干細(xì)胞很有希望幫助我們?nèi)フJ(rèn)識和治療多種疾病、損傷和其他健康問題。干細(xì)胞治療的潛力是顯而易見的,造血干細(xì)胞移植已挽救了成千上萬名白血病患兒的生命;另外,醫(yī)生還用含有干細(xì)胞的組織移植物去治療發(fā)生于骨頭、皮膚和眼睛表面的疾病或損傷。研究人員現(xiàn)正在開展多項重要臨床試驗,用干細(xì)胞治療其他許多疾病,繼續(xù)探索干細(xì)胞應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的新途徑。
關(guān)于干細(xì)胞,還有許多方面有待研究。然而,媒體和其他機(jī)構(gòu)在不完全了解現(xiàn)有干細(xì)胞治療的原理和局限性的情況下夸大了其應(yīng)用潛力。另外,向慢性病或嚴(yán)重?fù)p傷患者出售干細(xì)胞治療產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也大肆炒作干細(xì)胞治療。為了幫助大家正確認(rèn)識現(xiàn)有干細(xì)胞治療的潛力和局限性,識別由出售未經(jīng)證實的干細(xì)胞治療產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛散布的錯誤信息,筆者在此列出了“關(guān)于干細(xì)胞治療,不可不知的9件事”。
目前,最明確、使用最廣泛的干細(xì)胞治療是造血干細(xì)胞移植,比如骨髓移植,用于治療某些血液及免疫系統(tǒng)疾病或者在某些癌癥的治療后重建造血系統(tǒng)。
一些發(fā)生于骨頭、皮膚和眼角膜的損傷與疾病可通過植入移植物或組織來治療,而治愈過程則依賴于植入組織中的干細(xì)胞。這些干細(xì)胞移植術(shù)的安全性與有效性得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可。干細(xì)胞的所有其他臨床應(yīng)用目前仍有待臨床試驗證實,所以應(yīng)被視為高度試驗性質(zhì)的治療。
請注意
謹(jǐn)防接受未經(jīng)監(jiān)管部門批準(zhǔn)的干細(xì)胞治療或在合法注冊的臨床試驗之外接受干細(xì)胞治療。
試用未經(jīng)證實的干細(xì)胞治療會蒙受損失。
當(dāng)目前尚無有效的治療方法時,患者很容易抱著“做最后嘗試”的心態(tài)去試用某種新療法,即使這種新療法還未經(jīng)證實,他們也早有心理準(zhǔn)備,覺得不會有什么損失。不幸的是,世界各地出售的大多數(shù)未經(jīng)證實與批準(zhǔn)的干細(xì)胞治療產(chǎn)品讓患者真實獲益的希望非常小,而且也存在不少風(fēng)險:
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并發(fā)癥可能會引起新的短期和長期健康問題,同時還可能會使患者的病情或癥狀更加難以控制。
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接受某種未經(jīng)證實的治療或試驗性治療可能會使患者沒有資格參加今后的臨床試驗或不適合未來的治療選擇。
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患者需支付巨額治療費用,除此之外,可能還要承擔(dān)食宿費或其他花費。在大多數(shù)情況下,保險公司和政府醫(yī)保都不會承擔(dān)接受試驗性治療產(chǎn)生的費用。
請注意
接受未經(jīng)證實的治療必須慎重考慮自己的健康狀況、經(jīng)濟(jì)能力和個人情況??紤]可能會蒙受什么損失,與自己的家人和醫(yī)生一起探討上面提及的各種風(fēng)險。
人體內(nèi)不同類型的干細(xì)胞有不同的功能。
來自人體不同部位的干細(xì)胞有不同的功能。
科學(xué)家們正在探究組織特異性干細(xì)胞在疾病治療中發(fā)揮的不同作用,而且他們已發(fā)現(xiàn)這些干細(xì)胞具備有限的特定功能。如果未經(jīng)實驗室處理,組織特異性干細(xì)胞只能生成和干細(xì)胞來源于同一組織的其他細(xì)胞類型。比如,來自骨髓的造血干細(xì)胞可生成血液細(xì)胞,來自大腦的神經(jīng)干細(xì)胞可生成腦細(xì)胞。但是,造血干細(xì)胞不會自然生成腦細(xì)胞,反過來也一樣。因此,用單個細(xì)胞類型去治療多種侵及不同組織或器官的無關(guān)疾病是不可能的。
