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縣級(jí)公立醫(yī)院改革看“新都經(jīng)驗(yàn)”

日期:2015/9/17

成都商報(bào)作者:肖剛


與四川大學(xué)華西醫(yī)院深化合作辦醫(yī)、法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)、縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化、醫(yī)務(wù)社工試點(diǎn)……昨日,全國(guó)首屆縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革研討會(huì)在新都閉幕,醫(yī)改“新都經(jīng)驗(yàn)”受到與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)界專家和同行關(guān)注。近年來(lái),新都區(qū)大膽嘗試,縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的一系列創(chuàng)新、探索和實(shí)踐全面推進(jìn),“新都經(jīng)驗(yàn)”為10月底前即將在全國(guó)推開(kāi)的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提供可資借鑒的范例。


新都區(qū)人民醫(yī)院深化與四川大學(xué)華西醫(yī)院合作辦醫(yī),國(guó)家衛(wèi)計(jì)委直屬醫(yī)院首次與區(qū)縣級(jí)政府建立深化合作戰(zhàn)略關(guān)系,華西優(yōu)質(zhì)資源下沉,在區(qū)域協(xié)同中共享,華西醫(yī)院首次與區(qū)縣級(jí)政府建立 深化合作戰(zhàn)略關(guān)系,首次與區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建立緊密合作戰(zhàn)略關(guān)系,首次選派業(yè)務(wù)與運(yùn)營(yíng)骨干進(jìn)駐縣級(jí)醫(yī)院管理層,首次選派知名專家擔(dān)任區(qū)縣級(jí)醫(yī)院名譽(yù)主任、首席專家、客座教授?!俺潜比A西”為包括新都在內(nèi)的城北群眾帶來(lái)就醫(yī)實(shí)惠和便利。


新都區(qū)第二人民醫(yī)院“法人治理”結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)工作得到了中央編辦、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的充分肯定和高度評(píng)價(jià),全國(guó)多地考察團(tuán)前來(lái)參觀學(xué)習(xí)。


新 都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)幫扶式體系建設(shè)把托管醫(yī)院與被托管醫(yī)院組成了一個(gè)有機(jī)聯(lián)動(dòng)整體,實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享,且多方從中受益。政府為百姓提供了更方便、更 規(guī)范、更有效的中醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健服務(wù),托管醫(yī)院宣傳了品牌、拓展了平臺(tái)、增加了長(zhǎng)遠(yuǎn)收益,被托管醫(yī)院提高了醫(yī)療技術(shù)、管理水平、中醫(yī)藥人員得到了發(fā)展。


新都醫(yī)改全面推進(jìn),最終受益的,是包括新都區(qū)在內(nèi)的成都城北的廣大群眾。通過(guò)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”等一系列改革,新都四家公立醫(yī)院 藥費(fèi)讓利于民7000多萬(wàn)。通過(guò)大膽創(chuàng)新和有益嘗試,新都區(qū)形成具有“新都特色”的“兩縱深 、四聯(lián)合”區(qū)域醫(yī)聯(lián)體構(gòu)架,以新都區(qū)人民醫(yī)院、新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、新都區(qū)第二人民醫(yī)院、新都區(qū)第三人民醫(yī)院為“龍頭”,以建立區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)影像閱片中心為突破點(diǎn),依托區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái),引進(jìn)第三方專業(yè)團(tuán)隊(duì),構(gòu)建覆蓋全區(qū)范圍的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。


成果初顯、道路彌艱。新都區(qū)衛(wèi)計(jì)局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,在鞏固前期縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成果的基礎(chǔ)上,政府在制度設(shè)計(jì)、要素保障層面,將進(jìn)一步完善和制定改革配套政策和措施,加大改革力度,著力緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題,讓新都群眾享受更多的醫(yī)改紅利。


醫(yī)改·民生數(shù)字

5195萬(wàn)元


破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”改革,新都四家區(qū)級(jí)公立醫(yī)院全面取消藥品加成讓利于民5195萬(wàn)元


