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成都:一個(gè)非醫(yī)改城市的二次議價(jià)

日期:2014/12/18

作者:藥招信息網(wǎng) 飛鳥


《2014年四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購實(shí)施方案》剛于11月24日發(fā)布不久,12月15日,成都市《2014年成都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購工作方案(試行)》就新鮮出爐,進(jìn)入討論階段。按方案設(shè)想,成都市將在四川省掛網(wǎng)限價(jià)基礎(chǔ)上再進(jìn)行一輪“價(jià)格聯(lián)動(dòng)、雙信封競價(jià)、議價(jià)談判、聯(lián)合體帶量采購”的集中采購工作。這是一個(gè)典型的二次議價(jià)采購方案。


該采購方案的要點(diǎn)如下:


1、采購組織


1)市藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組

由市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委(醫(yī)改辦)、市藥監(jiān)局相關(guān)部門和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組成。

2)采購機(jī)構(gòu)

由市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于7人組成的公益性聯(lián)合體采購。

筆者認(rèn)為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的深入?yún)⑴c,可以推動(dòng)聯(lián)合體采購的執(zhí)行。


2、采購目錄


藥品目錄由成都市在省級(jí)大目錄基礎(chǔ)上,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求編制,并明確采購量。與四川省整體一樣,分為低價(jià)藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、自行采購藥品、常規(guī)上網(wǎng)限價(jià)藥品四大類,進(jìn)行分類采購。


其中常規(guī)上網(wǎng)限價(jià)品種將以雙信封競價(jià)、談判議價(jià)等方式與生產(chǎn)企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行帶量采購。同組三家以上的進(jìn)行雙信封競價(jià)(雙信封方案細(xì)則有待進(jìn)一步確定);1~2家的,同組2011年以來沒有全國中標(biāo)價(jià)且無法差比的藥品,市領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)為有必要進(jìn)行專家議價(jià)談判的藥品,以人家對(duì)話或其他方式進(jìn)行議價(jià)談判。


3、降價(jià)成果


成都市人民要?dú)g欣鼓舞了,這次帶量采購的降價(jià)成果要求全部讓利于民,以降低藥品費(fèi)用。實(shí)行醫(yī)改試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),要按采購價(jià)零差率銷售;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過國家規(guī)定的差價(jià)率。


有機(jī)構(gòu)諫言,此種方式醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性不高,不妨大膽改革,允許降價(jià)成果歸醫(yī)療機(jī)構(gòu),以消除回扣孽生的土壤。



4、采購期和采購量


醫(yī)療機(jī)構(gòu)按上年度不低于80%的采購量簽訂采購合同。采購期擬定為2年。



5、采購要求


醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在省采購平臺(tái)采購中標(biāo)藥品,不得網(wǎng)外采購、違價(jià)采購或從非規(guī)定渠道采購藥品。嚴(yán)格限制區(qū)別定價(jià)、獨(dú)家劑型、獨(dú)家規(guī)格的采購比例,優(yōu)先采購統(tǒng)一定價(jià)藥品,同定價(jià)類型優(yōu)先采購?fù)ㄟ^新版GMP的藥品。

這點(diǎn)原則,以及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購基藥的比例,是與四川省采購方案相同的。不過采購方案并沒有明確說如何限制和優(yōu)先采購,這在執(zhí)行過程中有很大彈性。



6、時(shí)間要求


試行稿提出在2014年12月制定好方案,在2015年1月底前制定好采購計(jì)劃,2月底前制定采購目錄,3月建立完善專家?guī)欤?~5月展開采購議價(jià),6月底前簽完合同,7月開始執(zhí)行。



【主要問題】



1、如何落地帶量采購?同組成交多個(gè)企業(yè),還是一品一規(guī)一廠?


如果沒有明確的采購標(biāo)的,那么所謂帶量采購,只是在省標(biāo)基礎(chǔ)上的二次議價(jià)和圈定小目錄而已,進(jìn)一步增加和提高了藥品的市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻,只招標(biāo)不采購的弊端可能還會(huì)存在。


另一方面,鑒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)遍布各地的實(shí)際情況,“集中采購、分散配送”是客觀情況,對(duì)于量大產(chǎn)品如何突出帶量優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)藥品降價(jià)?對(duì)量小的產(chǎn)品如何保障生產(chǎn)企業(yè)積極性和藥品配送,實(shí)現(xiàn)中標(biāo)藥品可及性?這些問題不知道集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組是否在認(rèn)真考慮?


筆者認(rèn)為帶量采購對(duì)現(xiàn)實(shí)中地市采購量前200名的藥品具有真正的意義,而對(duì)于眾多采購量小,采購配送點(diǎn)分散的小基藥而言,只是多了一個(gè)招標(biāo)環(huán)節(jié)。如果想突出帶量采購優(yōu)勢(shì),那采購量大的產(chǎn)品可進(jìn)行聯(lián)合體競價(jià)議價(jià),而采購量小的產(chǎn)品不妨醫(yī)院自行議價(jià)采購,分類采購目錄,不一定要照搬照抄省級(jí)目錄。



2、是否分質(zhì)量層次或價(jià)格層次?


如果區(qū)分價(jià)格層次,給予區(qū)別定價(jià)產(chǎn)品以單獨(dú)分層保障,將從質(zhì)量層次角度上分解了帶量采購,使得帶量采購的意義大打折扣。當(dāng)然,不同級(jí)別的醫(yī)院,使用藥品的層次確實(shí)存在差異。是優(yōu)先降低藥價(jià),不分層次帶量采購,還是優(yōu)先等級(jí)醫(yī)院用藥需求,分層分級(jí)簽訂帶量合同?這需要成都市采購領(lǐng)導(dǎo)小組仔細(xì)考慮。



3、成都市藥品集采是否代表著帶量采購的紛擁而至?


我們知道四川省這次掛網(wǎng)方案的限價(jià)制定已經(jīng)非常嚴(yán)格了,基本上取全國最低五省平均價(jià),只有一個(gè)省中標(biāo)的產(chǎn)品甚至直降10%制定限價(jià)。如今成都市再在四川省基礎(chǔ)上再次競價(jià)議價(jià),是真的能給藥企帶來量么,還是憑空多了一個(gè)環(huán)節(jié)?


成都藥品集采是否標(biāo)志著以“帶量采購”為特色的二次議價(jià),向全國蔓延,一發(fā)不可收拾?那臣對(duì)各地市藥品集中采購的敬仰如滔滔江水綿延不絕了,大家趕緊做好各地競價(jià)議價(jià)談判的準(zhǔn)備吧。

信息來源:醫(yī)藥云端信息

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