浙江一票制流程揭秘，率先實(shí)現(xiàn)30天回款
日期：2016/6/14
6月6日溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院率先進(jìn)行了訂單支付，6月8日早上9點(diǎn)9分，其供應(yīng)商成功收到貨款這一流程的完成，意味著浙江省藥械采購(gòu)新平臺(tái)已經(jīng)完成第一筆訂單收付。
6月8日，浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布消息稱：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院率先進(jìn)行了訂單支付，6月8日早上9點(diǎn)9分，其供應(yīng)商成功收到貨款這一流程的完成，意味著浙江省藥械采購(gòu)新平臺(tái)已經(jīng)完成第一筆訂單收付。
據(jù)介紹，浙江省被稱為“三流合一”的藥械采購(gòu)新平臺(tái)，在6月1日已經(jīng)上線，且開始組織15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新平臺(tái)上進(jìn)行藥品采購(gòu)試點(diǎn)。據(jù)了解，試點(diǎn)醫(yī)院為浙江省內(nèi)四個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的十五家醫(yī)院，包含五家省級(jí)醫(yī)院、七家市級(jí)醫(yī)院和三家基層醫(yī)院。具體為：省人民、省中、浙一、兒保、溫附一、杭州市一、杭州市中、寧波一院、紹興人民、紹興中心醫(yī)院、余姚人民、蕭山區(qū)人民、蕭山北干街道社區(qū)中心、余姚蘭江社區(qū)中心、柯橋柯巖社區(qū)中心。7月1日開始在試點(diǎn)醫(yī)院正式運(yùn)行。
“一票制結(jié)算”就是所購(gòu)貨物實(shí)行到廠價(jià)格一票制,讓銷貨方統(tǒng)一開增值票，將運(yùn)輸費(fèi)用包括在其中。“兩票制結(jié)算”就是銷貨方為購(gòu)貨方開具的增值票額為其出廠價(jià)，運(yùn)費(fèi)則單獨(dú)由運(yùn)輸方開貨運(yùn)發(fā)票給購(gòu)貨方。
而“三流合一”的藥械采購(gòu)平臺(tái)之所以會(huì)引起多方關(guān)注，是時(shí)下醫(yī)藥商業(yè)體系中重要一個(gè)業(yè)態(tài)的原因，就在于其是實(shí)現(xiàn)“一票制”的平臺(tái)方式。而此番溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的第一筆訂單完成的流程也揭示著：三流合一后制藥企業(yè)可以直接從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中收到貨款，然后付給商業(yè)公司物流費(fèi)用。商業(yè)公司的功能將大大降低，利潤(rùn)空間則會(huì)被進(jìn)一步壓縮。
“三流合一”即信息流、商流、資金流。浙江省此次“三流合一”的獨(dú)特之處在于在新的采購(gòu)平臺(tái)中融入“資金流”，通過設(shè)立統(tǒng)一的省藥械采購(gòu)結(jié)算賬戶，引入第三方金融機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)藥品貨款結(jié)算的功能。
為了實(shí)現(xiàn)30天回款，浙江省在藥械采購(gòu)平臺(tái)中通過設(shè)立統(tǒng)一的省藥械采購(gòu)結(jié)算賬戶，使用醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付機(jī)制、銀行提供免息貸款等途徑，有效解決以往藥品貨款拖欠的問題。如果此種方式能夠延續(xù)，那么可以說浙江省在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了藥品采購(gòu)30天回款結(jié)算。
“三流合一”的藥械采購(gòu)新平臺(tái)還實(shí)現(xiàn)了三個(gè)改變：
一是按浙江省《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制的意見》（57號(hào)文），省藥械采購(gòu)中心轉(zhuǎn)變工作方式，實(shí)現(xiàn)由“招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)”向“服務(wù)招標(biāo)采購(gòu)”的職能轉(zhuǎn)變。
二是改變了藥品采購(gòu)訂單發(fā)送方式，即將原有醫(yī)療機(jī)構(gòu)向配送企業(yè)發(fā)送訂單的方式，改變?yōu)橄蛏a(chǎn)企業(yè)直接發(fā)送訂單。生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)訂單接收，選定配送企業(yè)進(jìn)行訂單配送。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)30天內(nèi)必須將貨款支付給結(jié)算賬戶，結(jié)算賬戶收到次日按時(shí)支付給企業(yè)。
三是改變付款方式，先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款給結(jié)算賬戶，再由結(jié)算賬戶將藥品貨款支付給生產(chǎn)企業(yè)。
不管是一票制還是兩票制，對(duì)于工業(yè)企業(yè)而言，都需要改變高開出票。不同之處是一票制若沒有醫(yī)院回款的周期的保障，會(huì)對(duì)工業(yè)企業(yè)造成巨大的資金壓力。另外，一票制的實(shí)施，對(duì)商業(yè)企業(yè)的影響較大，在實(shí)施一票制的地區(qū)，商業(yè)公司有可能淪為單純的物流配送商。
雖然一票制已經(jīng)在浙江省開始試點(diǎn)，并將在7月1日正式執(zhí)行，但是事實(shí)上，一票制的實(shí)現(xiàn)，需要幾個(gè)特定條件，比如產(chǎn)品金額較大，終端產(chǎn)出集中、醫(yī)院回款機(jī)制明確且有保障、醫(yī)保支付體系的匹配等。
基于這些因素，可以預(yù)判，一票制很難在更廣范圍內(nèi)平穩(wěn)的推行。多位業(yè)內(nèi)人士表示，接下來藥品流通渠道會(huì)表現(xiàn)出混合渠道的模式，“不同地區(qū)、不同業(yè)態(tài)、不同產(chǎn)品、不同規(guī)模，選擇不同的藥品配送模式，三票制、兩票制、一票制都會(huì)在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)存在?！?/span>
浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)工作時(shí)間安排：
4月30日：完成銀行醫(yī)購(gòu)?fù)ㄖЦ锻ǖ酪?，初步完成新平臺(tái)開發(fā)。
5月31日：完成試點(diǎn)企業(yè)與醫(yī)院新平臺(tái)測(cè)試，開展新平臺(tái)與企業(yè)ERP互聯(lián)互通接口對(duì)接。
6月1日：試運(yùn)行，試點(diǎn)醫(yī)院與企業(yè)正式使用新平臺(tái)進(jìn)行藥品采購(gòu)并開始藥款支付，試點(diǎn)企業(yè)信息系統(tǒng)與新平臺(tái)互聯(lián)互通。
7月1日：正式運(yùn)行，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及所有生產(chǎn)配送企業(yè)使用新平臺(tái)進(jìn)行藥品采購(gòu)并開始藥品貨款支付。
信息來源：E藥經(jīng)理人
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