中央深改組、國務(wù)院重點督查，寶雞醫(yī)改模式要推廣了
日期：2016/5/3
公立醫(yī)院改革或許要出新典型了！
據(jù)陜西《寶雞日報》報道，日前，國家公立醫(yī)院綜合改革效果評價復(fù)核組在我省舉行了情況反饋會。復(fù)核組在會上指出，寶雞的醫(yī)改經(jīng)驗在全國具有推廣意義，陜西省要在國家推廣之前率先在全省進行全面推廣，為全國其他省市破解公立醫(yī)院綜合改革難題提供經(jīng)驗。
據(jù)悉，本次復(fù)核考評工作是國家層面的重要考核內(nèi)容。中央深改組和國務(wù)院高度重視公立醫(yī)院綜合改革，將其分別納入2016年中央深改組和國務(wù)院督查室對各省專項考核項目內(nèi)容之一。在2016年中央深改組24項專項考核和國務(wù)院督查室26項專項考核中，國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院醫(yī)改辦唯一只有公立醫(yī)院綜合改革被納入國家考核。
本次復(fù)核考評內(nèi)容具體、規(guī)?？涨?、要求極高。本次公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作，是第一次由國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委、財政部、中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部6部門聯(lián)合組織全國范圍的考核評估工作，考核范圍涉及全國1977個縣級公立醫(yī)院綜合改革縣和100個城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市。
從上述復(fù)核考核的內(nèi)容來看，確實是規(guī)模超前，而且被納入了國家層面，大家知道，在藥改方面，三明是典型。但是醫(yī)改并不應(yīng)該只是藥改，醫(yī)院也是改革的重點，這部分改革應(yīng)該如何推進，既是國家關(guān)注的重點，也應(yīng)該是醫(yī)藥人關(guān)注的重點，畢竟，醫(yī)院改革未來也會影響到醫(yī)藥市場。寶雞改革如此受到推崇，未來會不會成為醫(yī)院改革的樣板呢？我們賽柏藍(lán)會密切關(guān)注。
寶雞哪方面?zhèn)涫芸隙ǎ?/span>
據(jù)報道，4月20日—22日，按照國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計委等六部委安排，以河南省衛(wèi)計委副主任黃紅霞為組長的復(fù)核組一行，在省衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)陪同下蒞臨寶雞，深入市區(qū)及岐山縣、隴縣，通過看現(xiàn)場、召開座談會、聽匯報、問卷調(diào)查等方式，對我省公立醫(yī)院綜合改革效果進行認(rèn)真檢查。
據(jù)介紹，近年來，我市以深化公立醫(yī)院綜合改革為抓手，堅持政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動，創(chuàng)新體制機制，強化能力建設(shè)，基本建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院發(fā)展服務(wù)體系，初步探索形成醫(yī)改“寶雞模式”，連續(xù)五年蟬聯(lián)全省醫(yī)改工作先進市，并被命名為全省唯一的醫(yī)改綜合改革示范市。2015年，全市共為1.54萬名大病患者報銷醫(yī)療費用9146萬元，政策范圍內(nèi)補償比達78%，全額費用補償比達到了53.1%，超過國家不低于50%的試點要求。
在反饋會上，復(fù)核組對陜西醫(yī)改工作特別是寶雞醫(yī)改工作給予充分肯定，認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)高度重視，部門配合密切，財政保障到位，制度創(chuàng)新突出，改革成效顯著。通過改革，醫(yī)院就醫(yī)條件不斷改善，吸引和留住了一批優(yōu)秀人才，老百姓看病貴、看病難的問題得到了緩解。特別是寶雞推行的公立醫(yī)院“兩放開一搞活”人事分配制度改革，在全國具有推廣意義。同時，采用政府購買服務(wù)的方式，實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)券制度，用市場化的方法引入競爭機制，提高了服務(wù)水平，是一個很好的探索。
寶雞醫(yī)改有哪些內(nèi)容？
《中國衛(wèi)生》2016年第3期刊登了省政府副秘書長，委黨組書記、主任戴征社的《欠發(fā)達地區(qū)如何推進公立醫(yī)院改革》一文。對于寶雞模式進行了簡單總結(jié)和概括，尤其是關(guān)于公立醫(yī)院改革的部分內(nèi)容，是總結(jié)的重點。
