【中醫(yī)藥】緩解癥狀、延長(zhǎng)生命：扶正療法抗腫瘤獨(dú)具優(yōu)勢(shì)
日期：2016/5/19
人口老齡化、環(huán)境污染、不合理的飲食習(xí)慣、生活壓力大等因素，導(dǎo)致中國(guó)腫瘤發(fā)病率多年持續(xù)上升，特別是癌癥低齡化的趨勢(shì)日益明顯，似乎已經(jīng)不是什么新鮮的話(huà)題，中國(guó)亟須向腫瘤宣戰(zhàn)。
全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的2015年年報(bào)顯示，目前我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約為312萬(wàn)例，平均每天確診8550例，每分鐘就有6人被診斷為癌癥，平均10秒鐘就有1人確診。每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬(wàn)。其中，結(jié)直腸癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)；食管癌、胃癌、肝癌發(fā)病率下降，但肺癌發(fā)病率和死亡率變化不大，仍居我國(guó)發(fā)病率死亡率首位，男性前列腺癌發(fā)病率明顯上升。年報(bào)還顯示，肺癌約占男性癌癥發(fā)病率的四分之一，居首位；而位居女性癌癥發(fā)病率第一位的是乳腺癌。
目前，腫瘤的治療主要采用手術(shù)治療、放射治療及化學(xué)藥物治療。然而，西醫(yī)西藥治療腫瘤雖然效果較好，但仍然有一些局限，比如可能存在一定的副作用等。外科手術(shù)適用于某些局部性腫瘤早期和中期的治療，但多數(shù)病人靠手術(shù)治療難以防止腫瘤的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。放、化療雖然有一定的治愈率，但是常引起如骨髓抑制、免疫低下等毒副反應(yīng)，使患者難以堅(jiān)持治療。而各種治療方法所帶來(lái)的患者生存質(zhì)量下降問(wèn)題，使如何保留機(jī)體以及各受累器官的功能從而提高病人的生活質(zhì)量成為當(dāng)前受到廣泛重視的課題。
公開(kāi)資料顯示，世界衛(wèi)生組織在腫瘤工作的綜合規(guī)劃中確定了預(yù)防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項(xiàng)重點(diǎn)。姑息治療是癌癥控制方面一個(gè)必不可少的內(nèi)容。WHO對(duì)于姑息治療特別強(qiáng)調(diào)癥狀控制、患者支持、提升生活質(zhì)量等多方面的內(nèi)涵。需要注意的是，姑息治療應(yīng)在“病程早期”與放化療共同應(yīng)用，是放化療的有效補(bǔ)充。
對(duì)癌癥病人而言，姑息治療意味著什么？
2010年美國(guó)151例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)研究證實(shí)，在標(biāo)準(zhǔn)抗癌治療基礎(chǔ)上聯(lián)合早期姑息干預(yù)，比單純標(biāo)準(zhǔn)抗癌治療既能使中位生存期延長(zhǎng)2.7個(gè)月，同時(shí)又能提高生存質(zhì)量和減少抑郁癥發(fā)生率，也不會(huì)影響正常抗癌治療的實(shí)施，而是更有助于提高患者對(duì)癥治療的科學(xué)認(rèn)識(shí)和治療依從性，降低治療相關(guān)費(fèi)用，開(kāi)創(chuàng)姑息治療新里程碑式發(fā)展。加拿大癌癥中心461例門(mén)診患者臨床隨機(jī)化研究證實(shí)，門(mén)診提供早期專(zhuān)業(yè)姑息干預(yù)可提高確診生活質(zhì)量和對(duì)診療的滿(mǎn)意度。另有報(bào)道顯示，上海中醫(yī)大附屬龍華醫(yī)院一項(xiàng)歷時(shí)5年的研究成果發(fā)現(xiàn)，將中醫(yī)辨證、辨病治療與化療有機(jī)組合，晚期肺癌患者的中位生存期比單純化療高出5.27個(gè)月。此外，北大腫瘤醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先建立了專(zhuān)業(yè)姑息治療中心，嘗試將“姑息治療”引入腫瘤治療早期，貫徹全程。
“按照理想的模式，姑息治療應(yīng)該從患者確診那一天就開(kāi)始。”此前就有不少專(zhuān)家呼吁健全姑息治療的系統(tǒng)，使之成為一門(mén)更成熟、更完善、更權(quán)威的學(xué)科。
有專(zhuān)家指出，姑息治療對(duì)目前醫(yī)療發(fā)展有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。一方面，以“疾病為導(dǎo)向”轉(zhuǎn)向?yàn)椤耙曰颊邽閷?dǎo)向”。更加關(guān)注“人”，而不僅僅是“病”。另一方面，可以節(jié)約醫(yī)療資源。姑息醫(yī)學(xué)在美國(guó)、歐洲和亞洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家均已證實(shí)了其符合最小化的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，有利于有限醫(yī)療公共資源的合理分配利用。
而中藥在腫瘤臨床治療中應(yīng)用普遍，特別是由于中藥有改善不適癥狀、調(diào)節(jié)臟腑功能及提高機(jī)體免疫力的作用特點(diǎn)，在腫瘤姑息治療中使用更為廣泛?，F(xiàn)代中藥治療不僅能減輕放、化療的副作用，還能加強(qiáng)放、化療的效果；實(shí)施辨證論治，對(duì)于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用。
