福建二次議價實質(zhì)是向下轉(zhuǎn)移15%加成利潤
日期：2016/2/19
關(guān)于各采購片區(qū)帶量采購統(tǒng)一報價的通知
各相關(guān)申報人：
根據(jù)我省新一輪藥品集中采購工作安排，受各采購片區(qū)帶量采購聯(lián)合體的委托，各采購片區(qū)帶量采購藥品由福建省藥械集中采購平臺進(jìn)行統(tǒng)一報價和系統(tǒng)評審，專家評審及帶量采購藥品的確標(biāo)環(huán)節(jié)由各采購片區(qū)負(fù)責(zé)組織。經(jīng)研究，定于2016年2月18～19日開展各采購片區(qū)帶量采購統(tǒng)一報價工作?，F(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：
一、各采購片區(qū)帶量采購統(tǒng)一報價時間為：2016年2月18日15：00～19日15：00。
二、各采購片區(qū)帶量采購目錄以省級公布的公開招標(biāo)采購和集中掛網(wǎng)采購入圍目錄的藥品為準(zhǔn)，不包括掛網(wǎng)目錄中的常用低價藥品以及省級談判和統(tǒng)一帶量采購議價藥品。請各申報人持?jǐn)?shù)字證書登錄福建省藥械集中采購平臺報價模塊，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行正式報價，在規(guī)定時間內(nèi)未報價或不按規(guī)定報價的，以該品規(guī)省級入圍價作為報價。
福建省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購中心
2016年2月17日
福建藥品集采新變化
醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報
福建省作為我國四大醫(yī)改試點省之一，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面具有一定自主權(quán)。在藥品集中采購方面，福建同樣表現(xiàn)不凡。
2014年集中采購方案
2014年6-9月，《福建省2014年醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購實施意見》(以下簡稱《意見》)、《福建省2014年醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購實施方案》(以下簡稱《方案》)相繼發(fā)布。將基藥與非基藥合并采購，并提出將采購權(quán)力下放給醫(yī)療機構(gòu)。除常用低價藥品外，在省級集中招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，要求各醫(yī)療機構(gòu)按照不低于上年度藥品品種實際使用量(金額)的80%，向區(qū)域內(nèi)藥品集中采購管理機構(gòu)申報當(dāng)年擬采購量，由各設(shè)區(qū)市、省屬醫(yī)療機構(gòu)等按照“帶量采購、量價掛鉤”方式進(jìn)行議價和采購，確定最終中標(biāo)品種、中標(biāo)企業(yè)、采購數(shù)量及價格，并鼓勵進(jìn)行跨區(qū)域聯(lián)合采購。
在層次劃分方面，福建劃分為兩個層次；在限價方面，采集近三年內(nèi)全國最低中標(biāo)價，“左右聯(lián)動”參考最低中標(biāo)價；對競價藥品，福建采用“倒雙信封”評審，即先評審商務(wù)標(biāo)書，符合要求的申報企業(yè)再進(jìn)入經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書的評審，進(jìn)一步加大了價格在評審中的作用；議價藥品采用議價方法評審，采取人機對話或其他方式進(jìn)行。
此外，在配送環(huán)節(jié)，福建為提高集中度作努力。要求各設(shè)區(qū)市在開展帶量采購前確定本區(qū)域不超過10家基本藥物和非基本藥物配送企業(yè)，并在采購網(wǎng)上公布，供醫(yī)療機構(gòu)選擇。提出“兩票制”，即藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以此減少流通環(huán)節(jié)的層層加價。
7號文后新變化
2015年2月底，7號文出臺拉開新一輪集中采購序幕。2015年8月底，福建在征求意見之后，正式發(fā)布《福建省醫(yī)療機構(gòu)新一輪藥品集中采購實施方案(2015年修訂版)(以下簡稱《修訂版》)。《修訂版》按照7號文精神調(diào)整了此前2014年方案的部分內(nèi)容，如將“倒雙信封”調(diào)整為先評經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)再評商務(wù)標(biāo)的“正雙信封”。
《修訂版》繼續(xù)執(zhí)行“帶量采購”，要求各采購聯(lián)合體應(yīng)發(fā)揮帶量采購的優(yōu)勢，進(jìn)行聯(lián)合帶量議價采購，每個競價組按照“單一貨源”(即“一品種一廠家”)的原則確定帶量采購藥品。在藥款結(jié)算方面，福建要求開展藥品統(tǒng)一結(jié)算賬戶的試點工作，通過公開招標(biāo)選擇藥款集中支付結(jié)算開戶銀行，開設(shè)藥品集中支付結(jié)算賬戶，由銀行提供藥品周轉(zhuǎn)金服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)將藥品貨款繳存進(jìn)結(jié)算賬戶，由結(jié)算賬戶按時向企業(yè)支付藥品貨款，確保藥品貨款及時支付。
