相關(guān)專(zhuān)家委員會(huì)的決定。
這次我們認(rèn)為可能會(huì)有的變化，考慮到控費(fèi)的影響，可能對(duì)于的品種的篩選會(huì)更加嚴(yán)格。所以我們?cè)谔暨x可能受益標(biāo)的時(shí)，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入地方醫(yī)保增補(bǔ)目錄，但本身臨床推廣意義不大具有輔助用藥性質(zhì)的，就沒(méi)有放入可能受益名單；另外我們認(rèn)為一些臨床指征比較好的創(chuàng)新藥或者國(guó)家重大新藥創(chuàng)新的，特別是一些經(jīng)濟(jì)條件比較好，地方企業(yè)大力支持的地方醫(yī)保目錄的產(chǎn)品我們認(rèn)為這次肯定會(huì)進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保目錄。
Q：全國(guó)各個(gè)省市醫(yī)保藥品和基藥藥品招標(biāo)進(jìn)度的情況？
A：現(xiàn)在全國(guó)大概有八九個(gè)省份從去年年初到至今完成了新一輪的招標(biāo)，還有20個(gè)省份出了招標(biāo)文件，整體來(lái)說(shuō)，招標(biāo)比較慢。但對(duì)于很多企業(yè)，招標(biāo)比較慢對(duì)于中報(bào)和三季報(bào)比較好。其實(shí)從價(jià)格管理的角度，人社部沒(méi)有管過(guò)價(jià)格，所以肯定會(huì)參考這一輪招標(biāo)支付價(jià)之后才會(huì)開(kāi)始制定自己的降價(jià)機(jī)制。所以這一輪招標(biāo)慢一點(diǎn)，包括二次議價(jià)會(huì)更慢一點(diǎn)，更合理一點(diǎn)，降價(jià)的壓力也會(huì)延緩。
Q：招標(biāo)類(lèi)型有何變化？
A：從這兩年各個(gè)省招標(biāo)進(jìn)展來(lái)看，主要是醫(yī)院按照國(guó)家規(guī)定在專(zhuān)門(mén)的平臺(tái)提交訂單，招標(biāo)逐步走向常態(tài)化，藥品采購(gòu)主要分為這樣幾種，一是招標(biāo)采購(gòu)，二是談判采購(gòu)，三是定點(diǎn)生產(chǎn)，另外一種比較少的是精麻產(chǎn)品有專(zhuān)有平臺(tái)采購(gòu)，另外還有一種就是醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購(gòu)，醫(yī)院在藥品采購(gòu)系統(tǒng)直接提出意向訂單，在價(jià)格合理的掛網(wǎng)品種里可以直接采購(gòu)，醫(yī)院有更大自主性。目前來(lái)看，省級(jí)招標(biāo)在延緩，但以后標(biāo)期會(huì)更短，全國(guó)的價(jià)格會(huì)趨向于統(tǒng)一。
Q：總結(jié)的可能受益品種里，天士力有兩個(gè)中藥注射劑，怎么考慮進(jìn)入醫(yī)保對(duì)他們的影響？
A：對(duì)于可能受益品種，我們列的主要是化藥和生物藥，但也有幾個(gè)中藥，對(duì)此我們主要基于以下幾種考慮，一是這些公司之前是否有想要進(jìn)入醫(yī)保目錄的意愿的表態(tài)以及考慮他們的政府公關(guān)能力，二是這些產(chǎn)品本身的屬性是否具有臨床學(xué)術(shù)推廣的價(jià)值，至少要能拿出自己的臨床特色點(diǎn)，三是這幾年中是否有進(jìn)入各個(gè)省地方醫(yī)保增補(bǔ)目錄，這樣進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保的可能性就高一些。益氣復(fù)脈是符合這些條件的，而丹參多酚酸作為新一代的中藥注射劑，具有其特色的臨床學(xué)術(shù)價(jià)值，因此我們把它們列入了可能受益品種的名單。
Q：能否預(yù)測(cè)進(jìn)入醫(yī)保對(duì)天士力這兩種中藥注射劑的銷(xiāo)售額的影響？
A：舒泰神之前的NGF對(duì)進(jìn)入醫(yī)保和不進(jìn)入醫(yī)保的在一個(gè)省份的銷(xiāo)售額進(jìn)行過(guò)比較，大概有三倍的差距，但是在當(dāng)前的支付環(huán)境下，可能到不了三倍，醫(yī)院每個(gè)月會(huì)拉清單，開(kāi)大處方的醫(yī)生會(huì)被曝光，這些都會(huì)對(duì)銷(xiāo)售有一定影響，但兩到三倍的增長(zhǎng)還是有可能的，不過(guò)會(huì)比NGF時(shí)代醫(yī)保的增量要小。
信息來(lái)源：上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)
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