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搶大醫(yī)院飯碗？衛(wèi)計委給縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力定標準

日期：2016/5/16

摘要
文件對縣醫(yī)院的科室設(shè)置、應(yīng)具備的能力及設(shè)備，進行了詳細規(guī)定。很多之前在大醫(yī)院做的治療，縣醫(yī)院都可以做了，大醫(yī)院需做好應(yīng)對準備。


5月12日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布為分級診療而設(shè)計的《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準》文件（內(nèi)容附后），文件中對縣醫(yī)院的科室設(shè)置、應(yīng)該具備的能力，以及設(shè)備配備，進行了明確規(guī)定。 
其中規(guī)定，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)、安裝心臟起搏器、癌癥根治手術(shù)、顱腦損傷手術(shù)……等以往只能在省、市醫(yī)院做的治療和服務(wù)，縣醫(yī)院也要掌握這些醫(yī)療技能，達到這樣的服務(wù)能力。
此文件的頒布在醫(yī)療圈仍然引起了不小的震動，一旦縣醫(yī)院具備接診這些疾病的能力，省、市醫(yī)院該怎么辦？
分級診療工作“牽一發(fā)而動全身”，其實質(zhì)是利益格局的調(diào)整，特別是醫(yī)療機構(gòu)之間的利益再調(diào)整和再平衡。此次文件的頒布，可以預(yù)見分級診療對大醫(yī)院帶來的影響正在擴散，省、市醫(yī)院不得不面對門診量下降，住院患者減少的現(xiàn)實，甚至有些大醫(yī)院的院長喊出了“不談發(fā)展，先說生存”的口號。


文件一：縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準
一、部門設(shè)置
按照醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理職能，設(shè)置行政部門、臨床科室、醫(yī)技科室三大類部門，其中行政部門根據(jù)醫(yī)院具體情況和管理需要設(shè)置?；究剖以O(shè)置如下：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科?？剖覂?nèi)設(shè)置呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病學(xué)、內(nèi)分泌等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。
2.外科?？剖覂?nèi)設(shè)置普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。
3.婦產(chǎn)科?？剖覂?nèi)設(shè)置婦科、產(chǎn)科、計劃生育科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。
4.兒科?？剖覂?nèi)設(shè)置新生兒專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。
5.眼科。
6.耳鼻咽喉科。
7.口腔科。
8.皮膚科?？剖覂?nèi)設(shè)置皮膚病和性傳播疾病專業(yè)組。
9.精神科。開設(shè)精神衛(wèi)生或臨床心理門診，根據(jù)需求確定是否設(shè)置住院床位。
10.感染性疾病科。
11.急診醫(yī)學(xué)科。
12.麻醉科。
13.重癥醫(yī)學(xué)科。
14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
15.中醫(yī)科。
眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨學(xué)科科室名稱，如"眼耳鼻喉科、五官科"。
（二）醫(yī)技科室。
1.醫(yī)學(xué)檢驗科。科室內(nèi)設(shè)置臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗，臨床免疫、血清學(xué)等專業(yè)組。
2.醫(yī)學(xué)影像科。科室內(nèi)設(shè)置X線診斷、CT診斷、核磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組。其中超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)可根據(jù)需求單獨設(shè)置超聲影像科、心電圖室。
3.病理科。
4.藥劑科（或藥學(xué)部）。
5.輸血科。
二、人員配置
（一）實際開放床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比例至少1:1.3。
（二）實際開放床位數(shù)與護理人員之比至少1:0.6。
（三）實際開放床位數(shù)與病區(qū)護士之比至少1:0.4。
（四）工程技術(shù)人員中，中級及以上職稱占一定比例。
三、醫(yī)療技術(shù)水平
縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，相關(guān)專科危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援，以及常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要。醫(yī)療技術(shù)準入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)規(guī)定。具體掌握以下基本醫(yī)療技術(shù)：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科。
（1）呼吸內(nèi)科。
1）呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分級與規(guī)范化治療。
3）肺炎和COPD急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染治療。
4）肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
5）大咯血的規(guī)范化診療。
6）自發(fā)性氣胸、張力性氣胸的規(guī)范化診療。
7）急、慢性呼吸衰竭的規(guī)范化診療。
8）呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。
9）急性肺栓塞的診斷、初步治療與轉(zhuǎn)診。
10）肺功能檢查。
11）纖維支氣管鏡檢查。
12）血氣及酸堿平衡檢測。
（2）消化內(nèi)科。
1）消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）急性胰腺炎的規(guī)范化診療。
3）消化道大出血的規(guī)范化診療和綜合搶救，包括急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下止血藥物噴灑、鈦夾鉗夾等止血治療。
4）功能性胃腸道疾病的規(guī)范化診療。
5）肝硬化并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
6）胃癌、結(jié)直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
7）胃鏡、結(jié)腸鏡檢查。
8）規(guī)范開展內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù)及電灼術(shù)等治療技術(shù)。
（3）心血管內(nèi)科。
1）心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）心臟驟停、心源性休克、急性心功能不全、高血壓危象等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）急性心肌梗塞的規(guī)范化藥物溶栓治療。
4）常見心律失常的規(guī)范化診療。
5）高血壓的診治（包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治療）。
6）慢性心功能不全的規(guī)范化診療。
7）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診療。
8）靜脈臨時起搏技術(shù)。
9）埋藏式心臟起搏植入術(shù)。
（4）內(nèi)分泌科。
1）內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤的規(guī)范化診療，甲亢危象的識別和處理。
4）糖尿病的診斷、分型、規(guī)范化治療；醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷的規(guī)范化診療。
5）代謝綜合征的規(guī)范化診療。
6）可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：甲狀腺素（TSH）、甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰島素、C肽等激素測定，甲狀腺自身抗體（TRab、TGab、TPOab）等自身抗體測定，甲狀腺攝碘功能、葡萄糖耐量試驗等功能試驗以及骨密度測定。
（5）神經(jīng)內(nèi)科。
1）神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）腦卒中、腦血管病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
4）顱內(nèi)高壓、頭痛病因檢查及治療。
5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的規(guī)范化診療。
6）癲癇的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
7）肌無力的篩查。
8）阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神經(jīng)變性疾病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
（6）血液內(nèi)科。
1）血液系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）缺鐵性、溶血性、巨幼細胞性等常見貧血的規(guī)范化診療。
3）骨髓增生異常綜合癥的規(guī)范化診療。
4）再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤的規(guī)范化診療。
5）骨髓穿刺及細胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。
6）特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等常見出血性疾病的規(guī)范化診療。
7）白血病的診斷。
（7）腎內(nèi)科。
1）腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。
3）原發(fā)性腎小球腎炎的規(guī)范化診療。
4）糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病的規(guī)范化診療。
5）急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等常見尿路感染的規(guī)范化診療。
6）急、慢性腎衰的規(guī)范化診斷和內(nèi)科治療。
7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液凈化技術(shù)。
8）腎臟經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)。
2.外科。
（1）普通外科。
1）普通外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）常見外科急腹癥的診斷與手術(shù)。
3）肝部分切除、脾切除術(shù)。
4）門靜脈高壓癥斷流術(shù)。
5）甲狀腺次全切除術(shù)。
6）胃癌根治性大部切除、全切除術(shù)。
7）乳腺癌根治術(shù)。
8）右/左半結(jié)腸切除術(shù)。
9）腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
10）膽道鏡檢查及取石術(shù)。
11）無張力疝修補術(shù)。
（2）骨科。
1）骨科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）四肢骨折內(nèi)/外固定術(shù)。
3）人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4）脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)。
5）脊椎后路椎板減壓、椎弓根內(nèi)固定術(shù)。
6）關(guān)節(jié)融合術(shù)。
7）四肢血管、神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)。
8）髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)。
9）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
10）肢（指、趾）再植術(shù)。
（3）神經(jīng)外科。
1）神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）顱腦損傷的手術(shù)治療。
3）高血壓腦出血的手術(shù)治療。
4）腦膜瘤手術(shù)治療。
（4）泌尿外科。
1）泌尿外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱淺表性腫瘤電切術(shù)。
3）腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4）尿道狹窄手術(shù)修復(fù)。
5）經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術(shù)。
6）輸尿管、腎盂、腎實質(zhì)切開取石術(shù)。
7）腎癌根治性切除術(shù)。
8）前列腺癌根治術(shù)。
9）輸尿管鏡診療技術(shù)。
10）男性結(jié)扎術(shù)。
11）輸精管復(fù)通術(shù)。
（5）胸外科。
1）胸外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）常見胸部創(chuàng)傷救治。
3）一般心血管外傷的救治。
4）肺葉及全肺切除術(shù)。
5）賁門括約肌切開成形術(shù)。
6）胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。
7）肺癌、食管癌的診斷與鑒別診斷。
3.婦產(chǎn)科。
（1）婦科。
1）婦科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）子宮肌瘤剔除術(shù)。
3）子宮全切術(shù)。
4）子宮附件切除術(shù)。
5）子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診療。
6）閉經(jīng)的規(guī)范化診療。
7）宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范化診療。
8）腹腔鏡診斷及附件手術(shù)。
9）宮腔鏡檢查術(shù)。
10）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。
（2）產(chǎn)科。
1）胎兒的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測等規(guī)范化圍產(chǎn)保健管理。
2）妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水量異常、多胎妊娠、產(chǎn)后出血、胎位異常、子宮破裂等常見妊娠及分娩并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
3）子癇、胎位異常等高危妊娠的規(guī)范化診療。
4）產(chǎn)程監(jiān)護和產(chǎn)程并發(fā)癥的規(guī)范化處理。
5）單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）。
6）會陰側(cè)切、胎吸助娩、臀位助娩術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)。
7）死胎穿顱手術(shù)。
8）新生兒復(fù)蘇技術(shù)。
（3）計劃生育科。
1）放置和取出IUD。
2）放置和取出皮下埋植劑。
3）女性結(jié)扎術(shù)。
4）輸卵管復(fù)通術(shù)。
5）終止妊娠術(shù)。
6）其他技術(shù)服務(wù)。
4.兒科。
（1）兒科（含新生兒科）常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）兒科常見急危重癥的急診規(guī)范處置。
（3）新生兒感染性疾病的規(guī)范化診療。
（4）小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、手足口病、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎的規(guī)范化診療。
（5）小兒腹瀉的規(guī)范化液體治療。
（6）小兒出血性疾病的規(guī)范化診療。
（7）小兒血尿的診斷與鑒別診斷。
（8）先天性心臟病的診斷。
（9）小兒結(jié)核病的診斷。
5.眼科。
（1）眼科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）眼球穿孔傷縫合術(shù)。
（3）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。
（4）抗青光眼濾過性手術(shù)。
（5）周邊虹膜切除術(shù)。
（6）眼球摘除術(shù)。
（7）鼻腔淚囊吻合術(shù)。
（8）眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。
6.耳鼻咽喉科。
