上海4家郊區(qū)新院現(xiàn)虧損，財(cái)政補(bǔ)貼連年下降
日期：2015/12/20
看看新聞網(wǎng)
2012年底，仁濟(jì)南院、華山北院、瑞金北院、市六東院等4家郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院相繼建成并投入使用，以實(shí)現(xiàn)郊區(qū)每個(gè)區(qū)縣配置至少1所三級(jí)公立綜合醫(yī)院目標(biāo)，并成為上海公立醫(yī)院改革“試驗(yàn)田”。如今三年試運(yùn)行即將結(jié)束，新醫(yī)院是否達(dá)成建院初衷，可為新醫(yī)改提供什么“試驗(yàn)數(shù)據(jù)”？
12月12日，仁濟(jì)醫(yī)院南院開展免費(fèi)義診活動(dòng)，慶祝醫(yī)院在浦江鎮(zhèn)開業(yè)三周年。盡管是周末，又遠(yuǎn)離市區(qū)，但三年試運(yùn)行已讓新醫(yī)院頗具人氣。不僅義診吸引了眾多市民，門診各科室候診的病人也不少。
據(jù)介紹，按照上海4家郊區(qū)新建醫(yī)院需與母體醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化的要求，仁濟(jì)醫(yī)院所有的重點(diǎn)學(xué)科都落戶南院，且科室主任由母體醫(yī)院科主任兼任，與母體醫(yī)院開展相同醫(yī)療服務(wù)。
試運(yùn)行三年，仁濟(jì)南院門急診量從2013年的46.7萬(wàn)人次，上升到今年的約70萬(wàn)人次，其中浦江鎮(zhèn)醫(yī)保患者占到55.5%；醫(yī)院接診患者中重點(diǎn)病種比例從7.5%上升到22%；全年手術(shù)量從6468人次增加到約15000人次，其中開顱、腫瘤切除、關(guān)節(jié)置換等三四級(jí)手術(shù)占比從34%上升到52%。無(wú)論是門急診及住院患者的疾病結(jié)構(gòu)，還是開展手術(shù)的難易比例上，都已接近母體醫(yī)院。
作為閔行區(qū)唯一的三級(jí)綜合性醫(yī)院，仁濟(jì)南院與其他3家郊區(qū)新建醫(yī)院一樣，實(shí)現(xiàn)了滿足郊區(qū)居民基本醫(yī)療服務(wù)需求、成為區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)目標(biāo)。
不過(guò)同為三級(jí)醫(yī)院，仁濟(jì)南院也有與老公立醫(yī)院不一樣的地方。按照上海公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案，仁濟(jì)南院等4家郊區(qū)新建醫(yī)院實(shí)行取消藥品加成政策，像社區(qū)衛(wèi)生中心一樣實(shí)行零差率銷售。統(tǒng)計(jì)顯示，取消藥品加成使61%的患者直接受益。與此同時(shí)，仁濟(jì)南院通過(guò)績(jī)效考核改革，提高醫(yī)生工作積極性，規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。目前醫(yī)院的門急診、住院均次費(fèi)用，僅占市級(jí)醫(yī)院平均水平的87%和75%，基藥使用比例提升到了近40%。
不過(guò)醫(yī)院坦言，取消藥品加成政策在給患者帶來(lái)醫(yī)改紅利的同時(shí)，其對(duì)醫(yī)院的影響也日益顯現(xiàn)。按照政策設(shè)計(jì)，醫(yī)院缺失的藥費(fèi)收入，可通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，以及政府財(cái)政補(bǔ)償。但試運(yùn)行三年，不僅補(bǔ)償率不足，且出現(xiàn)連年下降趨勢(shì)。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，4家郊區(qū)新建三級(jí)醫(yī)院遇到同樣問(wèn)題。推行“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)后，4家醫(yī)院執(zhí)行新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格后增加收入占藥品零加成減少收入的比例分別為53.3%和 50.1%，兩年累計(jì)補(bǔ)償率為51.4%。而隨著新醫(yī)院服務(wù)量逐步放大，尤其是住院床位的開放和住院服務(wù)容量的進(jìn)一步擴(kuò)大，價(jià)格調(diào)整不足以彌補(bǔ)虧損的情況日漸突出。
今后，上海所有公立醫(yī)院將全面實(shí)施藥品零差率，而4家新院先行先試得出的成本核算數(shù)據(jù)，將為進(jìn)一步合理調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供政策依據(jù)。
信息來(lái)源：醫(yī)藥精英俱樂部
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