過期藥品回收 不該忽視的問題
日期：2016/1/6
最近，家住上海浦東新區(qū)北蔡鎮(zhèn)的王女士在清掃衛(wèi)生時，把家里很多過期藥隨手扔進了垃圾箱。王女士說，這些藥是從醫(yī)院里配來的，既有她自己用的心腦血管、消化系統(tǒng)等慢性疾病治療藥，也有家人用的感冒、腹瀉等常見病治療藥，其中很多都是沒有開過封的，過期了只能當(dāng)廢物處理。
其實，像王女士那樣家中有過期藥品的人家還不少。一項名為《中國家庭過期藥品回收白皮書》顯示，我國約有78.6%的家庭備有“小藥箱”，其中八成以上家庭沒有定期清理的習(xí)慣，很少有人知道如何正確處理家庭過期藥。據(jù)統(tǒng)計，目前中國每個家庭過期藥品達215粒，因過期每年造成藥品浪費1.5萬噸。
那么，造成家庭過期藥品的原因是什么？過期藥品又流向哪里？過期藥品有哪些危害？筆者就此作了探究。
?家庭過期藥品成因
一是盲目儲備。
李先生前幾年住所動遷到離城區(qū)較遠的城鄉(xiāng)結(jié)合部，由于那里的配套設(shè)施尚未跟上，醫(yī)院、藥店離開住所較遠，看病買藥不太方便，因此李先生經(jīng)常趁在市區(qū)上班的時候到單位附近的醫(yī)院配藥。李先生認為，感冒、腹瀉以及消炎抗菌藥是經(jīng)常要用的藥品，于是就隔三岔五到醫(yī)院配一點。殊不知，日積月累家中小藥箱的常用藥遠遠超過所需要的用量，很多藥品都來不及用就過期了。
二是包裝太大。
偶感風(fēng)寒的張小姐到醫(yī)院看病，根據(jù)病情醫(yī)生給她開了6片某品牌感冒藥，但張小姐拿到手的卻是一盒12片藥。她問藥房，為什么要多配6片，藥師說因為藥房配藥是整盒配的，不拆零供應(yīng)，多配實屬無奈。鑒于此，張小姐只得配了一盒藥回家。果然，遵醫(yī)囑，張小姐服用6片藥后癥狀消退，多余的藥品難找“出路”。這還算好，有的藥品一瓶多達數(shù)十片甚至上百片，浪費更大。如維生素片基本上是60片一瓶，開封后用不完很快就會導(dǎo)致氧化。很多醫(yī)院表示不能拆零，對于這樣的現(xiàn)象無能為力。
三是處方超量。
筆者發(fā)現(xiàn)，盡管目前醫(yī)院開大處方的現(xiàn)象有所遏制，但是在目前醫(yī)院的經(jīng)濟效益與藥品銷售掛鉤的情況下，“合法”的大處方現(xiàn)象還是存在。如看一次病，明明幾元錢或者十幾元錢能夠解決問題，醫(yī)生往往要開上百元藥處方，以達到醫(yī)保部門規(guī)定的一次處方上限。到醫(yī)保定點藥店購藥，藥店工作人員經(jīng)常會問一句：還需要其他藥嗎？一次處方或推薦用藥超出病人用藥量，這種情況司空見慣，家庭藥箱藥品超量也就見怪不怪了。
家庭過期藥品去向
一是過期照用。
劉大伯告訴筆者，他家中備有各種藥品。由于自己是農(nóng)村進城人員，沒有享受城鎮(zhèn)醫(yī)療保險待遇，用藥靠自己到藥店購買或者親朋好友送給。有時候，看到平價藥房搞“活動”藥品比較便宜，就多買回一些備用。劉大伯用藥從來不考慮過期與否，因為他的藥品都是自費的或者別人送的，所以特別“珍惜”。用劉老伯的話說，扔掉藥等于扔掉錢。至于過期藥品的使用，不明其危害性的劉老伯覺得無所謂，認為只不過是影響療效而已。
二是隨手丟棄。
與老年患者相比，大部分年輕患者不會隨意服用過期藥品，認為浪費點藥品在經(jīng)濟上算不了大損失，而健康是第一位的。由于不知道如何處理過期藥品或者找不到處理過期藥品的地方，因此采用隨手丟棄的方法。這樣做雖然方便，但是由此會造成藥品污染環(huán)境。
三是賣給藥販。
在一些城市的大街小巷里，常會冷不丁冒出這樣的吆喝聲：“多余的藥水藥片有賣嗎？”隨后，你可能會看到有人拿著過期或者有效期內(nèi)的常用藥品與藥販子討價還價做起生意來。在有的路旁，你甚至可以看到“高價”回收藥品的牌子，上面明碼標(biāo)價各種回收藥品的價格。據(jù)了解，在很多大城市都可見到藥販子收購藥品的猖獗行動。
藥販子回收消費者家庭小藥箱中多余的藥品，主要是由于當(dāng)?shù)貨]有設(shè)立過期藥品的回收點，或者回收點路途較遠，處理多余藥品變成了麻煩事情。而藥販子主動上門收購藥品，正好為貪小便宜的某些市民提供了“賺錢”的渠道。朱阿婆說，過去計劃經(jīng)濟年代，她經(jīng)常用多余的糧票與販子換雞蛋，現(xiàn)在就用多余的藥品賣給藥販子，可以補充家庭經(jīng)濟的來源。朱阿婆說，只要包裝完好無損，藥販子會根據(jù)藥品的品種熱門程度以及有效期內(nèi)或者過期的期限“按質(zhì)論價”，一般是原價的30%~50%，有的高達70%。
過期藥品危害甚大
鑒于家庭中存在大量過期藥品以及對其處理不當(dāng)，業(yè)內(nèi)人士認為由此而產(chǎn)生的危害不應(yīng)低估。