（1）耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）上頜竇炎癥根治術(shù)。
（3）氣管切開術(shù)。
（4）聽功能評估技術(shù)。
（5）食管異物取出術(shù)。
（6）扁桃體切除術(shù)。
（7）鼻中隔矯正術(shù)。
（8）鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。
（9）氣管異物取出術(shù)。
7.口腔科。
（1）口腔科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）根管治療技術(shù)。
（3）牙周病診斷及基礎(chǔ)治療。
（4）骨埋伏阻生牙拔除術(shù)。
（5）保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術(shù)。
（6）上、下頜骨骨折治療。
（7）鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。
（8）全瓷冠修復(fù)技術(shù)。
（9）覆蓋義齒。
（10）全口義齒。
（11）鑄造支架可摘義齒。
（12）X線頭影測量及模型分析診斷。
（13）兒童與成人固定矯治。
8.皮膚科（含性傳播疾病專業(yè)）。
（1）常見皮膚病的規(guī)范化診療。
（2）與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的規(guī)范化診療。
（3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的規(guī)范化診療。
（4）常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。
（5）皮膚病的微波、冷凍和激光治療。
9.精神科。
縣域內(nèi)有精神?？漆t(yī)院的，需開展精神科門診或者心理治療門診。如縣域內(nèi)無精神?？漆t(yī)院的，需開展以下技術(shù)。
（1）精神障礙的規(guī)范化診療與心理健康指導(dǎo)。
（2）嚴重精神障礙患者的規(guī)范化管理和住院治療。
（3）自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全等事件的心理援助。
（4）開展精神障礙的軀體治療、改良電痙攣治療、物理治療和心理治療以及精神康復(fù)治療。
10.感染性疾病科。
（1）霍亂、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的診斷。
（2）急性和慢性肝炎、流行性出血熱及其合并癥、重癥及耐藥傷寒、中毒性痢疾等常見傳染病的規(guī)范化診療。
（3）在血吸蟲病、瘧疾、包蟲病及其他寄生蟲病流行區(qū)，開展規(guī)范化監(jiān)測與治療。
（4）常見細菌、真菌、病毒、原蟲感染的規(guī)范化診療。
（5）常見術(shù)后感染性疾病的預(yù)防和規(guī)范化診療。
（6）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
（7）病毒性肝炎實驗室開展抗HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定性及定量測定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等檢查項目。
（8）艾滋病檢測
11.急診醫(yī)學(xué)科。
（1）多發(fā)傷、哮喘、高血壓危象、昏迷、休克、急腹癥、內(nèi)分泌危象、急性中毒的診斷與急救。
（2）中暑、溺水、電擊、自縊的急救。
（3）急性心肌梗塞的診斷、急診藥物溶栓治療。
（4）各種大出血的初步急救。
（5）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的早期診斷和處理。
（6）掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氧療、除顫、電復(fù)律、冰帽和降溫毯等治療技術(shù)。
（7）洗胃技術(shù)的應(yīng)用。
（8）開展心電圖檢查、心電監(jiān)測、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機通氣、急診B超診斷。
12.麻醉科。
（1）麻醉前評估、準備及制定麻醉實施方案。
（2）有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、心率、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測，呼末二氧化碳監(jiān)測。
（3）各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。
（4）各專科手術(shù)的麻醉處理。
（5）心、肺、腦復(fù)蘇、除顫技術(shù)。
（6）術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診斷性檢查。
（7）氣管插管、喉罩等人工氣道的建立及機械通氣支持。
（8）危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）手術(shù)的麻醉處理。
13.重癥醫(yī)學(xué)科。
（1）監(jiān)測體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等基本生命體征。
（2）有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測（動靜脈置管技術(shù),肺動脈漂浮導(dǎo)管和/或脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測）。
（3）呼吸功能監(jiān)測。
（4）血氣分析、血糖、電解質(zhì)床旁監(jiān)測。
（5）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的方法與評估。
（6）復(fù)蘇和疾病危重程度的評估。
（7）動脈、靜脈置管技術(shù)。
（8）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術(shù)。
（9）休克的診斷和處理。
（10）心肺復(fù)蘇、電復(fù)律、除顫技術(shù)。
（11）心功能不全、嚴重心律失常的處理。
（12）呼吸衰竭的診斷和處理（包括有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣技術(shù)、建立人工氣道技術(shù)）。
（13）急性腎功能不全的鑒別診斷與處理。
（14）急性凝血功能障礙的診治。
（15）胃腸功能障礙與消化道大出血的處理。
（16）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。
（17）腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持。
（18）多器官功能障礙綜合征的診斷與處理。
（19）多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。
（20）嚴重水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的處理。
（21）嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂的處理。
14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
（1）運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復(fù)，各種急慢性炎癥的康復(fù)。
（2）運動功能評定，日常生活活動能力檢查。
（3）康復(fù)治療。
1）物理治療：耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等。
2）作業(yè)治療：日常生活活動能力訓(xùn)練。
3）傳統(tǒng)康復(fù)治療：針灸、推拿（如本院中醫(yī)科開展此類治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不開展）。
15.中醫(yī)科。
（1）常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)規(guī)范化診療。
（2）中醫(yī)辨證論治準確，理法方藥完整統(tǒng)一。
（3）針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)非藥物療法。
（二）醫(yī)技科室。
下述醫(yī)療技術(shù)原則上縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備，若有的醫(yī)療技術(shù)縣醫(yī)院暫時無法開展，可以與固定的三級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過遠程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，或者依托第三方醫(yī)療機構(gòu)開展，滿足臨床需求。
1.醫(yī)學(xué)檢驗科。
（1）臨床血液學(xué)：開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗；血常規(guī)檢查有鏡檢標準，復(fù)檢有記錄及報告。
（2）臨床體液學(xué)：開展各種體液（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等）的物理、化學(xué)、涂片檢查；尿沉渣分析儀有復(fù)檢標準，復(fù)檢有記錄及報告。
（3）臨床化學(xué)：開展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標志物、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血氣分析等檢測。
（4）臨床免疫學(xué)：開展體液免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等檢測；ELISA試驗以酶標儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有至少近五年的原始記錄。
（5）臨床微生物學(xué)：開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥因子的檢測；微生物鑒定要求到種，藥敏試驗的抗生素應(yīng)及時更新并滿足臨床治療和指導(dǎo)臨床耐藥性監(jiān)測；細菌培養(yǎng)陽性率每年至少30%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。
2.醫(yī)學(xué)影像科。
（1）影像診斷。
1）全身各部位的X線攝影（包括CR或DR）、鉬靶攝影和床旁攝影及相應(yīng)診斷。
2）心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷。
3）全身各部位的CT檢查及診斷。
4）全身必要部位的MR檢查及診斷。
（2）超聲診斷。
1）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷。
2）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的彩色多普勒超聲檢查和診斷。
3）婦科和前列腺的腔內(nèi)二維超聲檢查和診斷。
4）腹腔內(nèi)大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
5）外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
6）顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
7）淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
8）婦科和前列腺的腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查和診斷。
9）超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療技術(shù)（可由超聲科或其他臨床科室開展）。
（3）心電診斷。
1）開展導(dǎo)聯(lián)同步心電圖、頻譜心電圖、高頻心電圖、QT離散度分析、心率變異性分析、心室晚電位、向量心電圖、時間向量心電圖及起搏心電圖等心電圖技術(shù)。
2）動態(tài)心電圖檢測與診斷。
3）動態(tài)高血壓檢測與診斷。
3.病理科。
（1）全身各部位活體組織病理檢查和診斷。
（2）全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷。
（3）各種疑難疾病及特定?？萍膊〉脑\斷。
（4）常用的特殊染色技術(shù)。
（5）應(yīng)用免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)輔助診斷。
（6）小兒或成人的全身尸檢，死亡診斷，特殊部位的尸檢及診斷，猝死的病理診斷。
4.藥劑科。
5.輸血科
開展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗（Coomb's試驗）。
四、設(shè)備設(shè)施
（一）基本設(shè)備設(shè)施。
1.標識標示明顯，導(dǎo)向作用良好。
2.門急診能夠提供輪椅、推車、拐杖、助行器、助聽器、老花鏡等設(shè)備設(shè)施。
3.各服務(wù)窗口提供坐候服務(wù)，等候區(qū)配備足夠的座椅；有健康宣教欄，開展圖文宣傳，提供健康教育服務(wù)。
4.診查室、治療室等私密性良好；門、急診診查床旁有遮擋設(shè)施。
5.每個病室有無臺階衛(wèi)生間，有防止意外跌倒的安全設(shè)施。
（二）病區(qū)基本設(shè)備。
按需要配置治療車、病歷車、搶救車、藥物振蕩器、床單位消毒器、監(jiān)護儀等設(shè)備。
（三）病房單元基本設(shè)備。
供氧終端、吸引終端、輸液架、呼叫器。
（四）專科設(shè)備。
滿足縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。
1.呼吸內(nèi)科。
肺功能儀、電子支氣管鏡、呼吸機（含部分無創(chuàng)呼吸機）、床旁監(jiān)護儀。
2.消化內(nèi)科。
電子腸鏡、電子胃鏡。
3.心血管內(nèi)科。
電生理記錄儀、射頻消融儀、多導(dǎo)心電圖機、除顫監(jiān)護儀、心臟多普勒超聲儀、呼吸機、監(jiān)護儀、直立傾斜床、心臟臨時起搏器、經(jīng)食道心臟電生理刺激儀、運動負荷測試系統(tǒng)。
4.內(nèi)分泌科。
動態(tài)血糖監(jiān)測儀、快速血糖儀、胰島素注射泵。
5.神經(jīng)內(nèi)科。
經(jīng)顱多普勒儀、肌電圖儀。
6.血液內(nèi)科。
血細胞分離機、層流床。
7.腎內(nèi)科。
雙極反滲制水設(shè)備、血液透析機。
8.普通外科。
膽道鏡系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)。
9.骨科。
關(guān)節(jié)鏡、C型臂X光機、手術(shù)顯微鏡。
10.神經(jīng)外科。
控溫毯、顱內(nèi)壓監(jiān)護儀、空氣壓力泵（防血栓）、電動或氣動開顱系統(tǒng)、床旁呼吸機、輸液泵、注射泵、床旁監(jiān)護儀。
11.泌尿外科。
鈥激光、輸尿管鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、尿流率、前列腺電切系統(tǒng)、膀胱鏡。
12.胸外科。
胸腔鏡、ACT測定儀、變溫箱、制冰機、呼吸機。
13.婦科。
腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep刀、PK刀。
14.產(chǎn)科。
胎兒中央監(jiān)護系統(tǒng)、超聲多普勒臍血流分析儀、新生兒復(fù)蘇搶救臺。
15.兒科。
新生兒黃疸治療箱、監(jiān)護儀、氧驅(qū)霧化治療儀、微量泵、嬰兒保溫箱。
16.眼科。
綜合驗光儀、超聲乳化儀、眼壓計、視野儀、直接眼底鏡、角膜曲率儀、眼科A/B超、手術(shù)顯微鏡。
17.耳鼻咽喉科。
純音測聽儀、聲導(dǎo)抗儀、鼻竇鏡、電子鼻咽喉鏡、鼻用刨削鉆、食道鏡。
18.口腔科。
綜合牙科治療椅、口腔牙片機。
19.皮膚科。
紫外線治療儀、CO2激光治療儀、電離子治療儀。
20.急診醫(yī)學(xué)科。
貯氣式防毒面具、洗胃機、心電除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀。
21.麻醉科。
電動手術(shù)床與監(jiān)護儀、麻醉機數(shù)量相匹配，具備呼氣末CO2監(jiān)測功能的麻醉機、手術(shù)無影燈、電刀、雙極電凝、快速高壓鍋(消毒)、視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機、血氣分析儀、纖維支氣管鏡、快速低溫滅菌系統(tǒng)（腔鏡手術(shù)必備）、腫瘤微創(chuàng)消融治療設(shè)備。
22.重癥醫(yī)學(xué)科。
心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車、便攜式監(jiān)護儀；功能架、微量注射泵（2通道）、防褥瘡床墊、不間斷電力系統(tǒng)（UPS)、床旁監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、控溫儀、簡易呼吸器、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵，氧氣接口、壓縮空氣接口、負壓吸引接口。
23.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
肌力訓(xùn)練設(shè)備、電動起立床、功率車、治療床（含網(wǎng)架）、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運動控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、直流電治療設(shè)備、低/中/高頻電治療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、牽引治療設(shè)備、日常生活活動作業(yè)設(shè)備、語言治療/吞咽治療設(shè)備、針灸/推拿/中藥熏蒸等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備、臨床常用矯形器/輔助具制作設(shè)備。
24.中醫(yī)科。脈枕、針具、灸具、罐具。