請注意
謹(jǐn)防從和自身疾病無關(guān)的部位或組織提取干細(xì)胞進(jìn)行治療。
如果未經(jīng)實驗室謹(jǐn)慎處理,組織特異性干細(xì)胞就無法生成存在于其他組織的細(xì)胞,所以,相同的干細(xì)胞治療對侵及人體不同組織和器官的疾病奏效的可能性微乎其微。
科學(xué)家已經(jīng)知道如何通過一個多步驟過程用多能干細(xì)胞即胚胎干細(xì)胞或誘導(dǎo)多能干細(xì)胞培育出一些專用細(xì)胞類型。多能干細(xì)胞有潛力在體內(nèi)形成各種不同的細(xì)胞類型,為研發(fā)新療法提供了重要機(jī)會。然而,胚胎干細(xì)胞和誘導(dǎo)多能干細(xì)胞不適合直接用作治療,因為它們需要經(jīng)引導(dǎo)分化為重建病變或受損組織所需的特定細(xì)胞。如果引導(dǎo)不當(dāng),這些干細(xì)胞在注射到病人體內(nèi)后可能會過度生長,繼而引發(fā)腫瘤。
請注意
要極其謹(jǐn)慎地看待醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不同類型的疾病提供相同的干細(xì)胞治療。謹(jǐn)防受醫(yī)療機(jī)構(gòu)鼓吹“干細(xì)胞自己知道如何治療某種特定疾病”。
對自己所患疾病的病因及影響了解越多,就越能確定最適合自己的治療選擇。比如你患有某種血癌,那么造血干細(xì)胞移植就是一種合理的治療選擇,因為這種治療需要造血干細(xì)胞去做它們本應(yīng)做的事。但是,如果你患有糖尿病,那么接受造血干細(xì)胞移植就說不通了,因為糖尿病的病因在胰腺而不在血液本身。未經(jīng)實驗室謹(jǐn)慎處理,組織特異性干細(xì)胞只會生成和干細(xì)胞來源于同一組織的細(xì)胞類型。
請注意
了解自己所患疾病或損傷的病因是謹(jǐn)防接受未經(jīng)證實的干細(xì)胞治療的最好措施。
用人的自身細(xì)胞進(jìn)行治療也會存在不安全性。
從理論上來說,人的自身免疫系統(tǒng)不會攻擊用于移植的自身細(xì)胞。用病人的自身細(xì)胞進(jìn)行移植稱為自體移植。然而,提取和培養(yǎng)細(xì)胞、然后將其重新注入體內(nèi)的操作過程本身就存在風(fēng)險。自體干細(xì)胞治療的已知風(fēng)險有:
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每次從體內(nèi)提取干細(xì)胞時,提取的干細(xì)胞都可能會有受病毒、細(xì)菌或其他病原體感染的風(fēng)險,這可能會在干細(xì)胞被重新注入體內(nèi)后引發(fā)疾病。
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對干細(xì)胞進(jìn)行處理可能會干擾干細(xì)胞的正常功能,如控制細(xì)胞生長的功能。
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如何以及在哪個部位將干細(xì)胞重新注入體內(nèi)至關(guān)重要,有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至將干細(xì)胞注射到一般沒有干細(xì)胞的部位。
請注意
每一個醫(yī)療操作過程都有風(fēng)險。要對掩蓋或最小限度估計干細(xì)胞治療相關(guān)風(fēng)險的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高警惕。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的病人感言及其他宣傳推廣可能會誤導(dǎo)人們。
人們很難將開展可靠臨床試驗的醫(yī)生與銷售未經(jīng)證實的治療產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)分開來。但是,二者提供治療產(chǎn)品的方式存在不同:大多數(shù)??漆t(yī)生通過病人轉(zhuǎn)診對病人進(jìn)行治療,而出售干細(xì)胞治療產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往通過在互聯(lián)網(wǎng)、臉書和報紙上投放廣告來說服病人直接購買其干細(xì)胞治療產(chǎn)品。
