想做上海市場，請用「大、簡包裝」開路！
日期：2015/12/30
【云端導讀】正所謂：大道至簡。上海市對推行大、簡包裝藥品不余遺力，在生產(chǎn)、采購、使用環(huán)節(jié)都做了相應的規(guī)定。制定采購和使用比例并考核，等級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)都要求使用并不得排斥大簡包裝。這相當于調(diào)整了不得「大處方」政策，并變相突破了「一品兩規(guī)」的限制，這不正是企業(yè)夢寐以求的結(jié)果嗎？在分級診療推行過程中，大簡包裝藥品理應獲得生產(chǎn)企業(yè)的足夠重視。
上海是全國唯一個由醫(yī)保部門主導藥品采購的省級市場，醫(yī)保部門的政策風向和指引，都將決定后續(xù)藥品采購和使用結(jié)果，甚至能起到四兩撥千斤的的作用，業(yè)界不可不查。
近日，上海發(fā)文《關于進一步推進本市醫(yī)療機構(gòu)大、簡包裝藥品采購和使用的通知》（以下簡稱通知）很多朋友沒有留意或未能引起足夠的重視。點蒼鶴特別指出：想占領上海市場，請用「大、簡包裝」開路。
顧名思義，所謂藥品大簡包裝，指的是藥品裝量大，能滿足患者長時間使用（上海鼓勵企業(yè)生產(chǎn)2-8周用量的藥品）。與小包裝相比，相對降低了單片（粒）的費用；包裝簡單不用精包裝，能夠降低企業(yè)生產(chǎn)成本。總之，這是方便患者就醫(yī)配藥（特別是省去了慢性病患者頻繁跑醫(yī)院之苦），服務社會的「綠色環(huán)?！拐?。
人社部門為大簡包裝開路，對藥企來說是一個好事。2007年原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》規(guī)定，一張?zhí)幏讲坏猛黄?日用量，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，規(guī)范了處方行為，但客觀上限制了醫(yī)生處方。
當然，開對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，醫(yī)師應當注明理由。 但由于各方監(jiān)管的壓力，醫(yī)生開出慢性病處方也慎之又慎，稍有不慎，被監(jiān)管部門處方點評、約談或其他處罰措施也限制了處方的開出。在分級診療背景下，慢性病患者不管是首診在基層，還是轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，都存在就醫(yī)配藥難的情況。
人社部門發(fā)文強化采購、使用大簡包裝，制定采購和使用比例并納入考核，使得慢性病藥品的大處方行為得以調(diào)整，并成為常態(tài)。這對于藥企來說，是政府送給你穩(wěn)定銷量的機會，當然要抓住契機，調(diào)整包裝，順勢而為，拎著大簡包裝去攻打上海市場吧！
那么，人社部門為何用大、簡包裝開路？這要從上海的家庭醫(yī)生制度說起。
2011年，上海在長寧、閔行等10個區(qū)啟動了家庭醫(yī)生制度試點。2013年，該市發(fā)布《關于本市全面推廣家庭醫(yī)生制度的指導意見》，計劃從當年開始，從試點區(qū)縣推向全市，并經(jīng)過分階段推進，到2020年前實現(xiàn)每個家庭與一名家庭醫(yī)生簽約的目標。對簽約家庭提供健康管理服務、建立家庭醫(yī)生首診機制和暢通的轉(zhuǎn)診渠道。
這在全國來說開風氣之先，與如今國家推行的分級診療制度思路是一致的。家庭醫(yī)生制度推行了幾年，取得了一定成果，但也存在一些問題，尤其是患者配藥難，基層使用的慢性病如高血壓、糖尿病藥品無法和大醫(yī)院進行有效銜接。
那怎么辦？對此，上海提供的解決辦法是醫(yī)保慢性病長處方措施。2015年8月，該市出臺了《關于在全市開展醫(yī)保慢性病長處方工作的通知》，在合理配備使用基本藥物的基礎上，適當配備基藥目錄外的醫(yī)保藥品，由家庭醫(yī)生根據(jù)實際進行選擇，以滿足參保慢性病人合理用藥需求；積極探索醫(yī)保慢性病長處方適宜病種，在高血壓、糖尿病的基礎上，逐步擴大病種范圍。