25.醫(yī)學(xué)檢驗科。
血凝儀、電解質(zhì)分析儀、基因擴增儀、血流變儀、糖化血紅蛋白儀、特種蛋白分析儀、血培養(yǎng)儀、尿中有形成分分析系統(tǒng)、細菌/藥敏鑒定儀、電泳分析儀、流式細胞儀、血球分析儀（五分類）、全自動生化分析儀、全自動酶免分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光儀、血氣分析儀、急診生化分析儀、尿液分析儀、生物安全柜。
26.醫(yī)學(xué)影像科。
計算機X線攝影系統(tǒng)（CR）或直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、床旁X光機、計算機X線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心臟）、彩色B超（腹部、血管）、動態(tài)心電圖機、心電圖機、腦電圖儀、肌電圖儀。
27.病理科。
快速冰凍切片機、病理石蠟切片機、自動組織包埋機、自動組織脫水處理機、免疫組化儀、光學(xué)顯微鏡。
28.輸血科。
儲血專用冰箱、專用低溫冰箱、試劑冰箱、標本冰箱、血小板保存箱、解凍箱、血型血清學(xué)離心箱、標本離心機、恒溫水浴箱、顯微鏡、專用取血箱。
29.消毒供應(yīng)中心。
環(huán)氧乙烷滅菌器、超聲清洗機、封口機、制水設(shè)備、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、10萬級層流凈化、雙門互鎖柜、高壓蒸汽滅菌器、全自動清洗機、生物監(jiān)測儀。
文件二：縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準
一、部門設(shè)置
在基本標準基礎(chǔ)上，增設(shè)以下專業(yè)組或科室：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科內(nèi)設(shè)置免疫學(xué)等專業(yè)組或科室。
2.外科內(nèi)設(shè)置燒傷科、血管外科等專業(yè)組或科室。
3.婦產(chǎn)科內(nèi)設(shè)置計劃生育專業(yè)組或科室。
4.口腔科內(nèi)設(shè)置口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè)組或科室。
5.有條件的醫(yī)院可以開設(shè)老年病科
（二）醫(yī)技科室。
1.醫(yī)學(xué)檢驗科內(nèi)設(shè)置臨床分子遺傳學(xué)專業(yè)組或科室。
2.醫(yī)學(xué)影像科內(nèi)設(shè)置介入放射學(xué)專業(yè)組或科室。
3.臨床營養(yǎng)科。
二、人員配置
在基本標準基礎(chǔ)上，滿足以下要求：
（一）各專業(yè)科室至少有1名醫(yī)師具有高級職稱。
（二）至少有1名臨床藥師或能夠指導(dǎo)臨床合理用藥的藥學(xué)人員。
（三）有條件的單位要根據(jù)需要配備具有高級職稱的工程技術(shù)人員。
三、醫(yī)療技術(shù)水平
在達到基本標準有關(guān)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際開展相關(guān)專科危急重癥與疑難病的規(guī)范化診療，醫(yī)療技術(shù)準入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)規(guī)定。推薦掌握的醫(yī)療技術(shù)如下：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科。
（1）呼吸內(nèi)科。
1）急性肺栓塞的規(guī)范化診療。
2）彌漫性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷與治療。
3）開展過敏原的檢測與特異性免疫治療。
4）呼吸系統(tǒng)疾病的介入診療技術(shù)。
5）睡眠和呼吸障礙的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
（2）消化內(nèi)科。
1）慢性胰腺炎的規(guī)范化診療。
2）難治性炎癥性腸病的診斷與初步治療。
3）常見消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
4）內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）。
5）內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委?、消化道狹窄擴張術(shù)及支架置入術(shù)、空腸營養(yǎng)管置管、腸梗阻導(dǎo)管置管、十二指腸乳頭括約肌切開取石術(shù)、膽管或胰管支架置入引流術(shù)等消化內(nèi)鏡診療技術(shù)。
6）超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)。
7）胃腸道動力疾病的規(guī)范化診療。
8）肝穿刺診斷和治療。
9）腹腔動脈造影及肝動脈栓塞術(shù)。
（3）心血管內(nèi)科。
1）心臟亞極量負荷試驗。
2）核素心肌顯影。
3）冠狀動脈CTA檢查。
4）頑固性心律失常的規(guī)范化診療。
5）經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)、成形術(shù)（PTCA）（球囊擴張）及支架置入治療。
6）經(jīng)皮左右心導(dǎo)管檢查。
7）經(jīng)皮球囊肺動脈狹窄成形術(shù)、經(jīng)皮動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)，室間隔缺損封堵術(shù)等先天性心臟病介入治療。
8）心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診療。
9）急性心肌梗塞的急診介入治療。
10）常見心律失常的射頻消融治療。
11）頑固性心律失常的診治（室性心律失常的介入治療）。
12）ICD植入術(shù)。
13）經(jīng)食管心臟超聲檢查。
14）急診床邊心臟超聲檢查。
（4）內(nèi)分泌科。
1）特殊類型糖尿病的識別，糖尿病強化治療（胰島素泵等）和血糖連續(xù)監(jiān)測（CGMS等）。妊娠糖尿病的規(guī)范化診療。
2）甲狀腺疾病的細針穿刺學(xué)檢查。
3）胰島細胞瘤等繼發(fā)低血糖癥的規(guī)范化診療。
4）垂體瘤、垂體性侏儒、垂體前葉功能減退及其危象、尿崩癥等下丘腦垂體性疾病的規(guī)范化診療。
5）醛固酮增多癥、庫欣綜合癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等腎上腺疾病的規(guī)范化診療。腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用。
6）性腺疾病：性發(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和規(guī)范化治療。性早熟的識別和治療。多毛的鑒別診斷。閉經(jīng)的診斷和鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。
7）甲狀旁腺功能亢進和減退、骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等代謝性骨病的規(guī)范化診療。
8）低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂的規(guī)范化診療。
9）類癌綜合征、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征、異位ACTH綜合征等伴瘤內(nèi)分泌綜合征的規(guī)范化診療。
10）多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征等多發(fā)性內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診療。
11）內(nèi)分泌代謝性疾病的圍手術(shù)期處理。妊娠合并內(nèi)分泌與代謝性疾病的合理處置。
12）可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：胰島素低血糖試驗或精氨酸興奮試驗、LHRH興奮試驗、葡萄糖抑制試驗、地塞米松抑制試驗、立臥位試驗等功能試驗。
（5）神經(jīng)內(nèi)科。
1）脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病和神經(jīng)-肌肉接頭疾病規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
2）介入下腦血管造影、溶栓、支架植入等腦血管疾病的介入診療技術(shù)。
3）運動神經(jīng)元疾病、運動障礙疾病的規(guī)范化診療。
4）MR彌散張量成像、MR波譜分析等神經(jīng)功能影像檢查。
5）常用抗癲癇藥物血濃度檢測。
6）運動、語言功能等神經(jīng)康復(fù)治療。
（6）血液內(nèi)科。
1）難治性出血性疾病的規(guī)范化診療。
2）重型、難治型再生障礙性貧血的規(guī)范化診療。
3）骨髓增殖性腫瘤（MPN）的規(guī)范化診療。
4）細胞單采及血漿置換的規(guī)范化診療。
5）白血病的診斷和化療。
（7）腎內(nèi)科。
1）急性和慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒等腎小管-間質(zhì)性疾病的規(guī)范化診療。
2）腎小球、腎小管疾病的病理診斷和規(guī)范化治療。
3）建立動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管留置等長期血管通路。
4）連續(xù)性血液凈化、血漿置換等多種血液凈化技術(shù)。
（8）免疫科。
1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、血管炎、白塞病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、成人斯蒂爾?。ˋOSD）等常見風(fēng)濕免疫疾病的規(guī)范化診療。
2）重癥狼瘡、重癥皮肌炎、重癥硬皮病、血管炎等風(fēng)濕免疫疾病急診處理。
3）狼瘡腦病、難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥血管炎、難治性自身免疫性血細胞減少、結(jié)締組織病伴肺間質(zhì)病變和/或肺動脈高壓、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化癥等部分疑難病和危重癥的診斷。
4）血漿置換或免疫吸附治療風(fēng)濕免疫病。
2.外科。
（1）普通外科。
1)胰體、尾切除術(shù)。
2)重癥急性胰腺炎引流術(shù)。
3)門脈高壓癥門靜脈奇靜脈斷流術(shù)。
4)膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術(shù)。
5)膽總管囊腫切除術(shù)。
6)膽胰壺腹括約?。∣ddi氏括約?。┏尚涡g(shù)。
7)脾切除術(shù)。
8)直腸癌根治術(shù)。
9）規(guī)則性右/左半肝切除術(shù)。
10）門脈高壓癥分流術(shù)。
11）膽囊癌根治術(shù)。
12）甲狀腺癌根治術(shù)（頸淋巴結(jié)清掃術(shù)）。
13）乳腺癌保乳手術(shù)。
14）全結(jié)腸切除術(shù)。
15）腹腔鏡下胃切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)。
（2）骨科。
1）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2）骨、關(guān)節(jié)惡性腫瘤的規(guī)范化診療。
3）骶骨腫瘤根治術(shù)
4）半骨盆切除術(shù)。
5）脊柱骨折的診斷與手術(shù)治療。
6）腰椎間盤摘除術(shù)。
7）周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)術(shù)。
8）骨盆骨折的手術(shù)治療。
9）關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)。
10）肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
11）胸椎管狹窄癥、頸椎后縱韌帶全弓化癥的手術(shù)治療。
（3）神經(jīng)外科。
1）膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療。
2）經(jīng)額或經(jīng)蝶垂體腫瘤切除術(shù)。
3）神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。
4）常見顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)。
5）常見椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)。
6）聽神經(jīng)瘤切除術(shù)。
（4）泌尿外科。
1）無功能腎切除術(shù)。
2）體外沖擊波碎石術(shù)。
3）復(fù)雜性腎鹿角形結(jié)石手術(shù)。
4）開放全膀胱切除術(shù)。
5）前列腺摘除術(shù)。
6）腎上腺腫瘤切除術(shù)。
7）經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)。
8）腎癌根治和保留腎單位手術(shù)
9）腹腔鏡下腎盂成形術(shù)。
10）復(fù)雜尿道狹窄、尿道下裂修復(fù)術(shù)。
11）尿流率測定、尿動力學(xué)檢查。
（5）胸外科。
1）食管及賁門部手術(shù)。
2）縱隔腫瘤手術(shù)。
3）胸壁腫瘤切除。
4）主氣管節(jié)段性切除術(shù)。
5）隆突成形術(shù)。
6）支氣管袖狀切除術(shù)。
7）胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。
（6）燒傷科。
1）常見燒傷的規(guī)范化診療。
2）輕、中度吸入性燒傷的規(guī)范化診療。
3）切（削）痂術(shù)。
4）焦痂切開減壓術(shù)。
5）皮片移植術(shù)。
6）同種異體（異種）皮開窗、自體皮片嵌入移植術(shù)。
7）瘢痕攣縮畸形整復(fù)技術(shù)。
8）燒傷后期康復(fù)治療。
（7）血管外科。
1）大/小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)。
2）動脈/靜脈取栓術(shù)。
3）小腿交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。
4）肢體動脈/靜脈外傷修復(fù)術(shù)。
5）股腘動脈、股脛動脈血管搭橋術(shù)。
6）頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
7）頸動脈體瘤切除術(shù)。
8）下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術(shù)或介入治療。
3.婦產(chǎn)科。
（1）婦科。
1）有合并癥的子宮切除術(shù)。
2）多發(fā)性子宮肌瘤摘除術(shù)。
3）陰道成形術(shù)。
4）腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)（包括復(fù)通、造口、吻合）。
5）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。
6）腹腔鏡附件和子宮肌瘤摘除術(shù)。
7）卵巢癌、絨毛膜癌的規(guī)范化治療。
8）盆底重建。
9）生殖道瘺修復(fù)術(shù)。
10）壓力性尿失禁的規(guī)范化治療。
（2）產(chǎn)科。
1）妊娠合并心臟病，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等疾病的規(guī)范化診療。
2）分娩鎮(zhèn)痛。
3）對羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置。
4.兒科。
（1）新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)與顱內(nèi)出血(ICH)的規(guī)范化診療。
（2）新生兒溶血病的規(guī)范化診療。
（3）新生兒嚴重心律失常的規(guī)范化診療。
（4）新生兒急性呼吸衰竭的診斷與急救。
（5）早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護與救治。
（6）小兒急性白血病的免疫分型及規(guī)范化診療。
（7）小兒腹瀉病的病原學(xué)（細菌、病毒）檢查。
（8）小兒肺炎的病原學(xué)檢查。
（9）小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖原累積病、肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等）。
（10）小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。
（11）兒童哮喘的規(guī)范化診療。
5.眼科。
（1）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。
（2）人工晶體植入術(shù)。
（3）小梁切除術(shù)。
（4）眼眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)。
（5）球內(nèi)異物取出術(shù)。
（6）眼底病激光治療。
（7）眼底熒光血管造影。
（8）眼科A/B超聲檢查。
（9）視野檢查。
（10）角膜曲率檢查。
（11）斜視糾正術(shù)。
6.耳鼻咽喉科。
（1）鼓室成形術(shù)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）。
（2）內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)。
（3）懸雍垂腭咽成形術(shù)。
（4）喉顯微手術(shù)。
（5）喉全切除術(shù)。
（6）頸廓清術(shù)。
（7）乳突根治術(shù)（含改良根治術(shù)）。
（8）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。
（9）聽功能評估技術(shù)(含主、客觀測聽技術(shù)：純音測聽、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、電反應(yīng)測聽)。
