浙二醫(yī)院啟動前300名藥品二次議價:按實(shí)際價結(jié)算配送公司
日期:2015/10/26
各科室: 為落實(shí)國務(wù)院國發(fā)辦(2015)7號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》,創(chuàng)新藥品集中采購與定價機(jī)制,根據(jù)浙江省人民政府辦公廳浙政辦發(fā)(2015)57號文件《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機(jī)制的意見》的精神,結(jié)合本院實(shí)際,制定了《改革完善藥品集中采購機(jī)制試點(diǎn)工作實(shí)施方案》,即日起實(shí)施,請各科室參照執(zhí)行。 附件1:浙醫(yī)二院改革完善藥品集中采購機(jī)制試點(diǎn)工作實(shí)施方案 附件2:改革完善藥品集中采購機(jī)制試點(diǎn)工作價格談判委員會名單 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2015年9月30日 (此件公開發(fā)布) 浙醫(yī)二院改革完善藥品集中采購機(jī)制試點(diǎn)工作實(shí)施方案 為落實(shí)國務(wù)院國發(fā)辦(2015)7號{國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見},創(chuàng)新藥品集中采購與定價機(jī)制,根據(jù)浙江省人民政府辦公廳浙政辦發(fā)(2015)57號文件[浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機(jī)制的意見]的精神,結(jié)合本院實(shí)際,制定此方案。 一、工作目標(biāo) 堅(jiān)持網(wǎng)上藥品集中采購制度,試行以“招采合一、量價掛鉤、成交確認(rèn)”為主要內(nèi)容的藥品采購方式改革,增強(qiáng)醫(yī)院在藥品集中采購中的參與度,為下一步全面實(shí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)下的公立醫(yī)院藥品自主采購成交確認(rèn)新機(jī)制,逐步抑制藥價虛高的改革目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。 二、組織形式 成立醫(yī)院改革完善藥品集中采購機(jī)制試點(diǎn)工作價格談判委員會(見附件2),全面負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理、協(xié)調(diào)和價格談判。 三、試點(diǎn)內(nèi)容 (一)堅(jiān)持網(wǎng)上藥品集中采購制度。醫(yī)院所使用的藥品,必須通過省藥械采購平臺進(jìn)行網(wǎng)上采購。嚴(yán)禁網(wǎng)下采購。 (二)進(jìn)行價格談判。醫(yī)院以省藥械采購平臺藥品集中采購中標(biāo)價格(以下簡稱“省中標(biāo)價格”)為基準(zhǔn),與藥品供應(yīng)商通過“量價掛鉤、成交確認(rèn)”方式進(jìn)行價格談判,最終確定實(shí)際采購藥品的品種、數(shù)量和價格。供應(yīng)商應(yīng)按談判后的實(shí)際價格開票送貨,醫(yī)院按談判后的實(shí)際價格進(jìn)行結(jié)算。 (三)按醫(yī)保支付價進(jìn)行銷售。醫(yī)院按省藥械采購平臺公布的醫(yī)保支付價格進(jìn)行銷售,獲得的差價收入全額上繳浙江省財(cái)政廳指定帳戶,由財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力社保等部門組成聯(lián)合考核組,在對我院的藥品和醫(yī)用耗材等成本控制及基本藥物使用情況進(jìn)行考核后,依據(jù)考核情況對我院實(shí)施獎勵。獎勵資金實(shí)行專項(xiàng)核算和管理,由我院統(tǒng)籌安排使用,主要用于探索建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度、提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇等。對非醫(yī)保目錄的藥品,對照醫(yī)保藥品支付價格制定方式確定醫(yī)院的銷售價格,其差價收入實(shí)行相同的管理辦法。 