寬松而有節(jié)制：婦科、兒童、急（搶?zhuān)┚仁痉端幤峰噙x原則終于浮出水面
日期：2015/9/17
9月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)掛出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童用藥配備使用工作的通知》，當(dāng)時(shí)，點(diǎn)蒼鶴的判斷是，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委委托行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體的婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品遴選原則和示范藥品即將馬上推出。
果不其然，今天，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)出相關(guān)通告，在通告內(nèi)附6個(gè)附件，將婦科、兒童、急（搶?zhuān)┚人幤返腻噙x原則及示范藥品做出了公開(kāi)。
這三類(lèi)藥品的遴選原則篇幅不長(zhǎng)，其中重要的一條遴選原則是：說(shuō)明書(shū)中有明確的婦科/兒科適應(yīng)證的藥品或目前在婦科/兒科臨床常用的藥品。急（搶?zhuān)┚人幤返腻噙x原則也差不多，要求說(shuō)明書(shū)中包含各種急危重癥的搶救治療，且行業(yè)達(dá)成共識(shí)的藥品。
對(duì)于兒童用藥，先前業(yè)界也傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，并有熱心網(wǎng)友搜集藥品通用名中帶有「兒」字樣的藥品組成了民間版的「兒童用藥目錄」。
但從今天公布的遴選原則來(lái)看，兒童用藥并非以帶「兒」字為選取標(biāo)準(zhǔn)，而是說(shuō)明書(shū)有明確兒科適應(yīng)癥或目前在兒科臨床常用的藥品。從公布的40個(gè)兒童用藥示范藥品中看，僅有兩個(gè)品種帶「兒」字。大量的全科用藥如抗感染類(lèi)藥物名列其中，甚至見(jiàn)到了治療心衰的地高辛口服溶液的聲影。
然而這么說(shuō)，并非意味著以上三類(lèi)藥品遴選標(biāo)準(zhǔn)的放寬，事實(shí)上，對(duì)于臨床常用藥品的理解，也存在一定的行業(yè)共識(shí)并有相應(yīng)的目錄或規(guī)范，比如國(guó)家處方集、指南或?qū)＜夜沧R(shí)等。此外，遴選原則對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)藥品和采購(gòu)金額大的藥品需要重點(diǎn)論證。
總體來(lái)說(shuō)，遴選原則比想象的要寬松一些，畢竟這三類(lèi)藥品本來(lái)就處于短缺狀態(tài)，國(guó)家鼓勵(lì)研發(fā)、生產(chǎn)和放寬使用。這為各省市制定相應(yīng)的目錄提供了一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，相信全國(guó)的藥品采購(gòu)進(jìn)展將會(huì)持續(xù)加速。
好了，廢話少說(shuō)，請(qǐng)看以下附件吧。
婦產(chǎn)科非專(zhuān)利藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)示范藥品遴選原則（化學(xué)藥品和生物制品部分）
一、以病人為中心，以臨床用藥需求為導(dǎo)向。
二、安全、有效、經(jīng)濟(jì)，適宜婦產(chǎn)科使用的藥品。
三、說(shuō)明書(shū)中有明確婦產(chǎn)科適應(yīng)癥的藥品或目前在婦產(chǎn)科臨床常用的藥品。
四、優(yōu)先選擇標(biāo)準(zhǔn)：
（一）納入國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品。
（二）中國(guó)藥典、國(guó)家處方集收載的藥品。
（三）納入國(guó)家臨床路徑、重大疾病保障、重大藥物創(chuàng)新、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的藥品。
（四）納入婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病臨床治療指南（共識(shí)）或診療規(guī)范的藥品。
（五）臨床必需但供應(yīng)短缺的藥品。
（六）不需要特殊條件儲(chǔ)存、方便臨床使用的藥品。
五、獨(dú)家生產(chǎn)藥品和采購(gòu)金額大的藥品重點(diǎn)論證。
六、堅(jiān)持公平、公正、廉政。
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婦產(chǎn)科非專(zhuān)利藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)示范藥品（化學(xué)藥品和生物制品部分）
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序號(hào)
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通用名
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劑型
|
規(guī)格
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1
|
甲硝唑
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陰道泡騰片
|
0.2g
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2
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克霉唑
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陰道片
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0.5g
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栓劑
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0.15g
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3
|
制霉素
|
栓劑
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20萬(wàn)單位
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4
|
絨促性素
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注射用無(wú)菌粉末
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500單位、1000單位、2000單位、5000單位
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5
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垂體后葉
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注射液
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0.5ml:3單位、1ml:6單位
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6
|
替勃龍
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片劑
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2.5mg
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7