所謂長處方，一張?zhí)幏揭话隳荛_出1-2個月的藥品用量，由具備規(guī)定資質(zhì)條件的家庭醫(yī)生在“合理、安全、有效”的前提下，合理滿足符合申請條件的患者單次所需品種的治療性藥物1-2個月用量，即單次足量足品種配藥。而長處方的政策，也直接催生了對大簡包裝藥品的用藥需求。
2012年，上海就實施了兩輪基本藥物大、簡包裝藥品招標采購。為鼓勵更多的企業(yè)參與大、簡包裝藥品生產(chǎn)，2014年起又將大、簡包裝藥品的招標采購作為一項日常工作常態(tài)化開展。近兩年來，大、簡包裝藥品的采購和使用比例逐步上升，對增加基層醫(yī)院用藥選擇、方便患者配藥、降低用藥負擔起到了積極意義。
有了政策實施的基礎，此次上海市發(fā)出《通知》，計劃從基藥大簡包裝擴大到適合大、簡包裝的所有口服化學藥品。并鼓勵生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)供應符合本市臨床需求的大、簡包裝藥品，尤其是滿足2到8周用量的慢性病用藥。與此同時，將對尚未生產(chǎn)供應適合大、簡包裝藥品的藥品生產(chǎn)企業(yè)進行公示，并與上海市藥品采購平臺的企業(yè)信譽度評價掛鉤。
在醫(yī)療機構(gòu)的對大簡包裝藥品的采購和使用上，也做出了具體規(guī)定：
（一）各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應逐步提高大、簡包裝藥品占同品種藥品（指相同通用名和劑型的藥品，包括適應癥相同的各種規(guī)格）的采購和使用比例。對已經(jīng)有大、簡包裝的藥品，二、三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應主要采購使用大、簡包裝規(guī)格，基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應普遍采購和使用大、簡包裝規(guī)格。
（二）本市藥品采購工作機構(gòu)將定期統(tǒng)計各區(qū)縣公立醫(yī)院和各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)大、簡包裝藥品采購比例，對大、簡包裝采購比例高的區(qū)縣公立醫(yī)院和定點醫(yī)療機構(gòu)進行公開表揚，采購比例不達標的醫(yī)療機構(gòu)予以通報。
（三）嚴禁各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)以“一品兩規(guī)”、“處方限價”、“均次費用考核”為借口拒絕采購和使用大、簡包裝藥品；嚴禁各區(qū)縣將大、簡包裝藥品排除在區(qū)縣公立醫(yī)院采購目錄之外。上述情況一經(jīng)查實，將視作違反本市藥品集中采購規(guī)定予以通報。
（四）本市大、簡包裝藥品采購政策將與做實家庭醫(yī)生制度、推進醫(yī)保慢性病長處方制度、完善醫(yī)?？傤~預算管理辦法等醫(yī)改相關配套措施有機結(jié)合，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，促進患者就醫(yī)下沉社區(qū)。各醫(yī)保定點的基層醫(yī)療機構(gòu)要配備常用的大、簡包裝藥品，對簽約居民以及開具慢病長處方的病人，如同品種已經(jīng)有大、簡包裝藥品的，必須使用大、簡包裝規(guī)格。
由此看來，上海市對推行大簡包裝藥品不余遺力，在生產(chǎn)、采購、使用環(huán)節(jié)都做了相應的規(guī)定。簡而言之，能用大包裝的，就不用小包裝，等級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)都要求使用并不得排斥大簡包裝。而對于生產(chǎn)企業(yè)來說，應當順勢而為，做好更改包裝的準備，以適應上海市場的需求。
信息來源：醫(yī)藥云端信息
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