此外，《修訂版》創(chuàng)新了競價分組方式，改變各省普遍根據(jù)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行層次劃分的做法，探索按照經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分進(jìn)行劃分，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)90分及以上的劃分為第一層。這種分組方式能綜合評價藥品的整體質(zhì)量，但對經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的設(shè)計要求很高，如果在指標(biāo)體系、測算權(quán)重等方面存在不足，會極大影響技術(shù)標(biāo)得分結(jié)果，帶來很大的偏倚；此外，90分的分?jǐn)?shù)線劃分的依據(jù)不清，有點過于隨意。
醫(yī)保支付方式改革推進(jìn)
2015年12月22日，福建省政府辦公廳公布了《福建省人民政府辦公廳關(guān)于深化基本醫(yī)療保險支付制度改革的意見》，提出全面推進(jìn)以總額控制為基礎(chǔ)，按病種付費、按人頭付費等復(fù)合式付費方式改革。2015年底前各統(tǒng)籌區(qū)開展20個以上單病種付費結(jié)算試點；2016年繼續(xù)擴大單病種試點病種數(shù)，達(dá)到100個病種以上；2017年探索開展按疾病診斷關(guān)聯(lián)性分組(DRGs)付費方式。
藥品作為衛(wèi)生費用的重要組成，自然也將受到醫(yī)療支付方式的影響，該意見提出建立激勵約束機制，按照“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的原則，合理確定醫(yī)保與醫(yī)院對結(jié)余額度與超支費用的處理和分擔(dān)辦法，充分調(diào)動醫(yī)院對醫(yī)療費用控制的積極性和主動性，并提出了具體的參考比例。
藥品醫(yī)保支付與帶量采購配合降價
相隔兩天，關(guān)于藥品醫(yī)保支付的專門文件隨即公布，《2016年福建省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實施辦法》(以下簡稱《辦法》)明確對入圍和非入圍2015年省級采購目錄的藥品分別實施支付標(biāo)準(zhǔn)與支付限額。由省級制定，個別地方可適當(dāng)調(diào)低。
在結(jié)算方面，《辦法》提出“定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保藥品銷售價格低于醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)(限額)的，按實際銷售價格結(jié)算藥品費用”，同時又規(guī)定“公立定點醫(yī)療機構(gòu)銷售醫(yī)保藥品價格高于帶量采購價格的差價收入，上繳同級財政部門作為獎勵基金，具體獎勵辦法另行制定?！痹谶@樣的激勵機制下，醫(yī)院被允許低進(jìn)高賣。由于銷售價低于支付標(biāo)準(zhǔn)時按照實際銷售價結(jié)算，為了獲得更大的結(jié)余空間，醫(yī)院將按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)(即省級入圍價)進(jìn)行銷售。
從2016年1月公布的《省屬(福州)片區(qū)2016年藥品帶量議價采購工作方案(征求意見稿)》來看，整個方案實質(zhì)上是零差率政策后的一次“利潤轉(zhuǎn)移”。福建順應(yīng)全國改革趨勢取消原有的15%藥品加成后，醫(yī)院向上尋求利潤空間已經(jīng)不可能，為了保證利潤不減，福建開始向下尋找空間。在省級入圍價的基礎(chǔ)上，帶量采購環(huán)節(jié)將實施10%～30%階梯降價，平均約15%的利潤空間將上繳同級財政，獎勵辦法另行制定。
整個福州片區(qū)帶量采購方案并未強調(diào)如何確定及保證采購量的問題，反而成為了單邊降價的二次議價方案。在最低價格全國聯(lián)動的背景下，企業(yè)面對用量上的依舊不確定，顯得尤為弱勢。更值得一提的是，該帶量采購方案采用綜合評價的方式，雖然文件上的價格維度占6～7分，但從實際得分來看，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)部分可以拉開的分差相當(dāng)有限，價格將成為福建未來帶量采購的絕對主導(dǎo)因素。
摘自光明網(wǎng)
記者從福建省衛(wèi)計委獲悉，作為國辦7號文發(fā)布后首個完成省級招標(biāo)的省份，福建省目前正在進(jìn)行各片區(qū)采購聯(lián)合體的藥品帶量采購，春節(jié)后將正式實施新一輪藥品集中采購結(jié)果。
據(jù)福建省衛(wèi)計委副主任、福建省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任陳曉春介紹，福建省目前已完成各類采購目錄的評審、掛網(wǎng)工作。據(jù)初步統(tǒng)計，本輪公開招標(biāo)采購部分藥品競價品種平均降幅為18.01%，議價品種平均降幅為8.28%，特定限價談判藥品平均降幅為22.59%。預(yù)計省級層面可節(jié)約藥品采購資金約40億元。
完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于加快公立醫(yī)院改革，規(guī)范藥品流通秩序，建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系具有重要意義。2015年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，即國辦7號文，提出區(qū)別藥品不同情況，實行招標(biāo)采購、談判采購、直接掛網(wǎng)采購、定點生產(chǎn)、特殊藥品采購等不同形式的分類采購。
“為了全面實施新一輪藥品集中采購，我省加強頂層設(shè)計，建立了七個新機制。”陳曉春介紹說，自2014年3月啟動新一輪藥品采購工作以來，福建省衛(wèi)計委通過探索新路徑、建立新機制，把政策落到了實處。
信息來源：醫(yī)藥精英俱樂部
|