（10）嬰幼兒聽力減退診斷和干預(yù)技術(shù)。
（11）前庭功能評估技術(shù)(含ENG/VNG)。
（12）發(fā)聲功能評估技術(shù)(含喉動態(tài)鏡、嗓音聲學(xué)測試、空氣動力學(xué)、喉肌電圖)。
7.口腔科（口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè)）。
（1）根管再治療術(shù)。
（2）牙周病手術(shù)治療（牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、牙冠延長術(shù)）。
（3）根尖手術(shù)。
（4）口腔粘膜病的輔助治療（激光／冷凍／微波／等離子照射等）。
（5）乳牙早失間隙保持。
（6）全面部骨折手術(shù)治療。
（7）下頜升支骨劈開+上頜骨LeFortⅠ型骨截開術(shù)。
（8）四單位以上烤瓷固定橋。
（9）套筒冠義齒。
（10）磁性固位體義齒。
（11）可摘式或固定式咬合重建。
（12）全瓷冠橋修復(fù)技術(shù)。
（13）頜面缺損的修復(fù)治療。
（14）正畸正頜聯(lián)合治療。
（15）牙周病正畸治療。
（16）開牙合正畸治療。
（17）嵌體、瓷貼面。
（18）種植義齒修復(fù)。
（19）唇腭裂修復(fù)術(shù)。
8.皮膚科。
（1）重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。
（2）皮膚病相關(guān)的結(jié)締組織病的診治。
（3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。
（4）皮膚腫瘤的診治。
（5）常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。
（6）血清變應(yīng)原篩查。
（7）皮膚真菌鏡檢、培養(yǎng)和菌種鑒定。
（8）淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測、支原體培養(yǎng)與藥敏。
（9）疑難皮膚病組織病理學(xué)(普通病理及免疫病理)檢查及診斷。
（10）與皮膚病有關(guān)的各種自身抗體的檢測。
（11）皮膚病光療和光化學(xué)療法(UVB／PUVA)。
（12）皮膚斑貼試驗。
（13）皮膚良惡性腫瘤的切除術(shù)。
9.精神科。
同基本標準。
10.感染性疾病科。
（1）乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理。
（2）自身免疫性肝病、藥物性肝病、原因不明肝炎的診斷與治療。
（3）傷寒的規(guī)范化診療。
（4）麻疹并發(fā)癥的診斷。
（5）猩紅熱、狂犬病的診斷與初步治療。
（6）艾滋病合并機會性感染的診斷和治療。
（7）丙肝病毒核酸檢測。
11.急診醫(yī)學(xué)科。
（1）心衰、腎衰和呼衰的診斷與急救。
（2）急性心肌梗塞的急診介入治療。
（3）急性腦血管病的診斷與藥物治療。
（4）急性胸痛的診斷與急診處理。
（5）動肪、深靜脈穿刺置管術(shù)，心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)。
（6）血液灌流技術(shù)的應(yīng)用。
（7）有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測（急診科必備）
（8）床旁血液凈化治療（連續(xù)腎臟替代、血漿置換，高流量透析等）。
（9）床邊即時檢驗（POCT）：包括血氣分析、血電解質(zhì)、乳酸、血紅蛋白、凝血功能、D-二聚體、腦鈉肽、心肌損傷標志物等。
（10）急診超聲檢查技術(shù)。
（11）急診溶栓和栓塞技術(shù)。
12.麻醉科。
1）圍術(shù)期體溫調(diào)控、控制性降壓技術(shù)。
2）深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術(shù)。
3）神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等疼痛治療技術(shù)。
4）具有兩種以上困難氣道處理的條件和技能。
5）血流動力學(xué)監(jiān)測（包括中心靜脈壓、右心房壓、肺動脈楔壓等）。
6）呼吸功能監(jiān)測（含呼吸力學(xué)）。
7）血氣和水、血電解質(zhì)、酸堿分析、凝血功能等監(jiān)測。
8）纖支鏡用于困難氣管插管。
9）混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件與技術(shù)。
10）神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。
13.重癥醫(yī)學(xué)科。
（1）胃液pH監(jiān)測和腹內(nèi)壓力監(jiān)測。
（2）尿量、尿比重以及肌酐清除率監(jiān)測。
（3）出、凝血功能監(jiān)測。
（4）氣道管理技術(shù)（纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術(shù)）。
（5）床旁CRRT技術(shù)。
（6）嚴重肝功能障礙的規(guī)范化診療。
（7）經(jīng)皮氣管切開呼吸功能監(jiān)測，呼末CO2監(jiān)測。
（8）床旁凝血功能監(jiān)測。
（9）輸液加溫技術(shù)。
（10）聲門下吸引。
（11）胸部振蕩排痰。
（12）俯臥位通氣。
（13）體外起搏和床邊臨時心臟起搏術(shù)。
（14）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。
（15）肢體氣壓治療(間隙充氣)。
（16）無創(chuàng)心功能監(jiān)測。
（17）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和肌松監(jiān)測。
（18）高頻振蕩通氣。
（19）體外膜肺氧合(ECMO)。
（20）心室輔助裝置。
14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
（1）康復(fù)評定。
1）平衡與協(xié)調(diào)功能、神經(jīng)功能、感知和認知功能、殘疾程度的評定。
2）心肺運動試驗。
3）臨床步態(tài)分析。
4）言語和吞咽功能評定。
5）電生理（EMG、EP、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等）。
6）高級腦功能和心理評定。
7）痛閾評定。
8）等速肌力測定。
（2）康復(fù)治療。
1）言語治療。
2）假肢和矯形器應(yīng)用和訓(xùn)練。
3）簡易壓力治療。
4）心理治療。
5）言語和吞咽治療。
6）感知和認知障礙的治療。
7）神經(jīng)阻滯治療（電刺激引導(dǎo)）。
8）膀胱和直腸訓(xùn)練技術(shù)。
9）假肢矯形器制作和訓(xùn)練。
10）等速肌力訓(xùn)練。
11）減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練。
（3）開展下述疾病的臨床康復(fù)工作。
1）嚴重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。
2）嚴重骨關(guān)節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后和截肢后。
3）嚴重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)科疾病以及PTCA和CABG術(shù)后。
4）復(fù)雜慢性疼痛，例如復(fù)合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥。
15.中醫(yī)科。
疑難病和急危重癥的中醫(yī)規(guī)范化診療。
（二）醫(yī)技科室。
下述醫(yī)療技術(shù)原則上由縣醫(yī)院結(jié)合實際需求開展，若暫時無法開展，可以與固定的三級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過遠程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，或者依托第三方醫(yī)療機構(gòu)開展，滿足臨床需求。
1.醫(yī)學(xué)檢驗科。
（1）垂體激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、腎素-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素D等測定。
（2）內(nèi)生肌酐清除率、尿滲透壓、尿酶學(xué)、尿酸化功能等腎小球濾過功能、腎小管功能檢查，尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查，尿蛋白定量分析，尿圓盤電泳，尿輕鏈蛋白測定。
（3）血清免疫球蛋白、補體、類風(fēng)濕因子、自身抗體（ANA、ENA）、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗線粒體抗體、抗M2型線粒體抗體、HLA-B27抗原測定。
（4）病毒性肝炎的病原學(xué)診斷：HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDVIgM和抗-HDVIgG、抗HEV-IgM。
（5）流式細胞技術(shù)檢測特異性T細胞數(shù)量、T淋巴細胞亞群分析。
（6）病原體的分子生物學(xué)檢測。
2.醫(yī)學(xué)影像科。
影像診斷、心電診斷同基本標準。能夠獨立或與相關(guān)臨床科室共同開展以下診療技術(shù)：
（1）超聲診斷。
1）新生兒顱腦超聲檢查。
2）早孕胎兒系統(tǒng)篩查。
3）中孕胎兒系統(tǒng)篩查。
4）超聲造影檢查。
5）三維超聲檢查。
6）四肢關(guān)節(jié)超聲檢查。
7）經(jīng)食道超聲心動圖檢查。
8）能開展術(shù)中超聲。
9）超聲定位穿刺活檢、抽液或置管。
10）超聲定位穿刺經(jīng)皮消融術(shù)。
11）超聲引導(dǎo)下假性動脈瘤的封堵術(shù)。
12）經(jīng)皮腎鏡超聲定位引導(dǎo)。
13）超聲引導(dǎo)下腫瘤冷凍、射頻消融等治療技術(shù)。
（2）介入放射學(xué)。
1）全身各部位動脈及靜脈造影術(shù)。
2）四肢動脈、靜脈溶栓術(shù)。
3）各部位良、惡性腫瘤動脈內(nèi)灌注化療/栓塞術(shù)。
4）上消化道內(nèi)支架放置術(shù)。
5）經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術(shù)。
6）下腔靜脈過濾器放置術(shù)。
7）經(jīng)皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術(shù)。
8）各部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。
9）無創(chuàng)性心臟功能成像。
10）治療前定位。
11）1至3級神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。
12）1至3級呼吸系統(tǒng)介入診療技術(shù)。
13）外周血管介入診療技術(shù)：大動脈、腎動脈與四肢動脈血管成形術(shù)，支架植入術(shù)。上/下腔靜脈/髂靜脈血管成形術(shù)/急性肺動脈栓塞溶栓治療/濾器植入與取出。靜脈支架植入術(shù)。血管瘤與畸形血管栓塞/硬化治療。
14）經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融/微波/冷凍技術(shù)。
3.病理科。
同基本標準。
4.藥劑科。
（1）調(diào)劑工作。
在靜脈藥物配置中心（室）開展腸外營養(yǎng)、危害藥品和其他的靜脈藥物集中調(diào)配工作。
（2）臨床藥學(xué)工作。
1）臨床藥師工作：臨床藥師參與臨床查房、會診與搶救、病例討論；進行治療藥物監(jiān)測，推行個體化給藥方案。
2）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測：規(guī)范開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作。
3）合理用藥管理：開展合理用藥監(jiān)測與管理、指導(dǎo)；臨床合理使用抗菌藥物；臨床合理使用中成藥；對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進行專項處方點評。
4）藥物信息服務(wù)：定期出版藥訊、舉辦講座或培訓(xùn)。
5.輸血科。
開展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗（Coomb's試驗）。
6.臨床營養(yǎng)科。
（1）配制治療膳食、診斷膳食及代謝膳食。對常規(guī)開展的治療膳食應(yīng)依據(jù)營養(yǎng)治療要求計算、設(shè)計標準食譜。定期評估主要營養(yǎng)素的供給量，檢查、調(diào)整膳食配制，指導(dǎo)營養(yǎng)管理的實施。
（2）按臨床需求配制腸內(nèi)營養(yǎng)液，設(shè)計并使用常見管飼液的標準配方。
（3）對臨床需要營養(yǎng)支持和治療的病人進行營養(yǎng)會診，制定營養(yǎng)治療計劃，對采取特殊營養(yǎng)治療（包括腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療）的住院患者實行營養(yǎng)查房和隨訪。
（4）營養(yǎng)（咨詢）門診應(yīng)用營養(yǎng)藥品和醫(yī)用食品、營養(yǎng)軟件、食物模型等進行營養(yǎng)治療、營養(yǎng)咨詢、膳食指導(dǎo)及形式多樣的營養(yǎng)教育等工作。
（5）對疑難、重危、大手術(shù)患者及營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者進行營養(yǎng)會診、營養(yǎng)評估和制定營養(yǎng)治療方案。
四、設(shè)備設(shè)施
（一）基本設(shè)備設(shè)施。
同基本標準，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
（二）病區(qū)基本設(shè)備。
同基本標準，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
（三）病房單元基本設(shè)備。
同基本標準，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
（四）?？圃O(shè)備。
根據(jù)縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。以下僅提出與基本標準不同的設(shè)備要求。
1.呼吸內(nèi)科。
設(shè)有呼吸重癥監(jiān)護病房（RICU）或病床的，配備纖維支氣管鏡、除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀、床旁血氣分析儀。
2.消化內(nèi)科。
電子十二指腸鏡、超聲胃鏡。
3.心血管內(nèi)科。
配置主動脈球囊反搏泵，24小時長程心電圖檢測設(shè)備。設(shè)置心內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（CCU）或病床的，配置CCU監(jiān)護系統(tǒng)。
4.內(nèi)分泌科。
胰島素皮下注射泵。
5.神經(jīng)內(nèi)科。
動態(tài)腦電圖儀。
6.血液內(nèi)科。
同基本標準，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
7.腎內(nèi)科。
血液透析機（帶有血液濾過功能）。
8.普通外科。
超聲刀。
9.骨科。
椎間盤鏡、脊柱內(nèi)鏡、骨密度測定儀、神經(jīng)電生理儀。
10.神經(jīng)外科。
手術(shù)顯微鏡、腦室鏡、床旁血氣分析儀。
11.泌尿外科。
體外碎石機、尿動力學(xué)系統(tǒng)、輸尿管軟鏡、腎鏡。
12.胸外科。
超聲刀。
13.燒傷科。
翻身床、電動去皮刀。若設(shè)浸浴室，應(yīng)配備相應(yīng)設(shè)備。
14.婦科。
超聲刀。
15.產(chǎn)科。
同基本標準，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
16.兒科。
小兒呼吸機。
17.眼科。
眼底激光儀、眼底造影儀、間接眼底鏡、光學(xué)相干斷層掃描儀、角膜測厚儀、眼前節(jié)檢查系統(tǒng)。
18.耳鼻咽喉科。
電動耳鉆、電子測聽儀、手術(shù)顯微鏡、聲阻抗儀、耳聲發(fā)射儀、電子喉鏡、多功能睡眠監(jiān)測儀、等離子刀、鼻阻力測定儀。
19.口腔科。
口腔全景機、牙科CT。
20.皮膚科。
紅外線治療儀、過敏源測定儀。
21.急診醫(yī)學(xué)科。
中央監(jiān)護系統(tǒng)、自動心肺復(fù)蘇器、床旁血氣分析儀。
22.麻醉科。
神經(jīng)刺激儀、經(jīng)食道超聲儀、麻醉深度監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀、變溫水箱。
23.重癥醫(yī)學(xué)科。
除顫儀（帶起搏功能）、CRRT；微量注射泵（4通道）、腸內(nèi)營養(yǎng)注射泵、控溫儀。
24.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
踏步器及助行器、生物反饋訓(xùn)練設(shè)備、減重步行訓(xùn)練設(shè)備、兒童運動訓(xùn)練器材、磁治療設(shè)備、冷療設(shè)備、氣壓循環(huán)治療設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備。
25.中醫(yī)科。
熏洗類、推拿類、中醫(yī)光療、中醫(yī)電療、中醫(yī)磁療、中醫(yī)熱療等設(shè)備。
26.醫(yī)學(xué)檢驗科。
微量元素分析儀。
27.醫(yī)學(xué)影像科。
X線數(shù)字胃腸機、X線數(shù)字乳腺機、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、核磁共振（MRI）、數(shù)字減影血管造影設(shè)備（DSA）、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、動態(tài)腦電圖檢測儀。
28.病理科。
同基本標準，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
29.輸血科。
熱合機、血型儀。
30.高壓氧室。
高壓氧治療倉。
31.消毒供應(yīng)中心。
