胡善聯(lián)建言上海GPO：降價(jià)不是唯一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
日期：2016/7/30
作者：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授 胡善聯(lián)
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今年，上海藥品流通領(lǐng)域的改革要做兩件事：一是完善藥品流通供應(yīng)體系，擴(kuò)大“帶量采購(gòu)”試點(diǎn)。二是借鑒國(guó)際藥品集團(tuán)采購(gòu)?fù)ㄐ凶龇?，推進(jìn)GPO（Group Purchasing Organization）改革試點(diǎn)。
上海GPO試點(diǎn)是在已實(shí)施醫(yī)保帶量采購(gòu)的品種外，按照政府要求，受區(qū)縣和醫(yī)院聯(lián)合委托，代表醫(yī)院開展藥品競(jìng)價(jià)，提高流通效率，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，擠壓價(jià)格虛高的水分。今年2月，由上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)發(fā)起，5家三級(jí)醫(yī)院和6個(gè)區(qū)縣所屬的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同組建了上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)聯(lián)盟，拉開了上海公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)的序幕。
上海市在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)方面進(jìn)行了初步探索，進(jìn)一步降低了藥品價(jià)格，提高了供應(yīng)鏈的運(yùn)行效率，其經(jīng)驗(yàn)值得總結(jié)。
對(duì)“藥品集團(tuán)采購(gòu)”這一新生事物要有充分的認(rèn)識(shí)。集團(tuán)采購(gòu)在各行各業(yè)都有廣泛的應(yīng)用，醫(yī)療只是其中一個(gè)領(lǐng)域。它的特點(diǎn)是增加醫(yī)院藥品集體購(gòu)買的力量，向生產(chǎn)企業(yè)和供應(yīng)商索取藥品折扣。采購(gòu)的范圍可以很廣，包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材以及辦公用品、膳食等。GPO是一個(gè)非營(yíng)利性和非政府的組織，需要有一定的運(yùn)行管理費(fèi)用。根據(jù)美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，供應(yīng)商或者參加GPO的醫(yī)院需要支付一定的費(fèi)用，按藥品采購(gòu)量支付一定比例（一般為0.5%~3.0%）或按會(huì)員繳納年度固定費(fèi)用。GPO拿了這筆錢以后，要考慮怎么合理使用，并經(jīng)得起審計(jì)。另外，還有一部分費(fèi)用要回歸給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以此來(lái)吸引醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。GPO根據(jù)采購(gòu)需要進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的價(jià)格談判，最后簽訂合同。
一個(gè)地區(qū)可以有多個(gè)GPO同時(shí)存在，并接受政府部門的監(jiān)督。目前上海只有1個(gè)GPO，我大膽地設(shè)想一下，上海有17個(gè)區(qū)，是不是也可以有多個(gè)“GPOs”，彼此之間形成競(jìng)爭(zhēng)。從美國(guó)最大的5個(gè)GPO組織的收入支出情況來(lái)看，92%用于支付管理費(fèi)用，5.5%用于注冊(cè)會(huì)員（醫(yī)院），只有2%用于投資。上海地區(qū)的GPO目前覆蓋了5所三甲醫(yī)院和6個(gè)區(qū)縣范圍內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并建立了上海藥品集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)信息網(wǎng)。假如這個(gè)范圍能夠再進(jìn)一步擴(kuò)大的話，相信談判的力量會(huì)更大。
對(duì)于上海的GPO組織，我有兩點(diǎn)建議：第一，我認(rèn)為上海市的GPO除了現(xiàn)有職責(zé)外，還應(yīng)該考慮對(duì)上海市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供附加的延伸服務(wù)，不限于單純的價(jià)格方面的工作。第二，GPO所產(chǎn)生的效果到底有多少？我們不能再像過去那樣說(shuō)降價(jià)、節(jié)省了多少錢。GPO工作執(zhí)行以后，我們要去查查患者到底減少了多少負(fù)擔(dān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底得到了多少好處，最后這些好處又怎么返還給了社會(huì)。這個(gè)才是我們真正要做到的評(píng)價(jià)。
信息來(lái)源：藥點(diǎn)
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