大地震!89藥企聯(lián)名反對(duì)湖北藥房托管
日期:2015/1/15
近日,賽柏藍(lán)接到湖北省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)《關(guān)于對(duì)省衛(wèi)計(jì)委等六部門《關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導(dǎo)意見(試行)》的幾點(diǎn)建議》,以及89家藥企聯(lián)名簽署的意見書。89家藥企在聯(lián)名書中表達(dá)了對(duì)湖北推行“藥房托管”的不滿,并且表示強(qiáng)烈反對(duì)“藥房托管”文件的執(zhí)行。
注:以上文件由湖北省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)提供
2014年11月14日,湖北衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合工商局、物價(jià)局、食藥監(jiān)局等部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導(dǎo)意見(試行)》,其中的核心條款是規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥房可以通過(guò)招標(biāo)的方式,委托給藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理。
雙方在簽訂合同時(shí),委托方可向受托方收取保證金,無(wú)論合同多少年,保證金最高限額不得超過(guò)委托方上年度的藥品銷售總額的10%。對(duì)藥房托管產(chǎn)生的藥品利潤(rùn),由托管雙方在合同中明確分成比例。
湖北醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)表示,該《指導(dǎo)意見》將對(duì)中小企業(yè)帶來(lái)毀滅性的打擊,建議省政府暫緩執(zhí)行該《指導(dǎo)意見》,建議刪除該《指導(dǎo)意見》中關(guān)于托管中產(chǎn)生利潤(rùn)由托管雙方按比例分成的表述,同時(shí)建議省政府就醫(yī)院藥房托管問(wèn)題盡快召開專題座談會(huì),邀請(qǐng)托管所涉及各方參加座談,全方位多維度地聽取各種不同意見和建議,根據(jù)絕大多數(shù)的意見制定符合我省實(shí)際的新醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)。
在89家中小企業(yè)在聯(lián)名簽署的意見書中,藥企們表示他們反對(duì)湖北全省推行藥房托管有三大理由:
一、該文件規(guī)定“對(duì)藥房托管產(chǎn)生的藥品利潤(rùn),由托管雙方在合同中明確分成比例”。此條規(guī)定嚴(yán)重違背中央關(guān)于新醫(yī)改的文件精神,國(guó)務(wù)院要求醫(yī)院藥品供應(yīng)實(shí)行零差率,不得任意加成或在中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上實(shí)行二次議價(jià),把虛高的藥品價(jià)格堅(jiān)決降下來(lái),讓人民群眾從醫(yī)改中獲得實(shí)惠。但此條明文規(guī)定藥房托管產(chǎn)生利潤(rùn),還要由托管雙方明確分成比例。實(shí)際上就是將原來(lái)藥房托管試點(diǎn)階段的各種暗中讓利回扣明朗化了,將不合法的行為變?yōu)楹戏ㄐ袨榱恕?/span>它將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果:
1、托管后醫(yī)院或者配送企業(yè)必然產(chǎn)生逐利行為,他們會(huì)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)提出高額的扣率要求,(一般在25%—38%之間)將其中產(chǎn)生的利潤(rùn)由托管雙方按比例分成,這樣勢(shì)必造成生產(chǎn)企業(yè)不堪重負(fù),只好提高出廠價(jià),重新形成藥價(jià)虛高,新醫(yī)改的核心成果將毀于一旦。
2、配送企業(yè)會(huì)追求利益最大化,迫于利潤(rùn)的壓力,會(huì)選擇供應(yīng)利潤(rùn)高、差價(jià)大的藥品,而不會(huì)把人民群眾的用藥需要放在第一位考慮。國(guó)家基本藥物制度是新醫(yī)改的重點(diǎn),目錄里的藥物基本都是空間小毛利低的公益性質(zhì)(眾所周知,我國(guó)基藥目錄所含藥品,無(wú)論是原來(lái)的307個(gè)品種還是新一輪的520個(gè)品種,平均毛利率僅8-10個(gè)點(diǎn)),國(guó)家明文規(guī)定基本藥物實(shí)行零加成。