環(huán)氧乙烷消毒鍋、等離子滅菌器、真空滅菌器。


本文部分內(nèi)容來自“大醫(yī)道”

商務(wù)咨詢：010-82736610-8877

摘要
文件對縣醫(yī)院的科室設(shè)置、應(yīng)具備的能力及設(shè)備，進行了詳細規(guī)定。很多之前在大醫(yī)院做的治療，縣醫(yī)院都可以做了，大醫(yī)院需做好應(yīng)對準備。


5月12日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布為分級診療而設(shè)計的《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準》文件（內(nèi)容附后），文件中對縣醫(yī)院的科室設(shè)置、應(yīng)該具備的能力，以及設(shè)備配備，進行了明確規(guī)定。 
其中規(guī)定，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)、安裝心臟起搏器、癌癥根治手術(shù)、顱腦損傷手術(shù)……等以往只能在省、市醫(yī)院做的治療和服務(wù)，縣醫(yī)院也要掌握這些醫(yī)療技能，達到這樣的服務(wù)能力。
此文件的頒布在醫(yī)療圈仍然引起了不小的震動，一旦縣醫(yī)院具備接診這些疾病的能力，省、市醫(yī)院該怎么辦？
分級診療工作“牽一發(fā)而動全身”，其實質(zhì)是利益格局的調(diào)整，特別是醫(yī)療機構(gòu)之間的利益再調(diào)整和再平衡。此次文件的頒布，可以預(yù)見分級診療對大醫(yī)院帶來的影響正在擴散，省、市醫(yī)院不得不面對門診量下降，住院患者減少的現(xiàn)實，甚至有些大醫(yī)院的院長喊出了“不談發(fā)展，先說生存”的口號。


文件一：縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準
一、部門設(shè)置
按照醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理職能，設(shè)置行政部門、臨床科室、醫(yī)技科室三大類部門，其中行政部門根據(jù)醫(yī)院具體情況和管理需要設(shè)置。基本科室設(shè)置如下：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科?？剖覂?nèi)設(shè)置呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病學(xué)、內(nèi)分泌等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。
2.外科。科室內(nèi)設(shè)置普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。
3.婦產(chǎn)科?？剖覂?nèi)設(shè)置婦科、產(chǎn)科、計劃生育科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。
4.兒科?？剖覂?nèi)設(shè)置新生兒專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。
5.眼科。
6.耳鼻咽喉科。
7.口腔科。
8.皮膚科?？剖覂?nèi)設(shè)置皮膚病和性傳播疾病專業(yè)組。
9.精神科。開設(shè)精神衛(wèi)生或臨床心理門診，根據(jù)需求確定是否設(shè)置住院床位。
10.感染性疾病科。
11.急診醫(yī)學(xué)科。
12.麻醉科。
13.重癥醫(yī)學(xué)科。
14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
15.中醫(yī)科。
眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨學(xué)科科室名稱，如"眼耳鼻喉科、五官科"。
（二）醫(yī)技科室。
1.醫(yī)學(xué)檢驗科。科室內(nèi)設(shè)置臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗，臨床免疫、血清學(xué)等專業(yè)組。
2.醫(yī)學(xué)影像科?？剖覂?nèi)設(shè)置X線診斷、CT診斷、核磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組。其中超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)可根據(jù)需求單獨設(shè)置超聲影像科、心電圖室。
3.病理科。
4.藥劑科（或藥學(xué)部）。
5.輸血科。
二、人員配置
（一）實際開放床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比例至少1:1.3。
（二）實際開放床位數(shù)與護理人員之比至少1:0.6。
（三）實際開放床位數(shù)與病區(qū)護士之比至少1:0.4。
（四）工程技術(shù)人員中，中級及以上職稱占一定比例。
三、醫(yī)療技術(shù)水平
縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，相關(guān)?？莆＜敝匕Y搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援，以及常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要。醫(yī)療技術(shù)準入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)規(guī)定。具體掌握以下基本醫(yī)療技術(shù)：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科。
（1）呼吸內(nèi)科。
1）呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分級與規(guī)范化治療。
3）肺炎和COPD急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染治療。
4）肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
5）大咯血的規(guī)范化診療。
6）自發(fā)性氣胸、張力性氣胸的規(guī)范化診療。
7）急、慢性呼吸衰竭的規(guī)范化診療。
8）呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。
9）急性肺栓塞的診斷、初步治療與轉(zhuǎn)診。
10）肺功能檢查。
11）纖維支氣管鏡檢查。
12）血氣及酸堿平衡檢測。
（2）消化內(nèi)科。
1）消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）急性胰腺炎的規(guī)范化診療。
3）消化道大出血的規(guī)范化診療和綜合搶救，包括急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下止血藥物噴灑、鈦夾鉗夾等止血治療。
4）功能性胃腸道疾病的規(guī)范化診療。
5）肝硬化并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
6）胃癌、結(jié)直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
7）胃鏡、結(jié)腸鏡檢查。
8）規(guī)范開展內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù)及電灼術(shù)等治療技術(shù)。
（3）心血管內(nèi)科。
1）心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）心臟驟停、心源性休克、急性心功能不全、高血壓危象等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）急性心肌梗塞的規(guī)范化藥物溶栓治療。
4）常見心律失常的規(guī)范化診療。
5）高血壓的診治（包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治療）。
6）慢性心功能不全的規(guī)范化診療。
7）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診療。
8）靜脈臨時起搏技術(shù)。
9）埋藏式心臟起搏植入術(shù)。
（4）內(nèi)分泌科。
1）內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤的規(guī)范化診療，甲亢危象的識別和處理。
4）糖尿病的診斷、分型、規(guī)范化治療；醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷的規(guī)范化診療。
5）代謝綜合征的規(guī)范化診療。
6）可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：甲狀腺素（TSH）、甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰島素、C肽等激素測定，甲狀腺自身抗體（TRab、TGab、TPOab）等自身抗體測定，甲狀腺攝碘功能、葡萄糖耐量試驗等功能試驗以及骨密度測定。
（5）神經(jīng)內(nèi)科。
1）神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）腦卒中、腦血管病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
4）顱內(nèi)高壓、頭痛病因檢查及治療。
5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的規(guī)范化診療。
6）癲癇的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
7）肌無力的篩查。
8）阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神經(jīng)變性疾病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
（6）血液內(nèi)科。
1）血液系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）缺鐵性、溶血性、巨幼細胞性等常見貧血的規(guī)范化診療。
3）骨髓增生異常綜合癥的規(guī)范化診療。
4）再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤的規(guī)范化診療。
5）骨髓穿刺及細胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。
6）特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等常見出血性疾病的規(guī)范化診療。
7）白血病的診斷。
（7）腎內(nèi)科。
1）腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。
3）原發(fā)性腎小球腎炎的規(guī)范化診療。
4）糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病的規(guī)范化診療。
5）急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等常見尿路感染的規(guī)范化診療。
6）急、慢性腎衰的規(guī)范化診斷和內(nèi)科治療。
7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液凈化技術(shù)。
8）腎臟經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)。
2.外科。
（1）普通外科。
1）普通外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）常見外科急腹癥的診斷與手術(shù)。
3）肝部分切除、脾切除術(shù)。
4）門靜脈高壓癥斷流術(shù)。
5）甲狀腺次全切除術(shù)。
6）胃癌根治性大部切除、全切除術(shù)。
7）乳腺癌根治術(shù)。
8）右/左半結(jié)腸切除術(shù)。
9）腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
10）膽道鏡檢查及取石術(shù)。
11）無張力疝修補術(shù)。
（2）骨科。
1）骨科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）四肢骨折內(nèi)/外固定術(shù)。
3）人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4）脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)。
5）脊椎后路椎板減壓、椎弓根內(nèi)固定術(shù)。
6）關(guān)節(jié)融合術(shù)。
7）四肢血管、神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)。
8）髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)。
9）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
10）肢（指、趾）再植術(shù)。
（3）神經(jīng)外科。
1）神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）顱腦損傷的手術(shù)治療。
3）高血壓腦出血的手術(shù)治療。
4）腦膜瘤手術(shù)治療。
（4）泌尿外科。
1）泌尿外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱淺表性腫瘤電切術(shù)。
3）腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4）尿道狹窄手術(shù)修復(fù)。
5）經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術(shù)。
6）輸尿管、腎盂、腎實質(zhì)切開取石術(shù)。
7）腎癌根治性切除術(shù)。
8）前列腺癌根治術(shù)。
9）輸尿管鏡診療技術(shù)。
10）男性結(jié)扎術(shù)。
11）輸精管復(fù)通術(shù)。
（5）胸外科。
1）胸外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）常見胸部創(chuàng)傷救治。
3）一般心血管外傷的救治。
4）肺葉及全肺切除術(shù)。
5）賁門括約肌切開成形術(shù)。
6）胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。
7）肺癌、食管癌的診斷與鑒別診斷。
3.婦產(chǎn)科。
（1）婦科。
1）婦科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）子宮肌瘤剔除術(shù)。
3）子宮全切術(shù)。
4）子宮附件切除術(shù)。
5）子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診療。
6）閉經(jīng)的規(guī)范化診療。
7）宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范化診療。
8）腹腔鏡診斷及附件手術(shù)。
9）宮腔鏡檢查術(shù)。
10）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。
（2）產(chǎn)科。
1）胎兒的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測等規(guī)范化圍產(chǎn)保健管理。
2）妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水量異常、多胎妊娠、產(chǎn)后出血、胎位異常、子宮破裂等常見妊娠及分娩并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
3）子癇、胎位異常等高危妊娠的規(guī)范化診療。
4）產(chǎn)程監(jiān)護和產(chǎn)程并發(fā)癥的規(guī)范化處理。
5）單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）。
6）會陰側(cè)切、胎吸助娩、臀位助娩術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)。
7）死胎穿顱手術(shù)。
8）新生兒復(fù)蘇技術(shù)。
（3）計劃生育科。
1）放置和取出IUD。
2）放置和取出皮下埋植劑。
3）女性結(jié)扎術(shù)。
4）輸卵管復(fù)通術(shù)。
5）終止妊娠術(shù)。
6）其他技術(shù)服務(wù)。
4.兒科。
（1）兒科（含新生兒科）常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）兒科常見急危重癥的急診規(guī)范處置。
（3）新生兒感染性疾病的規(guī)范化診療。
（4）小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、手足口病、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎的規(guī)范化診療。
（5）小兒腹瀉的規(guī)范化液體治療。
（6）小兒出血性疾病的規(guī)范化診療。
（7）小兒血尿的診斷與鑒別診斷。
（8）先天性心臟病的診斷。
（9）小兒結(jié)核病的診斷。
5.眼科。
（1）眼科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）眼球穿孔傷縫合術(shù)。
（3）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。
（4）抗青光眼濾過性手術(shù)。
（5）周邊虹膜切除術(shù)。
（6）眼球摘除術(shù)。
（7）鼻腔淚囊吻合術(shù)。
（8）眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。
6.耳鼻咽喉科。
（1）耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）上頜竇炎癥根治術(shù)。