實(shí)施藥品“量?jī)r(jià)掛鉤、帶量采購(gòu)”讓利于民2136.9萬(wàn)元


100.97%


與川大華西醫(yī)院深化合作提升實(shí)力,今年1-6月,區(qū)人民醫(yī)院收治危重病人較去年同期增加100.97%


126.9元


2014年新都二醫(yī)院門(mén)診患者次均費(fèi)用126.9元,住院患者次均費(fèi)用5238.2元,均低于全市縣級(jí)公立醫(yī)院平均


醫(yī)改·專家聲音

張春生 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委政策法規(guī)司司長(zhǎng)


新都醫(yī)改有“四個(gè)”走在全國(guó)前列,區(qū)政府落實(shí)醫(yī)改責(zé)任走在全國(guó)前列,委管醫(yī)院華西醫(yī)院深度參與縣級(jí)公立醫(yī)院改革走在全國(guó)前列,新都衛(wèi)生綜合改革走在全國(guó)前列,新都區(qū)人民醫(yī)院綜合改革走在全國(guó)前列。


鄧海華 健康報(bào)社黨委書(shū)記、社長(zhǎng)


一直關(guān)注新都醫(yī)改,正是由于新都的大膽創(chuàng)新和實(shí)踐,為全國(guó)醫(yī)改提供了改革范例,全國(guó)首屆縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革研討會(huì)才會(huì)放在新都,吸引全國(guó)同行實(shí)地考察學(xué)習(xí),這是醫(yī)改領(lǐng)域?qū)Α靶露冀?jīng)驗(yàn)”最好的肯定。


趙琨 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生政策與技術(shù)評(píng)估研究室主任


“新都經(jīng)驗(yàn)”為即將在全國(guó)推開(kāi)的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提供可資借鑒的范例,尤其是在縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化上,通過(guò)幫扶體系建設(shè)把托管醫(yī)院與被托管組成一個(gè)有機(jī)整體,帶動(dòng)基層中醫(yī)藥服務(wù)水平的整體提升。


彭杰 四川省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處副巡視員


新都區(qū)因地制宜,形成了頗具“新都特色”縣級(jí)公立醫(yī)院改革之路,尤其體現(xiàn)在與四川大學(xué)華西醫(yī)院深化合作辦醫(yī)、事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)和縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理試點(diǎn)上,為改革提供了更多可參考的樣本。


醫(yī)改·新都樣本

掀開(kāi)天花板 打破體制束縛

法人治理 新都二醫(yī)院的自主管理


構(gòu) 建理事會(huì)、管理層、監(jiān)事會(huì)為組成的法人治理決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)構(gòu);探索“基本編制+備案編制”制度……從2012年8月開(kāi)始至今,新都區(qū)第二人民醫(yī)院(以 下簡(jiǎn)稱“二醫(yī)院”)法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)已屆三年,專業(yè)人才梯隊(duì)已經(jīng)形成,醫(yī)院對(duì)外拓展和內(nèi)部管理更為自主,更為重要的是,區(qū)域內(nèi)群眾看病難、看病貴的情況得到了緩解。


權(quán)力下放

三權(quán)鼎立構(gòu)建醫(yī)院新的治理平臺(tái)


李雪是新都二醫(yī)院的工會(huì)主席,從2012年8月開(kāi)始,她還有另外一個(gè)身份——醫(yī)院監(jiān)事會(huì)監(jiān)事長(zhǎng)。


二醫(yī)院自2012年8月正式啟動(dòng)事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)改革,構(gòu)建起了理事會(huì)、管理層、監(jiān)事會(huì)為組成的法人治理決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)構(gòu)。理事會(huì)是醫(yī)院的決策機(jī)構(gòu),管理層是理事會(huì)決議的執(zhí)行機(jī)構(gòu),監(jiān)事會(huì)是醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)構(gòu),對(duì)管理層履職情況進(jìn)行全面監(jiān)督。