而按照湖北省衛(wèi)計(jì)委這個(gè)文件,一旦托管,很多基本藥物會(huì)因?yàn)闆](méi)有利潤(rùn)空間而無(wú)法進(jìn)入醫(yī)院使用,目前正在推行的低價(jià)藥工作也完全不可能實(shí)施。這將直接癱瘓湖北省剛剛建立起來(lái)的基藥供應(yīng)體制,使湖北的新醫(yī)改陷入徹底的崩潰與混亂。(湖北省現(xiàn)有已執(zhí)行托管政策的醫(yī)院收取保證金及藥品配送扣率情況見表格)我省人民群眾看病貴的問(wèn)題不能從根本上得到解決。
注:以上三張表格由湖北省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)提供
3、極易產(chǎn)生藥品質(zhì)量管理方面的混亂,由于追求利潤(rùn),大批低質(zhì)低價(jià)的藥品有可能乘虛而入,進(jìn)入醫(yī)院后再套中標(biāo)價(jià),給人民群眾用藥安全帶來(lái)隱患。
4、極易誘使托管企業(yè)產(chǎn)生壟斷行為,有違國(guó)家倡導(dǎo)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)公平競(jìng)爭(zhēng)原則。一旦托管形成氣候,少數(shù)具有實(shí)力的托管企業(yè)為了追求利潤(rùn)最大化,極有可能結(jié)成價(jià)格壟斷同盟,對(duì)上游藥品生產(chǎn)企業(yè)和下游藥品使用單位形成壟斷威脅,直接破壞公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序,將廣大中小藥品配送企業(yè)排斥于藥品配送市場(chǎng)之外,逼其休克死亡。其結(jié)果是我省醫(yī)藥中小企業(yè)所關(guān)聯(lián)人員300多萬(wàn)人的吃飯問(wèn)題,就業(yè)問(wèn)題將直接交給政府處理,增加政府的維穩(wěn)成本。
二、該文件規(guī)定:“委托方在簽訂托管合同(協(xié)議)時(shí)” 可以向受托方暫收履約(質(zhì)量,下同)保證金,無(wú)論合同(協(xié)議)多少年,保證金最高限額不得超過(guò)委托方上年度藥品銷售總金額的10%;我們認(rèn)為這是為某些大企業(yè)順利實(shí)現(xiàn)托管做的鋪墊。公立醫(yī)院是國(guó)家設(shè)立的公共服務(wù)平臺(tái),公共資源理所當(dāng)然應(yīng)該為全體人民所有,不應(yīng)當(dāng)被某些大企業(yè)壟斷,成為他們的獨(dú)家平臺(tái)。收取高額保證金就是想讓廣大中小企業(yè)望而生畏,自動(dòng)退出藥品配送行業(yè),直接破壞了公平有序的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
三、這個(gè)文件是違背中央新醫(yī)改精神的,藥房托管絕不是真正意義上的醫(yī)藥分開,藥房托管也是醫(yī)院和藥品配送企業(yè)兩個(gè)市場(chǎng)主體之間的市場(chǎng)行為,完全應(yīng)該由市場(chǎng)主體通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)而配置資源,政府部門沒(méi)有必要出臺(tái)文件強(qiáng)行干涉市場(chǎng)行為,何況該文件出臺(tái)之前絲毫沒(méi)有聽取廣大中小醫(yī)藥企業(yè)的意見,也沒(méi)有把中小企業(yè)的利益放在優(yōu)先考慮的地位,勢(shì)必遭到廣大中小企業(yè)的強(qiáng)烈反對(duì)。
針對(duì)該文件,藥企們提出以下訴求:
1、暫緩執(zhí)行該文件,以免造成醫(yī)藥行業(yè)不必要的亂局。
2、請(qǐng)省政府協(xié)調(diào)組織召開分區(qū)域、分層次的醫(yī)藥企業(yè)座談會(huì),充分聽取廣大中小企業(yè)的意見,使改革惠及廣大人民群眾而不是照顧少數(shù)企業(yè)的利益。
3、在改革方案出臺(tái)之前應(yīng)該進(jìn)行充分的調(diào)查研究,考慮各方尤其是中小企業(yè)的需求和承受能力,使改革措施落到實(shí)處。
4、如果中小企業(yè)的合理訴求得不到有效回應(yīng)和重視,我們將使用一切合法手段維護(hù)自己的合法利益免受侵害。
信息來(lái)源:賽柏藍(lán)
|