（3）氣管切開術(shù)。
（4）聽功能評估技術(shù)。
（5）食管異物取出術(shù)。
（6）扁桃體切除術(shù)。
（7）鼻中隔矯正術(shù)。
（8）鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。
（9）氣管異物取出術(shù)。
7.口腔科。
（1）口腔科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）根管治療技術(shù)。
（3）牙周病診斷及基礎(chǔ)治療。
（4）骨埋伏阻生牙拔除術(shù)。
（5）保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術(shù)。
（6）上、下頜骨骨折治療。
（7）鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。
（8）全瓷冠修復(fù)技術(shù)。
（9）覆蓋義齒。
（10）全口義齒。
（11）鑄造支架可摘義齒。
（12）X線頭影測量及模型分析診斷。
（13）兒童與成人固定矯治。
8.皮膚科（含性傳播疾病專業(yè)）。
（1）常見皮膚病的規(guī)范化診療。
（2）與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的規(guī)范化診療。
（3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的規(guī)范化診療。
（4）常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。
（5）皮膚病的微波、冷凍和激光治療。
9.精神科。
縣域內(nèi)有精神?？漆t(yī)院的，需開展精神科門診或者心理治療門診。如縣域內(nèi)無精神?？漆t(yī)院的，需開展以下技術(shù)。
（1）精神障礙的規(guī)范化診療與心理健康指導(dǎo)。
（2）嚴重精神障礙患者的規(guī)范化管理和住院治療。
（3）自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全等事件的心理援助。
（4）開展精神障礙的軀體治療、改良電痙攣治療、物理治療和心理治療以及精神康復(fù)治療。
10.感染性疾病科。
（1）霍亂、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的診斷。
（2）急性和慢性肝炎、流行性出血熱及其合并癥、重癥及耐藥傷寒、中毒性痢疾等常見傳染病的規(guī)范化診療。
（3）在血吸蟲病、瘧疾、包蟲病及其他寄生蟲病流行區(qū)，開展規(guī)范化監(jiān)測與治療。
（4）常見細菌、真菌、病毒、原蟲感染的規(guī)范化診療。
（5）常見術(shù)后感染性疾病的預(yù)防和規(guī)范化診療。
（6）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
（7）病毒性肝炎實驗室開展抗HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定性及定量測定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等檢查項目。
（8）艾滋病檢測
11.急診醫(yī)學(xué)科。
（1）多發(fā)傷、哮喘、高血壓危象、昏迷、休克、急腹癥、內(nèi)分泌危象、急性中毒的診斷與急救。
（2）中暑、溺水、電擊、自縊的急救。
（3）急性心肌梗塞的診斷、急診藥物溶栓治療。
（4）各種大出血的初步急救。
（5）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的早期診斷和處理。
（6）掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氧療、除顫、電復(fù)律、冰帽和降溫毯等治療技術(shù)。
（7）洗胃技術(shù)的應(yīng)用。
（8）開展心電圖檢查、心電監(jiān)測、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機通氣、急診B超診斷。
12.麻醉科。
（1）麻醉前評估、準備及制定麻醉實施方案。
（2）有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、心率、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測，呼末二氧化碳監(jiān)測。
（3）各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。
（4）各?？剖中g(shù)的麻醉處理。
（5）心、肺、腦復(fù)蘇、除顫技術(shù)。
（6）術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診斷性檢查。
（7）氣管插管、喉罩等人工氣道的建立及機械通氣支持。
（8）危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）手術(shù)的麻醉處理。
13.重癥醫(yī)學(xué)科。
（1）監(jiān)測體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等基本生命體征。
（2）有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測（動靜脈置管技術(shù),肺動脈漂浮導(dǎo)管和/或脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測）。
（3）呼吸功能監(jiān)測。
（4）血氣分析、血糖、電解質(zhì)床旁監(jiān)測。
（5）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的方法與評估。
（6）復(fù)蘇和疾病危重程度的評估。
（7）動脈、靜脈置管技術(shù)。
（8）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術(shù)。
（9）休克的診斷和處理。
（10）心肺復(fù)蘇、電復(fù)律、除顫技術(shù)。
（11）心功能不全、嚴重心律失常的處理。
（12）呼吸衰竭的診斷和處理（包括有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣技術(shù)、建立人工氣道技術(shù)）。
（13）急性腎功能不全的鑒別診斷與處理。
（14）急性凝血功能障礙的診治。
（15）胃腸功能障礙與消化道大出血的處理。
（16）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。
（17）腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持。
（18）多器官功能障礙綜合征的診斷與處理。
（19）多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。
（20）嚴重水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的處理。
（21）嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂的處理。
14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
（1）運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復(fù)，各種急慢性炎癥的康復(fù)。
（2）運動功能評定，日常生活活動能力檢查。
（3）康復(fù)治療。
1）物理治療：耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等。
2）作業(yè)治療：日常生活活動能力訓(xùn)練。
3）傳統(tǒng)康復(fù)治療：針灸、推拿（如本院中醫(yī)科開展此類治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不開展）。
15.中醫(yī)科。
（1）常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)規(guī)范化診療。
（2）中醫(yī)辨證論治準確，理法方藥完整統(tǒng)一。
（3）針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)非藥物療法。
（二）醫(yī)技科室。
下述醫(yī)療技術(shù)原則上縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備，若有的醫(yī)療技術(shù)縣醫(yī)院暫時無法開展，可以與固定的三級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過遠程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，或者依托第三方醫(yī)療機構(gòu)開展，滿足臨床需求。
1.醫(yī)學(xué)檢驗科。
（1）臨床血液學(xué)：開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗；血常規(guī)檢查有鏡檢標準，復(fù)檢有記錄及報告。
（2）臨床體液學(xué)：開展各種體液（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等）的物理、化學(xué)、涂片檢查；尿沉渣分析儀有復(fù)檢標準，復(fù)檢有記錄及報告。
（3）臨床化學(xué)：開展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標志物、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血氣分析等檢測。
（4）臨床免疫學(xué)：開展體液免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等檢測；ELISA試驗以酶標儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有至少近五年的原始記錄。
（5）臨床微生物學(xué)：開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥因子的檢測；微生物鑒定要求到種，藥敏試驗的抗生素應(yīng)及時更新并滿足臨床治療和指導(dǎo)臨床耐藥性監(jiān)測；細菌培養(yǎng)陽性率每年至少30%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。
2.醫(yī)學(xué)影像科。
（1）影像診斷。
1）全身各部位的X線攝影（包括CR或DR）、鉬靶攝影和床旁攝影及相應(yīng)診斷。
2）心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷。
3）全身各部位的CT檢查及診斷。
4）全身必要部位的MR檢查及診斷。
（2）超聲診斷。
1）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷。
2）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的彩色多普勒超聲檢查和診斷。
3）婦科和前列腺的腔內(nèi)二維超聲檢查和診斷。
4）腹腔內(nèi)大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
5）外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
6）顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
7）淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
8）婦科和前列腺的腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查和診斷。
9）超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療技術(shù)（可由超聲科或其他臨床科室開展）。
（3）心電診斷。
1）開展導(dǎo)聯(lián)同步心電圖、頻譜心電圖、高頻心電圖、QT離散度分析、心率變異性分析、心室晚電位、向量心電圖、時間向量心電圖及起搏心電圖等心電圖技術(shù)。
2）動態(tài)心電圖檢測與診斷。
3）動態(tài)高血壓檢測與診斷。
3.病理科。
（1）全身各部位活體組織病理檢查和診斷。
（2）全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷。
（3）各種疑難疾病及特定?？萍膊〉脑\斷。
（4）常用的特殊染色技術(shù)。
（5）應(yīng)用免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)輔助診斷。
（6）小兒或成人的全身尸檢，死亡診斷，特殊部位的尸檢及診斷，猝死的病理診斷。
4.藥劑科。
5.輸血科
開展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗（Coomb's試驗）。
四、設(shè)備設(shè)施
（一）基本設(shè)備設(shè)施。
1.標識標示明顯，導(dǎo)向作用良好。
2.門急診能夠提供輪椅、推車、拐杖、助行器、助聽器、老花鏡等設(shè)備設(shè)施。
3.各服務(wù)窗口提供坐候服務(wù)，等候區(qū)配備足夠的座椅；有健康宣教欄，開展圖文宣傳，提供健康教育服務(wù)。
4.診查室、治療室等私密性良好；門、急診診查床旁有遮擋設(shè)施。
5.每個病室有無臺階衛(wèi)生間，有防止意外跌倒的安全設(shè)施。
（二）病區(qū)基本設(shè)備。
按需要配置治療車、病歷車、搶救車、藥物振蕩器、床單位消毒器、監(jiān)護儀等設(shè)備。
（三）病房單元基本設(shè)備。
供氧終端、吸引終端、輸液架、呼叫器。
（四）?？圃O(shè)備。
滿足縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。
1.呼吸內(nèi)科。
肺功能儀、電子支氣管鏡、呼吸機（含部分無創(chuàng)呼吸機）、床旁監(jiān)護儀。
2.消化內(nèi)科。
電子腸鏡、電子胃鏡。
3.心血管內(nèi)科。
電生理記錄儀、射頻消融儀、多導(dǎo)心電圖機、除顫監(jiān)護儀、心臟多普勒超聲儀、呼吸機、監(jiān)護儀、直立傾斜床、心臟臨時起搏器、經(jīng)食道心臟電生理刺激儀、運動負荷測試系統(tǒng)。
4.內(nèi)分泌科。
動態(tài)血糖監(jiān)測儀、快速血糖儀、胰島素注射泵。
5.神經(jīng)內(nèi)科。
經(jīng)顱多普勒儀、肌電圖儀。
6.血液內(nèi)科。
血細胞分離機、層流床。
7.腎內(nèi)科。
雙極反滲制水設(shè)備、血液透析機。
8.普通外科。
膽道鏡系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)。
9.骨科。
關(guān)節(jié)鏡、C型臂X光機、手術(shù)顯微鏡。
10.神經(jīng)外科。
控溫毯、顱內(nèi)壓監(jiān)護儀、空氣壓力泵（防血栓）、電動或氣動開顱系統(tǒng)、床旁呼吸機、輸液泵、注射泵、床旁監(jiān)護儀。
11.泌尿外科。
鈥激光、輸尿管鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、尿流率、前列腺電切系統(tǒng)、膀胱鏡。
12.胸外科。
胸腔鏡、ACT測定儀、變溫箱、制冰機、呼吸機。
13.婦科。
腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep刀、PK刀。
14.產(chǎn)科。
胎兒中央監(jiān)護系統(tǒng)、超聲多普勒臍血流分析儀、新生兒復(fù)蘇搶救臺。
15.兒科。
新生兒黃疸治療箱、監(jiān)護儀、氧驅(qū)霧化治療儀、微量泵、嬰兒保溫箱。
16.眼科。
綜合驗光儀、超聲乳化儀、眼壓計、視野儀、直接眼底鏡、角膜曲率儀、眼科A/B超、手術(shù)顯微鏡。
17.耳鼻咽喉科。
純音測聽儀、聲導(dǎo)抗儀、鼻竇鏡、電子鼻咽喉鏡、鼻用刨削鉆、食道鏡。
18.口腔科。
綜合牙科治療椅、口腔牙片機。
19.皮膚科。
紫外線治療儀、CO2激光治療儀、電離子治療儀。
20.急診醫(yī)學(xué)科。
貯氣式防毒面具、洗胃機、心電除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀。
21.麻醉科。
電動手術(shù)床與監(jiān)護儀、麻醉機數(shù)量相匹配，具備呼氣末CO2監(jiān)測功能的麻醉機、手術(shù)無影燈、電刀、雙極電凝、快速高壓鍋(消毒)、視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機、血氣分析儀、纖維支氣管鏡、快速低溫滅菌系統(tǒng)（腔鏡手術(shù)必備）、腫瘤微創(chuàng)消融治療設(shè)備。
22.重癥醫(yī)學(xué)科。
心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車、便攜式監(jiān)護儀；功能架、微量注射泵（2通道）、防褥瘡床墊、不間斷電力系統(tǒng)（UPS)、床旁監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、控溫儀、簡易呼吸器、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵，氧氣接口、壓縮空氣接口、負壓吸引接口。
23.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
肌力訓(xùn)練設(shè)備、電動起立床、功率車、治療床（含網(wǎng)架）、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運動控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、直流電治療設(shè)備、低/中/高頻電治療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、牽引治療設(shè)備、日常生活活動作業(yè)設(shè)備、語言治療/吞咽治療設(shè)備、針灸/推拿/中藥熏蒸等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備、臨床常用矯形器/輔助具制作設(shè)備。
24.中醫(yī)科。脈枕、針具、灸具、罐具。
25.醫(yī)學(xué)檢驗科。