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苯甲酸雌二醇
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注射液
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1ml:2mg
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8
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結(jié)合雌激素
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片劑
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0.3mg、0.625mg
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9
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普羅雌烯
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乳膏劑
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10g:0.1g
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10
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炔諾酮
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片劑
|
0.625mg
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11
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米非司酮
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片劑
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10mg、25mg、200mg
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12
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氯米芬
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片劑
|
50mg
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13
|
拉貝洛爾
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片劑
|
50mg
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14
|
甲基多巴
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片劑
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0.25g
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15
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硫酸鎂
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注射液
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10ml:2.5g
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16
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罌粟堿
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注射液
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1ml:30mg
|
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注射用無(wú)菌粉末
|
30mg
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17
|
高錳酸鉀
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外用片劑
|
0.1g
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18
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依沙吖啶
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注射液
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2ml:50mg
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19
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麥角新堿
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注射液
|
1ml:0.2mg、1ml:0.5mg
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20
|
米索前列醇
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片劑
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200μg
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兒科非專(zhuān)利藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)示范藥品遴選原則（化學(xué)藥品和生物制品部分）
一、以病人為中心，以臨床用藥需求為導(dǎo)向。
二、安全、有效、經(jīng)濟(jì)，適宜兒童使用的藥品。
三、說(shuō)明書(shū)中有明確兒科適應(yīng)證的藥品或目前在兒科臨床常用的藥品。
四、適宜兒童使用的劑型和規(guī)格。
五、優(yōu)先選擇標(biāo)準(zhǔn)：
（一）納入國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家醫(yī)保目錄和WHO兒童基本藥物示范目錄的藥品。
（二）中國(guó)藥典、國(guó)家處方集（包括兒童用藥部分）收載的藥品。
（三）納入國(guó)家臨床路徑、重大疾病保障、重大藥物創(chuàng)新、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的藥品。
（四）納入兒科常見(jiàn)疾病臨床治療指南（共識(shí)）或診療規(guī)范的藥品。
（五）臨床必需但供應(yīng)短缺的藥品。
（六）說(shuō)明書(shū)中有兒童用法用量的藥品。
（七）不需要特殊條件儲(chǔ)存、方便臨床使用的藥品。
六、獨(dú)家生產(chǎn)藥品和采購(gòu)金額大的藥品重點(diǎn)論證。
七、堅(jiān)持公平、公正、廉政。
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兒科非專(zhuān)利藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)示范藥品（化學(xué)藥品和生物制品部分）
|
|
序號(hào)
|
藥品通用名