二 醫(yī)院院長(zhǎng)劉旭東告訴記者,法人治理結(jié)構(gòu)是決策層、執(zhí)行層、監(jiān)督層等利益相關(guān)者之間的權(quán)力和利益分配與制衡關(guān)系的制度安排,保障了醫(yī)院決策民主、科學(xué),運(yùn)行 規(guī)范、可控、監(jiān)督實(shí)時(shí)、有效。新的治理結(jié)構(gòu)為政府權(quán)力下放搭建了平臺(tái),醫(yī)院在業(yè)務(wù)拓展和內(nèi)部管理上擁有了更多自主決策權(quán)。


人才引進(jìn)

從身份管理到崗位管理


如果說(shuō)新的治理結(jié)構(gòu)的建立,是在為二醫(yī)院“筑巢”,那接下來(lái)的事情就是“引鳳”,尤其是醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術(shù)人才。新都區(qū)委編辦創(chuàng)新性探索建立了“基本編制+備案編制”制度,重新核定醫(yī)院編制480名(其中基本編制380名、備案編制100名)。


劉增賓是二醫(yī)院放射科的醫(yī)生,2013年1月入職,就屬于“備案編制”人員。備案編制人員與醫(yī)院簽訂勞動(dòng)用工合同,實(shí)行同工同酬,并在醫(yī)院文化上消弭基本編制和備案編制的差異。


備案編制較好地解決了醫(yī)院用人機(jī)制不活、編制有限的問(wèn)題,增強(qiáng)了醫(yī)院用人自主權(quán)。在院長(zhǎng)劉旭東看來(lái),備案編制的實(shí)施背后,是醫(yī)院對(duì)人才的渴求和珍視。執(zhí)行備 案編制后,醫(yī)院重新核定了崗位數(shù),高級(jí)職稱增加13個(gè)、中級(jí)職稱增加52個(gè),編制的增加打通了職務(wù)晉升的通道,將身份管理變?yōu)閸徫还芾恚瑯O大地調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)工作者的積極性。


晉升的天花板被掀開(kāi),編制的束縛被打破。2014年,劉增賓經(jīng)過(guò)努力通過(guò)副高職稱考試,目前正在接受副高任職資格評(píng)審,而這在改革之前都是無(wú)法想象的事情。


更 多利好為改革朝深水區(qū)行進(jìn)保駕護(hù)航。新都區(qū)委、區(qū)政府出臺(tái)了《關(guān)于引進(jìn)和壯大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍的意見(jiàn)》,制定一系列激勵(lì)措施引進(jìn)中高端和成熟型人才。 此外,經(jīng)上級(jí)相關(guān)部門(mén)審批同意,二院爭(zhēng)取了赴醫(yī)學(xué)院校點(diǎn)招應(yīng)屆本科畢業(yè)生的政策,使醫(yī)院臨床醫(yī)師緊缺的狀況得到一定緩解。


精細(xì)管理

病人門(mén)診住院次均費(fèi)用低于全市平均


改 革試點(diǎn)以來(lái),新都財(cái)政加大了對(duì)醫(yī)院的投入,逐步落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入責(zé)任。備案編制人員基本工資由財(cái)政按50%比例撥付,改變了以前自主聘用人員人力成本由醫(yī)院全額承擔(dān)的狀況。同時(shí),政府加大了對(duì)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備投入,780萬(wàn)元用于設(shè)施設(shè)備購(gòu)買(mǎi)更新及信息系統(tǒng)建設(shè),并投入專項(xiàng)資金,用于醫(yī)院遷建的拆 遷補(bǔ)償。


改革的終極目標(biāo),是群眾受益。2014年,二醫(yī)院門(mén)急診人次較2012年同期上升10.65%,住院人次上升12.33%,手術(shù)完成臺(tái)次上升34.77%,患者滿意度上升0.89%。但與此同時(shí),醫(yī)院門(mén)診、住院患者次均費(fèi)用都低于成都市縣級(jí)公立醫(yī)院平均水平。


這一“高”一“低”,一“升”一“降”的背后,是群眾看病更易,費(fèi)用更低,而這體現(xiàn)的正是新都區(qū)公立醫(yī)院綜合改革的智慧和魄力。

 

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