血凝儀、電解質(zhì)分析儀、基因擴增儀、血流變儀、糖化血紅蛋白儀、特種蛋白分析儀、血培養(yǎng)儀、尿中有形成分分析系統(tǒng)、細菌/藥敏鑒定儀、電泳分析儀、流式細胞儀、血球分析儀（五分類）、全自動生化分析儀、全自動酶免分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光儀、血氣分析儀、急診生化分析儀、尿液分析儀、生物安全柜。
26.醫(yī)學(xué)影像科。
計算機X線攝影系統(tǒng)（CR）或直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、床旁X光機、計算機X線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心臟）、彩色B超（腹部、血管）、動態(tài)心電圖機、心電圖機、腦電圖儀、肌電圖儀。
27.病理科。
快速冰凍切片機、病理石蠟切片機、自動組織包埋機、自動組織脫水處理機、免疫組化儀、光學(xué)顯微鏡。
28.輸血科。
儲血專用冰箱、專用低溫冰箱、試劑冰箱、標本冰箱、血小板保存箱、解凍箱、血型血清學(xué)離心箱、標本離心機、恒溫水浴箱、顯微鏡、專用取血箱。
29.消毒供應(yīng)中心。
環(huán)氧乙烷滅菌器、超聲清洗機、封口機、制水設(shè)備、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、10萬級層流凈化、雙門互鎖柜、高壓蒸汽滅菌器、全自動清洗機、生物監(jiān)測儀。
文件二：縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準
一、部門設(shè)置
在基本標準基礎(chǔ)上，增設(shè)以下專業(yè)組或科室：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科內(nèi)設(shè)置免疫學(xué)等專業(yè)組或科室。
2.外科內(nèi)設(shè)置燒傷科、血管外科等專業(yè)組或科室。
3.婦產(chǎn)科內(nèi)設(shè)置計劃生育專業(yè)組或科室。
4.口腔科內(nèi)設(shè)置口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè)組或科室。
5.有條件的醫(yī)院可以開設(shè)老年病科
（二）醫(yī)技科室。
1.醫(yī)學(xué)檢驗科內(nèi)設(shè)置臨床分子遺傳學(xué)專業(yè)組或科室。
2.醫(yī)學(xué)影像科內(nèi)設(shè)置介入放射學(xué)專業(yè)組或科室。
3.臨床營養(yǎng)科。
二、人員配置
在基本標準基礎(chǔ)上，滿足以下要求：
（一）各專業(yè)科室至少有1名醫(yī)師具有高級職稱。
（二）至少有1名臨床藥師或能夠指導(dǎo)臨床合理用藥的藥學(xué)人員。
（三）有條件的單位要根據(jù)需要配備具有高級職稱的工程技術(shù)人員。
三、醫(yī)療技術(shù)水平
在達到基本標準有關(guān)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際開展相關(guān)?？莆＜敝匕Y與疑難病的規(guī)范化診療，醫(yī)療技術(shù)準入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)規(guī)定。推薦掌握的醫(yī)療技術(shù)如下：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科。
（1）呼吸內(nèi)科。
1）急性肺栓塞的規(guī)范化診療。
2）彌漫性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷與治療。
3）開展過敏原的檢測與特異性免疫治療。
4）呼吸系統(tǒng)疾病的介入診療技術(shù)。
5）睡眠和呼吸障礙的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
（2）消化內(nèi)科。
1）慢性胰腺炎的規(guī)范化診療。
2）難治性炎癥性腸病的診斷與初步治療。
3）常見消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
4）內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）。
5）內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委?、消化道狹窄擴張術(shù)及支架置入術(shù)、空腸營養(yǎng)管置管、腸梗阻導(dǎo)管置管、十二指腸乳頭括約肌切開取石術(shù)、膽管或胰管支架置入引流術(shù)等消化內(nèi)鏡診療技術(shù)。
6）超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)。
7）胃腸道動力疾病的規(guī)范化診療。
8）肝穿刺診斷和治療。
9）腹腔動脈造影及肝動脈栓塞術(shù)。
（3）心血管內(nèi)科。
1）心臟亞極量負荷試驗。
2）核素心肌顯影。
3）冠狀動脈CTA檢查。
4）頑固性心律失常的規(guī)范化診療。
5）經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)、成形術(shù)（PTCA）（球囊擴張）及支架置入治療。
6）經(jīng)皮左右心導(dǎo)管檢查。
7）經(jīng)皮球囊肺動脈狹窄成形術(shù)、經(jīng)皮動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)，室間隔缺損封堵術(shù)等先天性心臟病介入治療。
8）心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診療。
9）急性心肌梗塞的急診介入治療。
10）常見心律失常的射頻消融治療。
11）頑固性心律失常的診治（室性心律失常的介入治療）。
12）ICD植入術(shù)。
13）經(jīng)食管心臟超聲檢查。
14）急診床邊心臟超聲檢查。
（4）內(nèi)分泌科。
1）特殊類型糖尿病的識別，糖尿病強化治療（胰島素泵等）和血糖連續(xù)監(jiān)測（CGMS等）。妊娠糖尿病的規(guī)范化診療。
2）甲狀腺疾病的細針穿刺學(xué)檢查。
3）胰島細胞瘤等繼發(fā)低血糖癥的規(guī)范化診療。
4）垂體瘤、垂體性侏儒、垂體前葉功能減退及其危象、尿崩癥等下丘腦垂體性疾病的規(guī)范化診療。
5）醛固酮增多癥、庫欣綜合癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等腎上腺疾病的規(guī)范化診療。腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用。
6）性腺疾?。盒园l(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和規(guī)范化治療。性早熟的識別和治療。多毛的鑒別診斷。閉經(jīng)的診斷和鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。
7）甲狀旁腺功能亢進和減退、骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等代謝性骨病的規(guī)范化診療。
8）低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂的規(guī)范化診療。
9）類癌綜合征、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征、異位ACTH綜合征等伴瘤內(nèi)分泌綜合征的規(guī)范化診療。
10）多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征等多發(fā)性內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診療。
11）內(nèi)分泌代謝性疾病的圍手術(shù)期處理。妊娠合并內(nèi)分泌與代謝性疾病的合理處置。
12）可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：胰島素低血糖試驗或精氨酸興奮試驗、LHRH興奮試驗、葡萄糖抑制試驗、地塞米松抑制試驗、立臥位試驗等功能試驗。
（5）神經(jīng)內(nèi)科。
1）脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病和神經(jīng)-肌肉接頭疾病規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
2）介入下腦血管造影、溶栓、支架植入等腦血管疾病的介入診療技術(shù)。
3）運動神經(jīng)元疾病、運動障礙疾病的規(guī)范化診療。
4）MR彌散張量成像、MR波譜分析等神經(jīng)功能影像檢查。
5）常用抗癲癇藥物血濃度檢測。
6）運動、語言功能等神經(jīng)康復(fù)治療。
（6）血液內(nèi)科。
1）難治性出血性疾病的規(guī)范化診療。
2）重型、難治型再生障礙性貧血的規(guī)范化診療。
3）骨髓增殖性腫瘤（MPN）的規(guī)范化診療。
4）細胞單采及血漿置換的規(guī)范化診療。
5）白血病的診斷和化療。
（7）腎內(nèi)科。
1）急性和慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒等腎小管-間質(zhì)性疾病的規(guī)范化診療。
2）腎小球、腎小管疾病的病理診斷和規(guī)范化治療。
3）建立動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管留置等長期血管通路。
4）連續(xù)性血液凈化、血漿置換等多種血液凈化技術(shù)。
（8）免疫科。
1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、血管炎、白塞病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、成人斯蒂爾病（AOSD）等常見風(fēng)濕免疫疾病的規(guī)范化診療。
2）重癥狼瘡、重癥皮肌炎、重癥硬皮病、血管炎等風(fēng)濕免疫疾病急診處理。
3）狼瘡腦病、難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥血管炎、難治性自身免疫性血細胞減少、結(jié)締組織病伴肺間質(zhì)病變和/或肺動脈高壓、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化癥等部分疑難病和危重癥的診斷。
4）血漿置換或免疫吸附治療風(fēng)濕免疫病。
2.外科。
（1）普通外科。
1)胰體、尾切除術(shù)。
2)重癥急性胰腺炎引流術(shù)。
3)門脈高壓癥門靜脈奇靜脈斷流術(shù)。
4)膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術(shù)。
5)膽總管囊腫切除術(shù)。
6)膽胰壺腹括約?。∣ddi氏括約?。┏尚涡g(shù)。
7)脾切除術(shù)。
8)直腸癌根治術(shù)。
9）規(guī)則性右/左半肝切除術(shù)。
10）門脈高壓癥分流術(shù)。
11）膽囊癌根治術(shù)。
12）甲狀腺癌根治術(shù)（頸淋巴結(jié)清掃術(shù)）。
13）乳腺癌保乳手術(shù)。
14）全結(jié)腸切除術(shù)。
15）腹腔鏡下胃切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)。
（2）骨科。
1）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2）骨、關(guān)節(jié)惡性腫瘤的規(guī)范化診療。
3）骶骨腫瘤根治術(shù)
4）半骨盆切除術(shù)。
5）脊柱骨折的診斷與手術(shù)治療。
6）腰椎間盤摘除術(shù)。
7）周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)術(shù)。
8）骨盆骨折的手術(shù)治療。
9）關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)。
10）肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
11）胸椎管狹窄癥、頸椎后縱韌帶全弓化癥的手術(shù)治療。
（3）神經(jīng)外科。
1）膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療。
2）經(jīng)額或經(jīng)蝶垂體腫瘤切除術(shù)。
3）神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。
4）常見顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)。
5）常見椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)。
6）聽神經(jīng)瘤切除術(shù)。
（4）泌尿外科。
1）無功能腎切除術(shù)。
2）體外沖擊波碎石術(shù)。
3）復(fù)雜性腎鹿角形結(jié)石手術(shù)。
4）開放全膀胱切除術(shù)。
5）前列腺摘除術(shù)。
6）腎上腺腫瘤切除術(shù)。
7）經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)。
8）腎癌根治和保留腎單位手術(shù)
9）腹腔鏡下腎盂成形術(shù)。
10）復(fù)雜尿道狹窄、尿道下裂修復(fù)術(shù)。
11）尿流率測定、尿動力學(xué)檢查。
（5）胸外科。
1）食管及賁門部手術(shù)。
2）縱隔腫瘤手術(shù)。
3）胸壁腫瘤切除。
4）主氣管節(jié)段性切除術(shù)。
5）隆突成形術(shù)。
6）支氣管袖狀切除術(shù)。
7）胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。
（6）燒傷科。
1）常見燒傷的規(guī)范化診療。
2）輕、中度吸入性燒傷的規(guī)范化診療。
3）切（削）痂術(shù)。
4）焦痂切開減壓術(shù)。
5）皮片移植術(shù)。
6）同種異體（異種）皮開窗、自體皮片嵌入移植術(shù)。
7）瘢痕攣縮畸形整復(fù)技術(shù)。
8）燒傷后期康復(fù)治療。
（7）血管外科。
1）大/小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)。
2）動脈/靜脈取栓術(shù)。
3）小腿交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。
4）肢體動脈/靜脈外傷修復(fù)術(shù)。
5）股腘動脈、股脛動脈血管搭橋術(shù)。
6）頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
7）頸動脈體瘤切除術(shù)。
8）下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術(shù)或介入治療。
3.婦產(chǎn)科。
（1）婦科。
1）有合并癥的子宮切除術(shù)。
2）多發(fā)性子宮肌瘤摘除術(shù)。
3）陰道成形術(shù)。
4）腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)（包括復(fù)通、造口、吻合）。
5）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。
6）腹腔鏡附件和子宮肌瘤摘除術(shù)。
7）卵巢癌、絨毛膜癌的規(guī)范化治療。
8）盆底重建。
9）生殖道瘺修復(fù)術(shù)。
10）壓力性尿失禁的規(guī)范化治療。
（2）產(chǎn)科。
1）妊娠合并心臟病，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等疾病的規(guī)范化診療。
2）分娩鎮(zhèn)痛。
3）對羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置。
4.兒科。
（1）新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)與顱內(nèi)出血(ICH)的規(guī)范化診療。
（2）新生兒溶血病的規(guī)范化診療。
（3）新生兒嚴重心律失常的規(guī)范化診療。
（4）新生兒急性呼吸衰竭的診斷與急救。
（5）早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護與救治。
（6）小兒急性白血病的免疫分型及規(guī)范化診療。
（7）小兒腹瀉病的病原學(xué)（細菌、病毒）檢查。
（8）小兒肺炎的病原學(xué)檢查。
（9）小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖原累積病、肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等）。
（10）小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。
（11）兒童哮喘的規(guī)范化診療。
5.眼科。
（1）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。
（2）人工晶體植入術(shù)。
（3）小梁切除術(shù)。
（4）眼眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)。
（5）球內(nèi)異物取出術(shù)。
（6）眼底病激光治療。
（7）眼底熒光血管造影。
（8）眼科A/B超聲檢查。
（9）視野檢查。
（10）角膜曲率檢查。
（11）斜視糾正術(shù)。
6.耳鼻咽喉科。
（1）鼓室成形術(shù)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）。
（2）內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)。
（3）懸雍垂腭咽成形術(shù)。
（4）喉顯微手術(shù)。
（5）喉全切除術(shù)。
（6）頸廓清術(shù)。
（7）乳突根治術(shù)（含改良根治術(shù)）。
（8）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。
（9）聽功能評估技術(shù)(含主、客觀測聽技術(shù)：純音測聽、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、電反應(yīng)測聽)。
（10）嬰幼兒聽力減退診斷和干預(yù)技術(shù)。
（11）前庭功能評估技術(shù)(含ENG/VNG)。
