今年醫(yī)改要有大動(dòng)作！
日期：2016/4/11
國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)4月6日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議確定了2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)，主要有六個(gè)方面的內(nèi)容，包括擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市、年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋等內(nèi)容，如果這些工作都能落實(shí)到位，老百姓將會(huì)分享到更多實(shí)實(shí)在在的醫(yī)改紅利。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市擴(kuò)大到200個(gè) 一是將城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市，由100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè)。開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范。 目前，全國(guó)各地分布著約6800家城市公立醫(yī)院。2010年，我國(guó)在17個(gè)城市啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2014年試點(diǎn)城市擴(kuò)大到34個(gè)，2015年改革試點(diǎn)城市將增加到100個(gè)。根據(jù)國(guó)辦2015年5月發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)，改革內(nèi)容包括破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。 今年改革試點(diǎn)城市由100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè)，可見(jiàn)改革的力度在加大。 試點(diǎn)公立醫(yī)院主治醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè) 二是在全國(guó)70%左右的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，開(kāi)展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室試點(diǎn)。年底前使城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率擴(kuò)大到15%以上。力爭(zhēng)全部三級(jí)醫(yī)院，80%以上二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理工作。
何為分級(jí)診療，診療主要特點(diǎn)有四個(gè)：一是基層首診，二是雙向轉(zhuǎn)診，三是上下聯(lián)動(dòng)，四是急慢分診。分級(jí)診療被認(rèn)為是當(dāng)前緩解看病難的最重要的舉措，但是如何分卻是一大難題。今年全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉曾表示，“看病難、看病貴的問(wèn)題，核心表現(xiàn)為供需矛盾，大病小病涌向城市大醫(yī)院，城市農(nóng)村患者也涌向大醫(yī)院，這樣就出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀。所以分級(jí)診療是緩解看病難、看病貴的重要措施，也是落實(shí)人人享有的一個(gè)就醫(yī)體制的保證，是對(duì)我國(guó)醫(yī)療資源格局的重新調(diào)整，也是對(duì)就醫(yī)習(xí)慣的改變。所以這項(xiàng)戰(zhàn)略舉措的成功需要一定的時(shí)間，但是從某種意義上講，分級(jí)診療實(shí)施之日，乃為我國(guó)公立醫(yī)院改革成功之時(shí)?！?nbsp; “關(guān)鍵是基層首診，大家只有在基層看病，再到大醫(yī)院看病，才符合就醫(yī)的次序，也才符合國(guó)際慣例，國(guó)際上沒(méi)有不分級(jí)診療的國(guó)家，看病都是按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別來(lái)看病的，這樣資源才能得到有效的利用。常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一旦重癥在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我們要建立這樣一個(gè)就醫(yī)的格局，就要求實(shí)現(xiàn)基層首診?！瘪R曉偉表示。 年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋減輕負(fù)擔(dān) 三是健全補(bǔ)償機(jī)制，新增試點(diǎn)城市公立醫(yī)院取消藥品加成，嚴(yán)控不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。
當(dāng)下，社會(huì)上存在的因病致貧現(xiàn)象主要是因?yàn)榘ò┌Y在內(nèi)的一些大病治療費(fèi)用很高，動(dòng)輒幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)讓患者不堪重負(fù)。在今年的政府工作報(bào)告中就提出今年要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，財(cái)政補(bǔ)助由每人每年380元提高到420元?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助從人均40元提高到45元。保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波在今年兩會(huì)期間曾介紹說(shuō)，有了大病保險(xiǎn)之后，報(bào)銷額度普遍比原來(lái)提高了10-15個(gè)百分點(diǎn)，減輕了不少患者的負(fù)擔(dān)。 患者可自主選擇在醫(yī)院或藥店購(gòu)藥 四是全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院或零售藥店購(gòu)藥，建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給，加強(qiáng)醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。
以前，一些醫(yī)院為了阻止患者到院外的藥店買藥，醫(yī)生在開(kāi)處方的時(shí)候字跡潦草，根本無(wú)法辨認(rèn)，有一些醫(yī)生甚至使用代號(hào)。而之所以讓患者在醫(yī)院里買藥是因?yàn)橛屑觾r(jià)這個(gè)經(jīng)濟(jì)利益在。賦予患者購(gòu)藥的自由不光是減輕看病負(fù)擔(dān)，同時(shí)也是推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，讓醫(yī)院的收益更多來(lái)自于高質(zhì)量的看病問(wèn)診，而非依賴藥物加成。 對(duì)于“患者急需而國(guó)內(nèi)沒(méi)有辦法生產(chǎn)的救命藥”的問(wèn)題，今年全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌曾表示，關(guān)于如何滿足群眾用藥，特別是要解決一些專利藥價(jià)格很貴、群眾用不起的問(wèn)題，正在采取一些措施，包括開(kāi)展國(guó)家談判。 建立激勵(lì)機(jī)制凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值 五是完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，鼓勵(lì)試點(diǎn)城市制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)和業(yè)績(jī)相聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。 鼓勵(lì)的方向仍然是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)技藝來(lái)獲取報(bào)酬，而非通過(guò)其它手段。當(dāng)下，一些科室或崗位比如兒科醫(yī)生存在負(fù)擔(dān)重、壓力大但報(bào)酬不高的現(xiàn)象，導(dǎo)致人才流失。這對(duì)患者來(lái)說(shuō)也絕非福音。而理順醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)和報(bào)酬之間關(guān)系，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系而言也有積極作用。
會(huì)議還提出，新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師7萬(wàn)名，其中兒科醫(yī)師5000名。這對(duì)于想生孩子或是二胎的人來(lái)說(shuō)，也是一大利好。 推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算 六是推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。提高基本醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師7萬(wàn)名，其中兒科醫(yī)師5000名。統(tǒng)籌推進(jìn)各級(jí)人口健康信息平臺(tái)建設(shè)和互聯(lián)互通。 今年全國(guó)兩會(huì)記者會(huì)上，李克強(qiáng)在回答關(guān)于全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的問(wèn)題時(shí)表示，要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取用兩年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問(wèn)題不再成為群眾的痛點(diǎn)。醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地結(jié)算已經(jīng)提上日程，成為重點(diǎn)工作。 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非認(rèn)為，今年的醫(yī)改重點(diǎn)更強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)保在改革中將發(fā)揮更重要的作用。鞏固完善全民醫(yī)保體系，簡(jiǎn)單說(shuō)就是整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、全面推行大病保險(xiǎn)、加大醫(yī)療救助力度、發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。提高醫(yī)?；鹗褂眯?，開(kāi)源節(jié)流，同時(shí)加強(qiáng)各項(xiàng)制度的銜接，發(fā)揮制度合力，提高保障水平，優(yōu)先保護(hù)困難群體。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進(jìn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等，使醫(yī)保待遇的“可攜帶性”更強(qiáng)，群眾看病就醫(yī)更為方便，這也需要配套政策的推進(jìn)，比如改進(jìn)參保方式、加強(qiáng)與分級(jí)診療的結(jié)合等。
信息來(lái)源：醫(yī)藥新勢(shì)力
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