藥劑科采購人員應(yīng)及時關(guān)注省藥械采購平臺價格變動信息,根據(jù)省藥械采購平臺價格變動情況及時調(diào)整本院的銷售價格。 (四)合理控制藥品使用。優(yōu)先使用使用國家基本藥物和省常用藥品并達(dá)到要求,嚴(yán)格控制抗菌藥物、營養(yǎng)類藥品和輔助藥品的使用。 1.加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管。院紀(jì)委、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、藥劑科要密切關(guān)注價格談判后藥品實(shí)際使用情況,發(fā)現(xiàn)異常的,及時查找分析原因、研究對策。將不降價或降價較少的藥品納入動態(tài)監(jiān)管范圍,出現(xiàn)用量異常,采取相應(yīng)措施及時干預(yù)。 2.加強(qiáng)用藥目錄管理。通過價格談判確定的實(shí)際用藥目錄,原則上不得隨意調(diào)整。嚴(yán)格限制已降價藥品同類產(chǎn)品的新增,尤其是避免同通用名、同給藥途徑藥品的新增,確保價格談判取得實(shí)效。 (五)按時支付藥款。嚴(yán)格按照國家規(guī)定期限支付藥品采購款,具體由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)實(shí)施。 供應(yīng)商應(yīng)按國家和省相關(guān)規(guī)定及時響應(yīng)訂單、供應(yīng)藥品,并按談判后的實(shí)際價格開具發(fā)票進(jìn)行結(jié)算。對由于降價導(dǎo)致的不供貨現(xiàn)象,造成患者或臨床有反響的,將視作不誠信行為,停用其所有產(chǎn)品,情節(jié)嚴(yán)重的,報請省相關(guān)部門納入企業(yè)不良行為進(jìn)行處理。 (六)統(tǒng)籌運(yùn)行補(bǔ)償。財(cái)政統(tǒng)籌安排的運(yùn)行補(bǔ)償資金主要用于探索建立適應(yīng)我院特點(diǎn)的人事薪酬績效考核制度、提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。財(cái)務(wù)科設(shè)立單獨(dú)科目,對運(yùn)行補(bǔ)償資金實(shí)行專項(xiàng)核算和管理。 建立運(yùn)行補(bǔ)償金發(fā)放考核機(jī)制。按照優(yōu)績優(yōu)酬的原則逐步完善績效工資制度,運(yùn)行補(bǔ)償金將通過考核后單獨(dú)發(fā)放,主要考核指標(biāo)包括工作量、基本藥物使用比例、每門診或住院總費(fèi)用及藥品費(fèi)用、門(急)診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、藥品占比、抗菌藥物占比和使用率等。具體考核辦法由運(yùn)行管理科會同人力資源部和醫(yī)務(wù)部另行制定、發(fā)布。 四、價格談判 (一)指導(dǎo)原則 按照積極穩(wěn)妥、穩(wěn)步推進(jìn)、可持續(xù)性的原則開展價格談判工作。通過價格談判,使納入談判范圍品種的價格在省中標(biāo)價基礎(chǔ)上均有一定程度下降,特別是用量較大的藥品、抗菌藥物、中藥注射劑及輔助用藥應(yīng)有相對較大的下降幅度,逐步達(dá)到壓縮藥價虛高水分的目標(biāo)。要保持醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)的相對穩(wěn)定,避免臨床用藥目錄大范圍調(diào)整現(xiàn)象的出現(xiàn)。 (二)談判方式 本次藥品價格談判主要采取書面談判方式,即醫(yī)院確定談判藥品目錄、價格要求后,委托相應(yīng)配送企業(yè)聯(lián)系生產(chǎn)企業(yè),要求生產(chǎn)企業(yè)代表在談判通知書上簽署意見并蓋章(或簽名)后返回醫(yī)院。配送企業(yè)應(yīng)在談判通知書加蓋公章。否則不予認(rèn)可。 生產(chǎn)企業(yè)不同意醫(yī)院價格談判要求的,在談判通知書中寫明意向價格,醫(yī)院根據(jù)情況進(jìn)入面對面價格談判程序,按生產(chǎn)企業(yè)逐個進(jìn)行談判。價格談判小組由院紀(jì)委、監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、藥劑科等方面人員組成,藥劑科做好談判記錄。 