新疆藥品采購(gòu)方案今日披露
日期：2015/10/10
長(zhǎng)假一過(guò)，新疆旋即邀請(qǐng)44家藥企參加藥品采購(gòu)方案座談會(huì)，同時(shí)公布采購(gòu)實(shí)施方案（以下簡(jiǎn)稱方案）并進(jìn)行意見(jiàn)征求，意見(jiàn)征求截止至10月18日。
較早前，新疆曾要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在9月30日前上報(bào)臨床使用藥品計(jì)劃。以上一連串動(dòng)作，標(biāo)志著新疆進(jìn)入新一輪藥品采購(gòu)階段，計(jì)劃在11月份內(nèi)開(kāi)標(biāo)。
方案要點(diǎn)及解讀如下：
【分類辦法】將藥品分為7類：
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招標(biāo)：3家及以上，采購(gòu)金額占比排序前80%的非專利藥品，實(shí)施雙信封，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)不分競(jìng)價(jià)組，商務(wù)標(biāo)分為3個(gè)競(jìng)價(jià)組，取報(bào)價(jià)最低2個(gè)中標(biāo)；
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談判（議價(jià)）：部分專利藥品、獨(dú)家品種列入談判，雙信封商務(wù)標(biāo)分組后不足3家的藥品進(jìn)行議價(jià)；
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直接掛網(wǎng)：婦兒?？品菍＠?、基礎(chǔ)輸液、低價(jià)藥等品種，采用由醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)或直接進(jìn)行價(jià)格確認(rèn)兩種方式確定采購(gòu)價(jià)格。
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國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品：按國(guó)家中標(biāo)價(jià)執(zhí)行，不再議價(jià)；
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麻精等特殊藥品：按現(xiàn)行政策采購(gòu)；
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臨床短缺藥品:邀標(biāo)方式采購(gòu)；
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備選采購(gòu)：招標(biāo)、談判（議價(jià)）采購(gòu)未中標(biāo)的品種和低價(jià)藥品目錄中的藥品，企業(yè)供貨價(jià)高于低價(jià)藥價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的藥品，進(jìn)入備選目錄。備選采購(gòu)按談判（議價(jià)）的采購(gòu)方式執(zhí)行，零差率銷售。
備選采購(gòu)方式與四川方案由類似的地方，給未中標(biāo)的品種留條活路，但方案仍需進(jìn)一步補(bǔ)充具體的定義、范疇，以及相應(yīng)的采購(gòu)實(shí)施細(xì)則。
【雙信封入圍規(guī)則】
經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)不分組，企業(yè)自行賦分。此處不甚明了，不分競(jìng)價(jià)組，拿什么合并同類項(xiàng)？希望官方明示！
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投標(biāo)藥品數(shù)（個(gè)）
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經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)入圍數(shù)（個(gè)）
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≤2
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2
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3-4
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3
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5-6
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4
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7-8
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5
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9-10
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6
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11-12
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7
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13-14
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8
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14-15
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9
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16（含）個(gè)以上
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10
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商務(wù)標(biāo)取報(bào)價(jià)最低2個(gè)藥品中標(biāo)，競(jìng)爭(zhēng)程度溫和。
【競(jìng)價(jià)分組】分為3個(gè)組：
第一個(gè)競(jìng)價(jià)組為進(jìn)口、合資生產(chǎn)企業(yè)的藥品、在歐盟、美國(guó)和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家（地區(qū)）上市銷售藥品、通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)藥品；
第二競(jìng)價(jià)組為中藥一級(jí)/二級(jí)保護(hù)品種；獲得國(guó)家自然科學(xué)二等獎(jiǎng)或國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（含二等獎(jiǎng)）及以上的藥品；國(guó)家重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)藥品；獲得全國(guó)質(zhì)量標(biāo)桿企業(yè)或省級(jí)人民政府質(zhì)量獎(jiǎng)的企業(yè)生產(chǎn)的藥品；
第三競(jìng)價(jià)組為其他生產(chǎn)企業(yè)的藥品。
評(píng)價(jià)：
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第一競(jìng)價(jià)組簡(jiǎn)單粗暴，「進(jìn)口、合資生產(chǎn)企業(yè)的藥品」幾乎將MNC處于專利期、過(guò)了專利期的品種一網(wǎng)打盡，免去由于定義模糊帶來(lái)的種種麻煩；
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通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)藥品，幾乎在各省的方案中均占據(jù)了第一質(zhì)量層次，但據(jù)我所知，此類品種屈指可數(shù)，分組象征意義大于實(shí)際意義；
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未能將首仿、通過(guò)FDA、歐盟等認(rèn)證的生產(chǎn)線單獨(dú)列明，按規(guī)則，應(yīng)該劃為第三競(jìng)價(jià)組，這對(duì)以上品種的企業(yè)帶來(lái)了不小的壓力；
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獲得全國(guó)質(zhì)量標(biāo)桿企業(yè)或省級(jí)人民政府質(zhì)量獎(jiǎng)的企業(yè)生產(chǎn)的藥品，這個(gè)范圍的劃定顯得曖昧，貌似為某些企業(yè)量身定做之嫌。按國(guó)情，此類獎(jiǎng)項(xiàng)的含金量，你懂的。
【幾點(diǎn)注意】
1）在采購(gòu)周期內(nèi)定期對(duì)價(jià)格偏高的品種進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，什么是價(jià)格偏高？如何進(jìn)行價(jià)格數(shù)據(jù)收集和對(duì)比？方案中沒(méi)說(shuō)清楚，但需要企業(yè)注意，不可預(yù)知的價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)才是最大的風(fēng)險(xiǎn)；
2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)從公布的采購(gòu)目錄和備選目錄中確定本單位使用的藥品采購(gòu)目錄，方案中未涉及是否進(jìn)行價(jià)格的再次議定。
但我同時(shí)也注意到，方案除了明確國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品和直接掛網(wǎng)藥品按議價(jià)進(jìn)行采購(gòu)?fù)?，并未在合同簽訂及采?gòu)條款中明確是否按中標(biāo)價(jià)采購(gòu)。方案開(kāi)頭提及自治區(qū)人社廳負(fù)責(zé)改革醫(yī)保支付辦法，調(diào)動(dòng)醫(yī)院與企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判的積極性。
不排除二次議價(jià)的可能性，只有這樣，才會(huì)產(chǎn)生醫(yī)保支付價(jià)與實(shí)價(jià)交易價(jià)的差額，也只有這樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才真正有機(jī)會(huì)和動(dòng)力參與議價(jià)。
3）試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于區(qū)級(jí)中標(biāo)價(jià)格的，區(qū)級(jí)中標(biāo)價(jià)格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。但方案未明確「明顯低于」的具體量化指標(biāo)（四川與內(nèi)蒙明確是低于10%）
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