（12）發(fā)聲功能評估技術(shù)(含喉動態(tài)鏡、嗓音聲學(xué)測試、空氣動力學(xué)、喉肌電圖)。
7.口腔科（口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè)）。
（1）根管再治療術(shù)。
（2）牙周病手術(shù)治療（牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、牙冠延長術(shù)）。
（3）根尖手術(shù)。
（4）口腔粘膜病的輔助治療（激光／冷凍／微波／等離子照射等）。
（5）乳牙早失間隙保持。
（6）全面部骨折手術(shù)治療。
（7）下頜升支骨劈開+上頜骨LeFortⅠ型骨截開術(shù)。
（8）四單位以上烤瓷固定橋。
（9）套筒冠義齒。
（10）磁性固位體義齒。
（11）可摘式或固定式咬合重建。
（12）全瓷冠橋修復(fù)技術(shù)。
（13）頜面缺損的修復(fù)治療。
（14）正畸正頜聯(lián)合治療。
（15）牙周病正畸治療。
（16）開牙合正畸治療。
（17）嵌體、瓷貼面。
（18）種植義齒修復(fù)。
（19）唇腭裂修復(fù)術(shù)。
8.皮膚科。
（1）重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。
（2）皮膚病相關(guān)的結(jié)締組織病的診治。
（3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。
（4）皮膚腫瘤的診治。
（5）常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。
（6）血清變應(yīng)原篩查。
（7）皮膚真菌鏡檢、培養(yǎng)和菌種鑒定。
（8）淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測、支原體培養(yǎng)與藥敏。
（9）疑難皮膚病組織病理學(xué)(普通病理及免疫病理)檢查及診斷。
（10）與皮膚病有關(guān)的各種自身抗體的檢測。
（11）皮膚病光療和光化學(xué)療法(UVB／PUVA)。
（12）皮膚斑貼試驗。
（13）皮膚良惡性腫瘤的切除術(shù)。
9.精神科。
同基本標準。
10.感染性疾病科。
（1）乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理。
（2）自身免疫性肝病、藥物性肝病、原因不明肝炎的診斷與治療。
（3）傷寒的規(guī)范化診療。
（4）麻疹并發(fā)癥的診斷。
（5）猩紅熱、狂犬病的診斷與初步治療。
（6）艾滋病合并機會性感染的診斷和治療。
（7）丙肝病毒核酸檢測。
11.急診醫(yī)學(xué)科。
（1）心衰、腎衰和呼衰的診斷與急救。
（2）急性心肌梗塞的急診介入治療。
（3）急性腦血管病的診斷與藥物治療。
（4）急性胸痛的診斷與急診處理。
（5）動肪、深靜脈穿刺置管術(shù)，心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)。
（6）血液灌流技術(shù)的應(yīng)用。
（7）有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測（急診科必備）
（8）床旁血液凈化治療（連續(xù)腎臟替代、血漿置換，高流量透析等）。
（9）床邊即時檢驗（POCT）：包括血氣分析、血電解質(zhì)、乳酸、血紅蛋白、凝血功能、D-二聚體、腦鈉肽、心肌損傷標志物等。
（10）急診超聲檢查技術(shù)。
（11）急診溶栓和栓塞技術(shù)。
12.麻醉科。
1）圍術(shù)期體溫調(diào)控、控制性降壓技術(shù)。
2）深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術(shù)。
3）神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等疼痛治療技術(shù)。
4）具有兩種以上困難氣道處理的條件和技能。
5）血流動力學(xué)監(jiān)測（包括中心靜脈壓、右心房壓、肺動脈楔壓等）。
6）呼吸功能監(jiān)測（含呼吸力學(xué)）。
7）血氣和水、血電解質(zhì)、酸堿分析、凝血功能等監(jiān)測。
8）纖支鏡用于困難氣管插管。
9）混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件與技術(shù)。
10）神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。
13.重癥醫(yī)學(xué)科。
（1）胃液pH監(jiān)測和腹內(nèi)壓力監(jiān)測。
（2）尿量、尿比重以及肌酐清除率監(jiān)測。
（3）出、凝血功能監(jiān)測。
（4）氣道管理技術(shù)（纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術(shù)）。
（5）床旁CRRT技術(shù)。
（6）嚴重肝功能障礙的規(guī)范化診療。
（7）經(jīng)皮氣管切開呼吸功能監(jiān)測，呼末CO2監(jiān)測。
（8）床旁凝血功能監(jiān)測。
（9）輸液加溫技術(shù)。
（10）聲門下吸引。
（11）胸部振蕩排痰。
（12）俯臥位通氣。
（13）體外起搏和床邊臨時心臟起搏術(shù)。
（14）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。
（15）肢體氣壓治療(間隙充氣)。
（16）無創(chuàng)心功能監(jiān)測。
（17）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和肌松監(jiān)測。
（18）高頻振蕩通氣。
（19）體外膜肺氧合(ECMO)。
（20）心室輔助裝置。
14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
（1）康復(fù)評定。
1）平衡與協(xié)調(diào)功能、神經(jīng)功能、感知和認知功能、殘疾程度的評定。
2）心肺運動試驗。
3）臨床步態(tài)分析。
4）言語和吞咽功能評定。
5）電生理（EMG、EP、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等）。
6）高級腦功能和心理評定。
7）痛閾評定。
8）等速肌力測定。
（2）康復(fù)治療。
1）言語治療。
2）假肢和矯形器應(yīng)用和訓(xùn)練。
3）簡易壓力治療。
4）心理治療。
5）言語和吞咽治療。
6）感知和認知障礙的治療。
7）神經(jīng)阻滯治療（電刺激引導(dǎo)）。
8）膀胱和直腸訓(xùn)練技術(shù)。
9）假肢矯形器制作和訓(xùn)練。
10）等速肌力訓(xùn)練。
11）減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練。
（3）開展下述疾病的臨床康復(fù)工作。
1）嚴重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。
2）嚴重骨關(guān)節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后和截肢后。
3）嚴重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)科疾病以及PTCA和CABG術(shù)后。
4）復(fù)雜慢性疼痛，例如復(fù)合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥。
15.中醫(yī)科。
疑難病和急危重癥的中醫(yī)規(guī)范化診療。
（二）醫(yī)技科室。
下述醫(yī)療技術(shù)原則上由縣醫(yī)院結(jié)合實際需求開展，若暫時無法開展，可以與固定的三級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過遠程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，或者依托第三方醫(yī)療機構(gòu)開展，滿足臨床需求。
1.醫(yī)學(xué)檢驗科。
（1）垂體激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、腎素-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素D等測定。
（2）內(nèi)生肌酐清除率、尿滲透壓、尿酶學(xué)、尿酸化功能等腎小球濾過功能、腎小管功能檢查，尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查，尿蛋白定量分析，尿圓盤電泳，尿輕鏈蛋白測定。
（3）血清免疫球蛋白、補體、類風(fēng)濕因子、自身抗體（ANA、ENA）、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗線粒體抗體、抗M2型線粒體抗體、HLA-B27抗原測定。
（4）病毒性肝炎的病原學(xué)診斷：HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDVIgM和抗-HDVIgG、抗HEV-IgM。
（5）流式細胞技術(shù)檢測特異性T細胞數(shù)量、T淋巴細胞亞群分析。
（6）病原體的分子生物學(xué)檢測。
2.醫(yī)學(xué)影像科。
影像診斷、心電診斷同基本標準。能夠獨立或與相關(guān)臨床科室共同開展以下診療技術(shù)：
（1）超聲診斷。
1）新生兒顱腦超聲檢查。
2）早孕胎兒系統(tǒng)篩查。
3）中孕胎兒系統(tǒng)篩查。
4）超聲造影檢查。
5）三維超聲檢查。
6）四肢關(guān)節(jié)超聲檢查。
7）經(jīng)食道超聲心動圖檢查。
8）能開展術(shù)中超聲。
9）超聲定位穿刺活檢、抽液或置管。
10）超聲定位穿刺經(jīng)皮消融術(shù)。
11）超聲引導(dǎo)下假性動脈瘤的封堵術(shù)。
12）經(jīng)皮腎鏡超聲定位引導(dǎo)。
13）超聲引導(dǎo)下腫瘤冷凍、射頻消融等治療技術(shù)。
（2）介入放射學(xué)。
1）全身各部位動脈及靜脈造影術(shù)。
2）四肢動脈、靜脈溶栓術(shù)。
3）各部位良、惡性腫瘤動脈內(nèi)灌注化療/栓塞術(shù)。
4）上消化道內(nèi)支架放置術(shù)。
5）經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術(shù)。
6）下腔靜脈過濾器放置術(shù)。
7）經(jīng)皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術(shù)。
8）各部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。
9）無創(chuàng)性心臟功能成像。
10）治療前定位。
11）1至3級神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。
12）1至3級呼吸系統(tǒng)介入診療技術(shù)。
13）外周血管介入診療技術(shù)：大動脈、腎動脈與四肢動脈血管成形術(shù)，支架植入術(shù)。上/下腔靜脈/髂靜脈血管成形術(shù)/急性肺動脈栓塞溶栓治療/濾器植入與取出。靜脈支架植入術(shù)。血管瘤與畸形血管栓塞/硬化治療。
14）經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融/微波/冷凍技術(shù)。
3.病理科。
同基本標準。
4.藥劑科。
（1）調(diào)劑工作。
在靜脈藥物配置中心（室）開展腸外營養(yǎng)、危害藥品和其他的靜脈藥物集中調(diào)配工作。
（2）臨床藥學(xué)工作。
1）臨床藥師工作：臨床藥師參與臨床查房、會診與搶救、病例討論；進行治療藥物監(jiān)測，推行個體化給藥方案。
2）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測：規(guī)范開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作。
3）合理用藥管理：開展合理用藥監(jiān)測與管理、指導(dǎo)；臨床合理使用抗菌藥物；臨床合理使用中成藥；對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進行專項處方點評。
4）藥物信息服務(wù)：定期出版藥訊、舉辦講座或培訓(xùn)。
5.輸血科。
開展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗（Coomb's試驗）。
6.臨床營養(yǎng)科。
（1）配制治療膳食、診斷膳食及代謝膳食。對常規(guī)開展的治療膳食應(yīng)依據(jù)營養(yǎng)治療要求計算、設(shè)計標準食譜。定期評估主要營養(yǎng)素的供給量，檢查、調(diào)整膳食配制，指導(dǎo)營養(yǎng)管理的實施。
（2）按臨床需求配制腸內(nèi)營養(yǎng)液，設(shè)計并使用常見管飼液的標準配方。
（3）對臨床需要營養(yǎng)支持和治療的病人進行營養(yǎng)會診，制定營養(yǎng)治療計劃，對采取特殊營養(yǎng)治療（包括腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療）的住院患者實行營養(yǎng)查房和隨訪。
（4）營養(yǎng)（咨詢）門診應(yīng)用營養(yǎng)藥品和醫(yī)用食品、營養(yǎng)軟件、食物模型等進行營養(yǎng)治療、營養(yǎng)咨詢、膳食指導(dǎo)及形式多樣的營養(yǎng)教育等工作。
（5）對疑難、重危、大手術(shù)患者及營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者進行營養(yǎng)會診、營養(yǎng)評估和制定營養(yǎng)治療方案。
四、設(shè)備設(shè)施
（一）基本設(shè)備設(shè)施。
同基本標準，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
（二）病區(qū)基本設(shè)備。
同基本標準，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
（三）病房單元基本設(shè)備。
同基本標準，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
（四）?？圃O(shè)備。
根據(jù)縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。以下僅提出與基本標準不同的設(shè)備要求。
1.呼吸內(nèi)科。
設(shè)有呼吸重癥監(jiān)護病房（RICU）或病床的，配備纖維支氣管鏡、除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀、床旁血氣分析儀。
2.消化內(nèi)科。
電子十二指腸鏡、超聲胃鏡。
3.心血管內(nèi)科。
配置主動脈球囊反搏泵，24小時長程心電圖檢測設(shè)備。設(shè)置心內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（CCU）或病床的，配置CCU監(jiān)護系統(tǒng)。
4.內(nèi)分泌科。
胰島素皮下注射泵。
5.神經(jīng)內(nèi)科。
動態(tài)腦電圖儀。
6.血液內(nèi)科。
同基本標準，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
7.腎內(nèi)科。
血液透析機（帶有血液濾過功能）。
8.普通外科。
超聲刀。
9.骨科。
椎間盤鏡、脊柱內(nèi)鏡、骨密度測定儀、神經(jīng)電生理儀。
10.神經(jīng)外科。
手術(shù)顯微鏡、腦室鏡、床旁血氣分析儀。
11.泌尿外科。
體外碎石機、尿動力學(xué)系統(tǒng)、輸尿管軟鏡、腎鏡。
12.胸外科。
超聲刀。
13.燒傷科。
翻身床、電動去皮刀。若設(shè)浸浴室，應(yīng)配備相應(yīng)設(shè)備。
14.婦科。
超聲刀。
15.產(chǎn)科。
同基本標準，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
16.兒科。
小兒呼吸機。
17.眼科。
眼底激光儀、眼底造影儀、間接眼底鏡、光學(xué)相干斷層掃描儀、角膜測厚儀、眼前節(jié)檢查系統(tǒng)。
18.耳鼻咽喉科。
電動耳鉆、電子測聽儀、手術(shù)顯微鏡、聲阻抗儀、耳聲發(fā)射儀、電子喉鏡、多功能睡眠監(jiān)測儀、等離子刀、鼻阻力測定儀。
19.口腔科。
口腔全景機、牙科CT。
20.皮膚科。
紅外線治療儀、過敏源測定儀。
21.急診醫(yī)學(xué)科。
中央監(jiān)護系統(tǒng)、自動心肺復(fù)蘇器、床旁血氣分析儀。
22.麻醉科。
神經(jīng)刺激儀、經(jīng)食道超聲儀、麻醉深度監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀、變溫水箱。
23.重癥醫(yī)學(xué)科。
除顫儀（帶起搏功能）、CRRT；微量注射泵（4通道）、腸內(nèi)營養(yǎng)注射泵、控溫儀。
24.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
踏步器及助行器、生物反饋訓(xùn)練設(shè)備、減重步行訓(xùn)練設(shè)備、兒童運動訓(xùn)練器材、磁治療設(shè)備、冷療設(shè)備、氣壓循環(huán)治療設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備。
25.中醫(yī)科。
熏洗類、推拿類、中醫(yī)光療、中醫(yī)電療、中醫(yī)磁療、中醫(yī)熱療等設(shè)備。
26.醫(yī)學(xué)檢驗科。
微量元素分析儀。
27.醫(yī)學(xué)影像科。
X線數(shù)字胃腸機、X線數(shù)字乳腺機、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、核磁共振（MRI）、數(shù)字減影血管造影設(shè)備（DSA）、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、動態(tài)腦電圖檢測儀。
28.病理科。
同基本標準，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
29.輸血科。
熱合機、血型儀。
30.高壓氧室。
高壓氧治療倉。
31.消毒供應(yīng)中心。
環(huán)氧乙烷消毒鍋、等離子滅菌器、真空滅菌器

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