|
劑型
|
規(guī)格
|
|
1
|
青霉素
|
(鉀鹽)注射用無(wú)菌粉末
|
0.25g（40萬(wàn)單位）
|
|
(鈉鹽)注射用無(wú)菌粉末
|
0.24g（40萬(wàn)單位）
|
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2
|
阿莫西林
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干混懸劑
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0.125g、0.25g
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顆粒劑
|
0.125g、0.25g
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3
|
阿莫西林克拉維酸鉀
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干混懸劑
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250mg:62.5mg(4:1)、200mg:28.5mg(7:1)（阿莫西林:克拉維酸）
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顆粒劑
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125mg:31.25mg(4:1)、200mg:28.5mg(7:1)（阿莫西林:克拉維酸）
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4
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頭孢拉定
|
干混懸劑
|
0.125g
|
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5
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頭孢呋辛酯
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分散片
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0.125g
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顆粒劑
|
0.125g
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6
|
頭孢丙烯
|
干混懸劑
|
0.125g
|
|
顆粒劑
|
0.125g
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7
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頭孢克洛
|
干混懸劑
|
0.125g
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8
|
頭孢地尼
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分散片
|
50mg、0.1g
|
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9
|
頭孢克肟
|
分散片
|
50mg、0.1g
|
|
干混懸劑
|
50mg
|
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顆粒劑
|
50mg
|
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10
|
頭孢泊肟酯
|
干混懸劑
|
50mg
|
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11
|
阿奇霉素
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顆粒劑
|
0.1g（10萬(wàn)單位）
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12
|
克拉霉素
|
分散片
|
0.125g、0.25g
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干混懸劑
|
0.125g
|
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顆粒劑
|
0.125g、0.25g
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13
|
小兒復(fù)方磺胺甲噁唑
|
片劑
|
磺胺甲噁唑0.1g,甲氧芐啶20mg
|
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顆粒劑
|
磺胺甲噁唑0.1g,甲氧芐啶20mg
|
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14
|
伐昔洛韋
|
分散片
|
0.3g
|
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15
|
阿苯達(dá)唑
|
顆粒劑
|
1g:0.1g
|
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16
|
左旋咪唑
|
片劑
|
25mg
|
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17
|
布洛芬
|
混懸液
|
60ml:1.2g、100ml:2g
|
|
顆粒劑
|
0.1g、0.2g
|
|
栓劑
|
50mg
|
|
18
|
對(duì)乙酰氨基酚
|
干混懸劑
|
△
|
|
栓劑
|
0.15g
|
|
19
|
維生素AD
|
滴劑
|
1500IU:500IU、2000IU:700IU
|
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20
|
賴(lài)氨肌醇維B12
|
口服溶液
|
100ml
|
|
21
|
胃蛋白酶
|
口服溶液
|
每1ml中含胃蛋白酶活力不得少于14單位
|
|
22
|
小兒復(fù)方氨基酸(18AA-Ⅰ)
|
注射液
|
20ml:1.348g（總氨基酸）
|
|
23
|
促皮質(zhì)素
|
注射用無(wú)菌粉末
|
25單位
|
|
24
|
環(huán)孢素
|
膠囊
|
25mg
|
|
軟膠囊
|
10mg
|
|
口服溶液
|
50ml:5g
|
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25
|
硫唑嘌呤
|
片劑
|
50mg、100mg
|
|
26
|
嗎替麥考酚酯
|
膠囊
|
0.25g
|
|
分散片
|
0.25g
|
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27
|
放線菌素D
|
注射用無(wú)菌粉末
|
0.2mg
|
|
28
|
丙戊酸鈉
|
糖漿劑
|
△
|
|
29
|
拉莫三嗪
|
片劑
|
25mg
|
|
30
|
哌甲酯
|
片劑
|
10mg
|
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31
|
托莫西汀
|
膠囊
|
10mg
|
|
32
|
樟腦水合氯醛
|
酊劑
|
每ml含樟腦0.15g，水合氯醛0.1g，丁香油0.007ml
|
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33
|
乙酰半胱氨酸
|
顆粒劑
|
0.2g
|
|
34
|
孟魯司特
|
咀嚼片
|
5mg
|
|
35
|
多潘立酮
|
混懸液
|
1ml:1mg
|
|
36
|
消旋卡多曲
|
顆粒劑
|
10mg
|
|
37
|
乳果糖
|
口服溶液
|
△
|
|
38
|
地高辛
|
口服溶液
|
△
|
|
39
|
可樂(lè)定
|
貼片
|