具體來(lái)看，中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)是正氣虛弱，邪氣內(nèi)侵，氣滯血疲，邪毒積聚而成，尤其到了晚期氣虛明顯，單純化療會(huì)進(jìn)一步損傷正氣，降低免疫功能。
因此，扶助正氣，補(bǔ)益氣血是治療惡性腫瘤的重要法則。扶正補(bǔ)益類(lèi)藥具有補(bǔ)益身體陰陽(yáng)氣血等諸不足的作用，用于預(yù)防及治療各種虛損之癥。扶正補(bǔ)益即有“扶正培本”之意。比如，麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)的參芪扶正注射液以黃芪、黨參等傳統(tǒng)扶正固本、益氣、補(bǔ)虛為其主要藥物，能益氣補(bǔ)血，固護(hù)人體正氣，減輕化療反應(yīng)。黃芪及黨參能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)細(xì)胞免疫及體液免疫，促進(jìn)抗體生成，具有保護(hù)肝臟，增加血細(xì)胞的作用。
黨參和黃芪都是常用的補(bǔ)氣藥。一般地說(shuō)，黨參不僅具有’調(diào)中益氣’的功用，還具有固脫升陷等效果，對(duì)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高機(jī)體適應(yīng)性，對(duì)內(nèi)分泌及心血管系統(tǒng)，免疫功能以及物質(zhì)代謝等方面，都有較好的影響。黃芪為補(bǔ)氣藥之長(zhǎng)，補(bǔ)力較強(qiáng)，具有助陽(yáng)舉陷，實(shí)衛(wèi)止汗，利水消腫和托瘡生肌之功，對(duì)改善免疫功能，以及用于治療心肌炎、腎炎等，也都有較好的作用。參芪并用，對(duì)于改善腫瘤及有關(guān)急慢性疾病表現(xiàn)氣虛證候者，都甚相宜。
放、化療是目前治療晚期惡性腫瘤公認(rèn)的有效治療手段，但其對(duì)正常機(jī)體的損害作用也是眾所周知的，其毒副反應(yīng)主要是食欲減退、消化道反應(yīng)免疫力低下、骨髓抑制、肝腎功能損害。惡性腫瘤生物學(xué)特點(diǎn)為細(xì)胞的異常分化、增殖。在機(jī)體中奪取營(yíng)養(yǎng)，使其能量大量消耗，免疫力低下而致消瘦、疲乏、納差等氣虛癥候，兩種因素導(dǎo)致患者體質(zhì)明顯下降，生活質(zhì)量降低，以致有些患者不能按計(jì)劃完成治療，對(duì)其總體治療效果產(chǎn)生不良影響。
還是以麗珠的參芪扶正注射液為例，該藥可以在減輕放、化療毒副作用的同時(shí)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高患者生存質(zhì)量，從而提高腫瘤治療效果。一項(xiàng)有關(guān)參芪扶正注射液對(duì)放、化療患者生活質(zhì)量、免疫功能等多項(xiàng)指標(biāo)的觀察顯示，治療組患者生活質(zhì)量包括精神、飲食、睡眠較對(duì)照組提高，差異有顯著性，免疫功能治療組患者的CD3、CD4、CD4/CD8比值較對(duì)照組高，兩組比較差異有顯著性，說(shuō)明參芪扶正注射液可提高患者的免疫應(yīng)激能力。此外，對(duì)于骨髓抑制，尤其是白細(xì)胞減少這種腫瘤化療常見(jiàn)的副反應(yīng)，臨床觀察也發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板3項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，尤以白細(xì)胞為著，治療組上述3項(xiàng)指標(biāo)有所上升，兩組間比較差異有顯著性，揭示參芪扶正注射液在刺激骨髓造血細(xì)胞，減輕放、化療毒性方面有一定的作用。
在改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量方面，參芪扶正注射液使多數(shù)患者的臨床癥狀如：頭暈、乏力、食欲不振、惡心、胸悶、氣短等得到改善，是腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷及姑息治療的有效藥物。
另外，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院的一項(xiàng)研究采用傾向評(píng)分法分析真實(shí)世界中參芪扶正注射液對(duì)腫瘤患者臨床結(jié)局的影響的結(jié)果表明，基于現(xiàn)有的HIS數(shù)據(jù)和研究方法認(rèn)為，參芪扶正注射液通過(guò)扶正治療腫瘤可降低患者的死亡率。
因此，對(duì)抗“腫瘤君”，采用中醫(yī)藥“姑息治療”的理念應(yīng)貫穿癌癥治療全過(guò)程，為各階段的癌癥患者提供緩解癥狀、減輕痛苦的治療手段，以保障治療期間的生活質(zhì)量。而扶正固本作為中醫(yī)治療腫瘤的亮點(diǎn)，主要是通過(guò)提高機(jī)體免疫功能來(lái)發(fā)揮作用，如參芪扶正注射液等現(xiàn)代中藥制劑已經(jīng)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，并取得了良好的效果，使患者受益，并能更堅(jiān)強(qiáng)地面對(duì)疾病，面對(duì)未來(lái)。
信息來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
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