傳藥價(jià)談判已確定5個(gè)品種
日期：2015/12/3
來源：賽柏藍(lán)整理
據(jù)健康報(bào)旗下的公眾平臺(tái)藥點(diǎn)報(bào)道，首批國(guó)家藥價(jià)談判目標(biāo)已經(jīng)確定，有5個(gè)品種，分別是治療多發(fā)性骨髓瘤的來那度胺（新基醫(yī)藥）；治療乙肝的替諾福韋酯（吉列德）；治療晚期非小細(xì)胞肺癌的吉非替尼（阿斯利康）、厄洛替尼（羅氏制藥）和?？颂婺幔ㄕ憬愡_(dá)）。此次談判結(jié)果將于2016年開始執(zhí)行。
據(jù)了解，國(guó)家藥價(jià)談判的基本原則包括建立國(guó)家、省兩級(jí)藥品價(jià)格談判制度，國(guó)家談判議定全國(guó)統(tǒng)一的采購(gòu)價(jià)格，其他專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品由省級(jí)談判，鼓勵(lì)省際跨區(qū)域聯(lián)合談判采購(gòu)。
據(jù)分析，這些藥品之所以被納入首次談判，其主要原因在于這些藥品價(jià)格比較高，以吉列德的替諾福韋酯為例，每位患者的抗乙肝病毒藥物月均費(fèi)用約為1500元，年均費(fèi)用至少約為1.7萬元/年。這一價(jià)格顯然是高于其競(jìng)品的報(bào)銷后費(fèi)用。如果能夠通過此次談判，將價(jià)格降下來，將有助于進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
價(jià)格談判依據(jù)是國(guó)外價(jià)格？
11月26日，在廣東省藥品交易所年會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、醫(yī)藥政策室主任傅鴻鵬在談及藥價(jià)談判時(shí)表示，藥品價(jià)格談判是國(guó)際常用手段。今年，中國(guó)出臺(tái)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》(7號(hào)文)指出，中國(guó)將進(jìn)行藥品價(jià)格談判，由藥品價(jià)格談判委員會(huì)負(fù)責(zé)。
根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，藥品價(jià)格的參考依據(jù)主要是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估、內(nèi)部?jī)r(jià)格參考、外部?jī)r(jià)格參考。參考國(guó)外藥品價(jià)格也是價(jià)格談判的一種方法，歐盟有些國(guó)家在用，目前國(guó)內(nèi)討論的比較多，那么，中國(guó)在藥品價(jià)格談判時(shí)極有可能會(huì)引用國(guó)外藥品價(jià)格。
藥品價(jià)格談判的準(zhǔn)則各個(gè)國(guó)家相差不大，其中意大利的比較系統(tǒng)，大致有以下準(zhǔn)則：對(duì)療效欠佳的藥品分析其成本效益、對(duì)可替代的藥品對(duì)比其風(fēng)險(xiǎn)效益、對(duì)功效相同的藥品對(duì)比其每天治療成本、評(píng)估國(guó)民醫(yī)療保健體系的經(jīng)濟(jì)影響、評(píng)估新藥品的市場(chǎng)份額、歐洲國(guó)家的價(jià)格和消費(fèi)數(shù)據(jù)。此外，從印度藥品價(jià)格談判思路看，除了參考?xì)W美國(guó)家藥品價(jià)格，還將人均GDP加權(quán)的價(jià)格考慮在內(nèi)。此做法對(duì)中國(guó)亦有一定借鑒意義。
關(guān)于藥品采購(gòu)，傅鴻鵬解釋道：“藥品采購(gòu)主要通過招標(biāo)和價(jià)格談判，同時(shí)，藥品單獨(dú)采購(gòu)和藥品集中采購(gòu)是并行的，而我國(guó)的分類采購(gòu)也是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的原則?！?/span>
在中國(guó)，集中采購(gòu)政策將會(huì)長(zhǎng)期堅(jiān)持，而分類采購(gòu)需要長(zhǎng)期執(zhí)行，其符合市場(chǎng)交易思路。藥價(jià)靠市場(chǎng)形成，市場(chǎng)格局首先要合理。當(dāng)前，藥品集中采購(gòu)的政策環(huán)境正在逐步改善，新醫(yī)改正在構(gòu)建合理的市場(chǎng)格局，包括公立醫(yī)院改革帶來的“醫(yī)藥博弈”和醫(yī)保支付改革推開后的“藥藥博弈”。
最后，傅鴻鵬指出，醫(yī)改目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)后，集中采購(gòu)將走向新的發(fā)展階段。從強(qiáng)制集中到自愿集中，帶量采購(gòu)自然形成，二次議價(jià)自然消失。同時(shí)，雙信封隨之改革，變成資質(zhì)預(yù)審。此外，省級(jí)平臺(tái)的服務(wù)功能將更加完善。
信息來源：賽柏藍(lán)
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