2mg
|
|
40
|
口服補(bǔ)液鹽
|
散劑(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ)
|
△
|
|
注釋?zhuān)骸啊鳌北硎静幌薅ㄒ?guī)格。
|
急（搶?zhuān)┚人幤分苯訏炀W(wǎng)采購(gòu)示范藥品遴選原則（化學(xué)藥品和生物制品部分）
一、以病人為中心，以臨床用藥需求為導(dǎo)向。
二、說(shuō)明書(shū)中明確專(zhuān)門(mén)用于急（搶?zhuān)┚戎委煹乃幤坊蚰壳霸诩痹\急救中必需的藥品。
三、說(shuō)明書(shū)中包含各種急危重癥的搶救治療，且行業(yè)達(dá)成共識(shí)的藥品。
四、優(yōu)先選擇標(biāo)準(zhǔn)
（一）納入國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家醫(yī)保目錄中的藥品。
（二）中國(guó)藥典、國(guó)家處方集收載的藥品。
（三）納入國(guó)家臨床路徑、重大疾病保障、重大藥物創(chuàng)新、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的藥品。
（四）納入急診科常見(jiàn)疾病臨床治療指南（共識(shí)）或診療規(guī)范中的藥品。
（五）臨床必需但供應(yīng)短缺的藥品。
五、獨(dú)家生產(chǎn)藥品和采購(gòu)金額大的藥品重點(diǎn)論證。
六、堅(jiān)持公平、公正、廉政。
|
急（搶?zhuān)┚人幤分苯訏炀W(wǎng)采購(gòu)示范藥品（化學(xué)藥品和生物制品部分）
|
|
序號(hào)
|
藥品通用名
|
劑型
|
規(guī)格
|
|
1
|
多巴胺
|
注射液
|
2ml:20mg
|
|
2
|
去甲腎上腺素
|
注射液
|
1ml:2mg、2ml:10mg
|
|
3
|
間羥胺
|
注射液
|
1ml:10mg、5ml:50mg
|
|
4
|
酚妥拉明
|
注射液
|
1ml:10mg
|
|
注射用無(wú)菌粉末
|
10mg
|
|
5
|
硝普鈉
|
注射用無(wú)菌粉末
|
50mg
|
|
6
|
硝酸甘油
|
注射液
|
1ml:5mg
|
|
7
|
烏拉地爾
|
注射液
|
5ml:25mg 、10ml:50mg
|
|
8
|
硝酸異山梨酯
|
注射液
|
10ml:10mg
|
|
9
|
尼卡地平
|
注射液
|
2ml:2mg
|
|
10
|
艾司洛爾
|
注射液
|
2ml:0.2g
|
|
11
|
美托洛爾
|
（酒石酸鹽）注射液
|
5ml:5mg
|
|
12
|
普羅帕酮
|
注射液
|
10ml:35mg
|
|
13
|
肝素
|
（ 鈣 ）注射液
|
1ml:5000 單位、1ml:10000單位
|
|
（ 鈉 ）注射液
|
2ml:5000單位、2ml:12500單位
|
|
14
|
尿激酶
|
注射用無(wú)菌粉末
|
25萬(wàn)單位
|
|
15
|
血友病用藥
|
注射用無(wú)菌粉末
|
△
|
|
16
|
魚(yú)精蛋白
|
注射液
|
5ml:50mg、10ml:0.1g
|
|
17
|
氨甲環(huán)酸
|
注射液
|
5ml:0.25g、5ml:0.5g、10ml:1g
|
|
18
|
氨基己酸
|
注射液
|
10ml:2g
|
|
19
|
垂體后葉
|
注射液
|
0.5ml:3單位、1ml:6單位
|
|
20
|
甘露醇
|
注射液
|
100ml:20g、250ml:50g
|
|
21
|
尼莫地平
|
注射液
|
50ml:10mg
|
|
22
|
丙戊酸鈉
|
注射用無(wú)菌粉末
|
0.4g
|
|
23
|
氯化琥珀膽堿
|
注射液
|
1ml:50mg、2ml:100mg
|
|
24
|
維庫(kù)溴銨
|
注射用無(wú)菌粉末
|
4mg
|
|
25
|
氟哌啶醇
|
注射液
|
1ml:5mg
|
|
26
|
硫酸鎂
|
注射液
|
10ml:1.0g、10ml:2.5g
|
|
27
|
新斯的明
|
注射液
|
1ml:0.5mg、2ml:1mg
|
|
28
|
氯解磷定
|
注射液
|
2ml:0.25g、2ml:0.5g
|
|
29
|
碘解磷定
|
注射液
|
20ml:0.5g
|
|
30
|
戊乙奎醚
|
注射液
|
1ml:1mg
|
|
31
|
氟馬西尼
|
注射液
|
2ml:0.2mg、5ml:0.5mg、10ml:1.0mg
|
|
32
|
硫代硫酸鈉
|
注射用無(wú)菌粉末
|
0.32g、0.64g
|
|
注射液
|
10ml:0.5g、20ml:1.0g、20ml:10g
|
|
33
|
納洛酮
|
注射液
|
1ml:0.4mg、1ml:1mg、2ml:2mg
|
|
注射用無(wú)菌粉末
|
0.4mg、1.0mg、2.0mg
|
|
34
|
亞甲藍(lán)
|
注射液
|
2ml:20mg、5ml:50mg、10ml:100mg
|
|
35
|
乙酰半胱氨酸
|
注射液
|
20ml:4g
|
|
36
|
乙酰胺
|
注射液
|
2ml:1.0g、5ml:2.5g、10ml:5.0g
|
|
37
|
藥用炭
|
片劑
|
0.3g
|
|
38
|
二巰丙磺鈉
|
注射液
|
2ml:0.125g
|
|
39
|
抗蛇毒血清
|
注射液
|
△
|
|
注射用無(wú)菌粉末
|
△
|
|
40
|
破傷風(fēng)抗毒素
|
注射液
|
△
|
|
注射用無(wú)菌粉末
|
△
|
|
41
|
破傷風(fēng)人免疫球蛋白
|
注射液
|
△
|
|
注射用無(wú)菌粉末
|
△
|
|
42
|
馬破傷風(fēng)免疫球蛋白
|
注射液
|
△
|
|
注射用無(wú)菌粉末
|
△
|
|
43
|
肉毒抗毒素
|
注射液
|
△
|
|
44
|
氯化鈉
|
注射液
|
10%
|
|
45
|
氯化鉀
|
注射液
|
10ml:1.5g
|
|
46
|
葡萄糖
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注射液
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25%、50%
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47
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碳酸氫鈉
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注射液
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10ml:0.5g、250ml:12.5g
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48
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右旋糖酐(40)
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氯化鈉注射液
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500ml:30g
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葡萄糖注射液
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500ml:30g
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注釋1：“△”表示不限定規(guī)格。
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注釋2：“血友病用藥”包括凍干人凝血因子Ⅷ、凍干人凝血酶原復(fù)合物和凍干人纖維蛋白原。
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注釋3：“抗蛇毒血清”包括抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清。
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