在市直公立醫(yī)院淡化編制管理，實行“兩放開一搞活”（放開人事權(quán)、分配權(quán)，搞活績效考核）。放開用人自主權(quán)，允許醫(yī)院在編制外自主聘人；新增人員一律實行人事代理和合同管理，與在職在編人員享有同等待遇；市政府建立市級事業(yè)單位職工退休養(yǎng)老保障機制，用人單位為被聘人員辦理養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保險，解決了人力資源宏觀調(diào)控問題和新進聘用人員的后顧之憂。
去年，在兩家市級公立醫(yī)院試點法人治理結(jié)構(gòu)上，實施決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的管理體制，組建社會各方參與的理事會、監(jiān)事會。今年，又在市中心醫(yī)院探索推行醫(yī)聯(lián)體管委會、市第三人民醫(yī)院探索董事會形式的新型治理結(jié)構(gòu)。
2015年前三季度統(tǒng)計，全市95.2%的參合住院患者在市域內(nèi)得到就診治療，9個縣參合農(nóng)民縣域內(nèi)住院平均達85 %以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診率達66%。
藥價：降價10%，二次議價，不降價就停藥
寶雞市是陜西省二次議價的試點省份，去年，寶雞市衛(wèi)計委曾經(jīng)就此做過總結(jié)：
按照全省醫(yī)改工作部署要求，寶雞市在全省率先試點藥品耗材價格集中談判工作，對常用750種藥品、400種耗材進行三個批次的價格談判，目前已完成147個品種、279個品規(guī)的藥品和126個品種、316個品規(guī)的耗材價格談判工作，平均降價幅度達到10%以上，按兩個批次分別于7月1日、8月1日執(zhí)行，極大地減輕了群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
一是研究謀劃，搭建平臺。研究制定《寶雞市藥品（耗材）集中采購價格談判工作方案》，成立寶雞市藥品（耗材）集中采購價格談判領(lǐng)導(dǎo)小組。抽調(diào)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組建價格談判辦公室，搭建全市藥品（耗材）集中采購價格談判平臺。
二是攻堅克難，分批實施。通過寶雞市衛(wèi)生信息網(wǎng)公示藥品耗材集中采購價格談判目錄，談判分三個批次，目前，藥品第一批次和第二批次前100種已經(jīng)談判完畢；醫(yī)用耗材第一批次和第二批次已經(jīng)談判完畢。第一批價格談判的藥品共有47個品種83個生產(chǎn)廠家130個品規(guī)。達到降價幅度后調(diào)整價格的共有30個品規(guī)，未達到降價幅度暫停使用的共有63個品規(guī)。
第二批價格談判的藥品共有100個品種107個生產(chǎn)廠家149個品規(guī)的藥品。達到降價幅度后調(diào)整價格的共有116個品規(guī)（包括第一批暫停使用的藥品廠家在暫停使用期間再次價格談判后修改價錢，達到降價幅度），未達到降價幅度暫停使用的共有68個品規(guī)。醫(yī)用耗材第一批共價格談判進行價格調(diào)整的共有49個品種125個規(guī)格。第二批共議價77個品種191個規(guī)格。
三是梳理問題，著力推動。
（一）藥品價格談判試點工作困難。排在此次價格談判目錄前列的大部分品種都為國內(nèi)知名廠家所生產(chǎn)的或是進口藥品，作為寶雞市的年銷售量和地區(qū)行政特性，生產(chǎn)企業(yè)考慮全國保價和陜西省10月份將要進行的藥品新一輪招標(biāo)等方面的考慮，不愿降價，降價幅度沒達到預(yù)期。
（二）醫(yī)用耗材價格談判沒有中標(biāo)價格標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)用耗材一個品種無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、型號、名稱更換頻繁，價格隨意性大，代理商多，市場比較混亂，醫(yī)用耗材降幅標(biāo)準(zhǔn)很難界定。按座談會會議精神，只要有降幅的醫(yī)用耗材，均按降價后的新價格執(zhí)行，待省上今年年底醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標(biāo)開始后，有參考價格后，方可規(guī)范整個醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材的統(tǒng)一采購、銷售情況。
信息來源：賽柏藍(lán)
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