四處兜售未經(jīng)證實的干細(xì)胞治療產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常借助病人感言來夸大其治療產(chǎn)品的好處。這些病人感言會有意或無意地誘導(dǎo)人們。比如,某病人在接受干細(xì)胞治療后馬上感覺身體好了許多,但是病人感覺到的或?qū)嶋H發(fā)生的病情好轉(zhuǎn)可能歸因于其他因素,如堅信干細(xì)胞治療一定會有效、伴隨主要治療的輔助治療、為配合治療而保持健康的生活方式以及自然發(fā)生的病情波動。這些因素具有復(fù)雜性,難以在周密設(shè)計的臨床試驗之外對其進(jìn)行客觀評估。
請注意
提防在互聯(lián)網(wǎng)、臉書和報紙上使用病人感言等沒有科學(xué)證據(jù)的說服性語言文字來兜售干細(xì)胞治療產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
某治療產(chǎn)品屬于試驗性治療并不意味著它是某項臨床研究或臨床試驗的一部分。可靠的臨床試驗有以下幾個重要特點:
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以它們自己的臨床前數(shù)據(jù)以及對細(xì)胞、組織和動物進(jìn)行的實驗室研究為基礎(chǔ),也就是說,進(jìn)入臨床試驗的治療產(chǎn)品很可能是安全有效的。
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受獨立醫(yī)學(xué)倫理委員會的監(jiān)督,以保護(hù)受試者的權(quán)利。
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符合法律法規(guī)要求,比如被納入公認(rèn)的臨床試驗注冊庫。
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旨在回答有關(guān)新的試驗性療法或現(xiàn)有療法的新用途的具體問題(通常與未接受試驗性療法的對照組患者進(jìn)行對比)。
開展可靠臨床試驗對開發(fā)新療法至關(guān)重要。
請注意
科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的過程就是要實現(xiàn)病人傷害最小化,療效最大化。
認(rèn)真負(fù)責(zé)地將科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為安全有效的臨床治療是一個漫長、復(fù)雜的多步驟過程。在此過程中,科學(xué)家可能會發(fā)現(xiàn),在實驗室研究中充滿希望的治療方法用在動物身上時不起作用,或者對動物有效的治療方法對人類不起作用,或者某治療方法可有效緩解人類疾病或損傷的癥狀,但同時也帶來了無法接受的風(fēng)險??茖W(xué)家仔細(xì)審查并重復(fù)他們的工作,同時也要求他們的同事這樣做??茖W(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的過程雖然漫長,但其宗旨是實現(xiàn)病人傷害最小化,療效最大化。
請注意
提防規(guī)避公認(rèn)的科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)過程的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
研究人員在干細(xì)胞領(lǐng)域不斷取得重大進(jìn)展,深入認(rèn)識人體的正常發(fā)育、弄清楚疾病發(fā)生時人體運作機(jī)制出現(xiàn)了什么故障、開發(fā)并檢測有益患者的潛在干細(xì)胞療法。然而,他們還要進(jìn)行更多研究去了解干細(xì)胞在人體內(nèi)的工作機(jī)制以及干細(xì)胞治療疾病的能力。未來會有針對大多數(shù)疾病和損傷的安全有效干細(xì)胞治療。
原文鏈接:
http://www.closerlookatstemcells.org/stem-cells-and-medicine/nine-things-to-know-about-stem-cell-treatments