過期藥品的使用會對人造成很大的危害?！吨袊幍洹芬?guī)定，藥品一旦過了有效期就成為劣藥。藥品過期就意味著失效，人一旦服用后，輕則延誤病情，重則導(dǎo)致中毒。如維生素C在空氣中放置時間過長容易被氧化，氧化后的維生素C對人體有害，還有中成藥類尤其是沖劑、蜜丸等劑型存放時間過長，在一定溫度下會發(fā)生霉變，成為細菌滋生的溫床，但這種霉變通常難以用肉眼看出來。而一些特殊性質(zhì)的藥品，如磺胺類、青霉素類藥品過期后，容易引發(fā)人體過敏和休克。
盡管目前城鎮(zhèn)居民對藥品使用的相關(guān)知識水平有所提高，很多人已經(jīng)意識到服用過期藥品可能對人體產(chǎn)生危害，但是由于文化程度相對較低、用藥常識不夠普及、經(jīng)濟水平不發(fā)達等因素，使農(nóng)民兄弟樂意低價購買過期藥品。據(jù)了解，藥販子回收的過期藥品很多經(jīng)過包裝再加工后運往缺醫(yī)少藥的農(nóng)村或偏遠山區(qū)賺取差價，再由黑診所加價賣給患者，不少患有慢性病、經(jīng)濟困難且無醫(yī)保的患者成了過期藥品的受害者。
業(yè)內(nèi)人士還指出，不恰當(dāng)?shù)靥幹眠^期藥品，會對環(huán)境造成污染。有專家認為，過期藥品的危害甚至超過廢舊電池，因為藥品溶水性及揮發(fā)更強，即使是市民采用隨地銷毀、用火焚燒的方法，其產(chǎn)生的煙氣溫度達不到1000度，也會對環(huán)境產(chǎn)生污染。
為此業(yè)內(nèi)人士呼吁：市民應(yīng)該改變用藥觀念，不隨意儲存藥品和出售過期藥品，醫(yī)生正確處方，企業(yè)多生產(chǎn)小包裝藥品，最重要的是還要給過期藥品有個正確的出路，建立健全藥品長期回收機制，盡快為過期藥品回收立法，通過法律規(guī)范企業(yè)負責(zé)或資助回收處理。
建立健全回收體系
目前，全國許多城市都開展了家庭過期藥品回收公益活動，大體上分為三種形式：一是藥品生產(chǎn)企業(yè)公益性回收自己生產(chǎn)的過期藥品（流通或使用中過期），二是藥品零售企業(yè)公益性回收家庭過期藥品，并贈送換購卷，因此兼有促銷成分，三是政府部門推出的公益性服務(wù)活動，以宣傳藥品安全為核心。
然而家庭過期藥品的回收在總體上還是局部、間斷的，未形成可持續(xù)的長效機制。其原因雖說較多，但主要的是法律法規(guī)的缺失?，F(xiàn)有的《藥品管理法》只規(guī)定了生產(chǎn)、經(jīng)營、使用藥品的企業(yè)與機構(gòu)不得使用過期藥品，卻并沒有規(guī)范公民處理家庭廢棄藥品的行為，由此而產(chǎn)生了家庭過期藥品處理混亂的狀態(tài)。從目前的情況來看，家庭過期藥品的回收沒有納入相關(guān)部門的常規(guī)性工作，當(dāng)然也就談不上資金、人員等物質(zhì)方面的保障。
在我國，回收過期藥品最熱鬧的是很多地方開展的一年一度的“清理家庭小藥箱活動”，在此時食品藥品監(jiān)管部門會組織一些藥品經(jīng)營企業(yè)回收家庭過期藥品，企業(yè)會給準(zhǔn)備一些小禮品回報市民。由于禮品價格不高，因此市民前來送過期藥的并不多。顯然，禮品的價值和市民的積極性有一定的關(guān)系。當(dāng)筆者問到一位藥店經(jīng)理為何不能把所送禮品的價格相對提高一些時，經(jīng)理回答回收過期藥的獎勵只能是象征性的，因為藥品回收后都由相關(guān)部門統(tǒng)一銷毀，藥品回收沒有經(jīng)濟效益，禮品花銷太大企業(yè)難以承受。
而在平時，雖說藥品經(jīng)營企業(yè)也回收過期藥品，但是并未大張旗鼓宣傳，回收藥品也是無償?shù)?。藥店要花費人工和場地，市民要花費時間到藥店卻得不到補償，在這樣的情況下過期藥品回收點形同虛設(shè)。在藥販子“高價回收藥品”的誘惑下，一些人就會為蠅頭小利而迎合藥販子的需要，“二手藥”也難免流向市場。
相比之下，一些發(fā)達國家對過期藥品均有明確的定義。在日本，推銷員會牢記家庭藥品有效日期，及時上門更換；在英國，過期藥品的處理與居民的個人誠信度掛鉤，如果不規(guī)范處理就會被記上“不良記錄”。而法國的法令更明確：企業(yè)必須負責(zé)或資助回收處理其所生產(chǎn)藥品的廢舊包裝及所有未曾使用的藥品。
由此看來，國家有關(guān)部門應(yīng)盡快出臺過期藥品回收的專門法規(guī)，并設(shè)立一個由政府和企業(yè)、社會共同設(shè)立的過期藥品回收基金。因為有了法規(guī)強制，回收的布局才可能更合理，回收家庭過期藥品也更方便。
信息來源：中國藥品流通
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