面對面價格談判雙方仍無法達(dá)成一致意見的藥品,醫(yī)院將組織醫(yī)、藥、護(hù)等方面的專家投票進(jìn)行綜合評價。對確屬臨床必須、無可替代的,按照供應(yīng)商最終同意的價格進(jìn)行采購使用;對可替代性強(qiáng)、目前臨床已有同類產(chǎn)品在用的,將暫停采購使用。 (三)談判范圍 醫(yī)院臨床使用的所有藥品均納入價格談判范圍,但低價藥品、搶救藥品等除外。醫(yī)院將視試點(diǎn)工作情況,分次分批進(jìn)行價格談判。 2015年下半年使用金額排名前300位藥品,綜合考慮藥品使用量、質(zhì)量層次(區(qū)分原研專利與其他)、是否為基藥、藥品類別等因素,確定為本次藥品價格談判下降幅度要求最高的藥品。 (四)談判流程 醫(yī)院制定實(shí)施方案并報省衛(wèi)生計(jì)生委備案后,通知供應(yīng)商進(jìn)行價格談判,告知談判規(guī)則,生產(chǎn)企業(yè)代表決定是否同意降價要求并蓋章(或簽字),經(jīng)相應(yīng)配送企業(yè)蓋章后交醫(yī)院,談判結(jié)果報省衛(wèi)生計(jì)生委備案后生效。 (五)確認(rèn)成交 預(yù)期2016年1月1日起,醫(yī)院按第一批談判價格通過省藥械采購平臺采購所需藥品,配送企業(yè)按實(shí)際價格開具發(fā)票并和醫(yī)院結(jié)算。庫存藥品按談判后實(shí)際價格進(jìn)行結(jié)算,談判后停用的藥品,進(jìn)行退貨處理。2016年2月起逐步逐批進(jìn)行談判價格、量價掛鉤、成交確認(rèn)。 (七)動態(tài)調(diào)整 建立藥品采購價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。藥劑科應(yīng)根據(jù)省藥械采購平臺采購價格的變化,及時調(diào)整我院藥品實(shí)際采購價格。 (八)后續(xù)管理 做好藥品價格談判文件資料的歸檔工作,尤其是實(shí)施方案、談判通知、談判對象簽署的文件、談判過程記錄、專家討論記錄、談判結(jié)果等原始資料,均應(yīng)存檔備查。 五、工作安排 1.2015年9月30日前,院長辦公會議討論通過實(shí)施方案并報省衛(wèi)生計(jì)生委備案。 2.2015年10月31日前 藥劑科完成醫(yī)院用藥目錄的分類,每個藥品2014年的使用數(shù)量和金額,制定2015年藥品采購清單,初步確定第一批擬談判的藥品目錄。 3.2015年11月1日-11月30日 組織完成第一批價格談判成交確認(rèn)。 4.2016年1月1日 執(zhí)行第一批按談判后確定的實(shí)際價格通過省藥械采購平臺采購藥品。 5.2016年1月-2月 藥劑科統(tǒng)計(jì)2015年下半年每個藥品的使用數(shù)量和金額,制定2016年藥品采購清單。 6.按2016年藥品采購清單逐步完成其余藥品的價格談判成交確認(rèn)工作。 六、監(jiān)督管理 (一)提高思想認(rèn)識。藥品集中采購與定價機(jī)制改革涉及多方利益調(diào)整,醫(yī)院各科室、各級工作人員要切實(shí)提高認(rèn)識,通力協(xié)作,努力克服各種困難和阻力,積極推進(jìn)試點(diǎn)工作。 (二)精心組織試點(diǎn)。藥品價格談判是創(chuàng)新性工作,各科室要組織精干人員全力配合做好這項(xiàng)工作,確保價格談判工作平穩(wěn)、有序開展并取得實(shí)效。同時加強(qiáng)交流和聯(lián)系,積極借鑒其他醫(yī)院的成功做法,不斷完善我院價格談判工作。 (三)防范廉政風(fēng)險。醫(yī)院各級各層要高度重視藥品價格談判和采購過程中存在的廉政風(fēng)險,加強(qiáng)廉政教育工作,建立采購權(quán)力制衡機(jī)制。紀(jì)檢監(jiān)察人員要全程參與和監(jiān)督藥品價格談判過程,強(qiáng)化對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)事項(xiàng)、重點(diǎn)崗位的監(jiān)督,對違反規(guī)定的相關(guān)工作人員,要嚴(yán)肅處理并追究責(zé)任。 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2015-9-28
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