這些救命的廉價藥還有誰在生產(chǎn)？
日期：2015/9/17
「低價藥難求」的新聞再次出現(xiàn)
9 月 15 日，「7.8 元藥醫(yī)院難覓黑市賣 4 000 元」的新聞引起了人們的關(guān)注。該新聞稱，治療嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素（ACTH）在全國各醫(yī)院都斷貨，平時只售 7.8 元的藥品在黑市上卻炒到了 4 000 元。
于是人們再一次發(fā)問：為什么買不到低價常用藥？
而這個問題已經(jīng)被談?wù)撌嗄?，至今仍未解決。
低價藥雖提價，一藥難求困境仍存
對此，國家也不是毫無作為。
對于「日均費用：西藥不超過 3 元，中成藥不超過 5 元」的低價藥，國家發(fā)改委于 2014 年做出了低價藥的價格管理改進(jìn)，允許取消這些藥品的政府最高零售價，同時企業(yè)可以有一定提價空間，從而刺激生產(chǎn)、保障供應(yīng)。
低價藥清單中，不僅包含了治療抗癌、麻醉、心動過速等疾病的藥品，如環(huán)磷酰胺、氯胺酮、普羅帕酮，也不乏促皮質(zhì)素、博來霉素、魚精蛋白這樣的基本藥物。
可見，低價藥清單中所列藥品是市場上所需、能滿足基本醫(yī)療需求且安全有效、以及對某些疾病來說非常重要的藥品，國家采取提高價格的措施使這些低價藥重返市場，對患者和企業(yè)來說都是利好的。
低價藥價格改進(jìn)措施實施一年多之后，是否有所改善呢？
根據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫，低價藥清單的 283 個西藥成分，共計 411 個劑型，其中 8 ％ 的藥品所有批準(zhǔn)文號當(dāng)前狀態(tài)均為「已注銷」。
以下是批文全部注銷的部分基藥和低價藥：
同時屬于基藥和低價藥的環(huán)磷酰胺片，曾有 17 家企業(yè)生產(chǎn)，但如今批準(zhǔn)文號全都失效。
另外，注射用促皮質(zhì)素、注射用鹽酸博來霉素、氨苯砜片等基本藥物的批文已經(jīng)都全部注銷。
可見，低價藥停產(chǎn)問題并沒有因為發(fā)改委的措施而完全得到改善。那么問題來了，這些救命的廉價藥還有誰在生產(chǎn)？
救命的廉價藥還有誰在生產(chǎn)？
根據(jù) Insight 藥品上市數(shù)據(jù)庫，部分救命廉價藥目前的生產(chǎn)企業(yè)情況如下圖所示：
如圖，每個藥品的批準(zhǔn)文號都有 2 家以上企業(yè)持有，尤其是鹽酸氯胺酮注射液、甲巰咪唑片，有批準(zhǔn)文號的企業(yè)數(shù)量達(dá)十余家，但根據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫，每個藥品都幾乎只剩下不到 50 % 的企業(yè)在生產(chǎn)。
此外，Insight 數(shù)據(jù)庫還顯示，不少上述在生產(chǎn)的藥品批準(zhǔn)文號都將于今年下半年到期，這些企業(yè)是否會繼續(xù)再注冊暫且不得而知。
可以確定的是，這些藥雖然沒有停產(chǎn)，但也常見于短缺藥的新聞報道中。
短缺不僅與停產(chǎn)與否有關(guān)，招標(biāo)采購沒有中標(biāo)也會導(dǎo)致藥品的短缺。
想要馬兒跑，馬兒怎能不吃草？
這些藥品對某些疾病很重要，但因藥價過低導(dǎo)致企業(yè)不愿意生產(chǎn)。
雖然國家放開了一部分政策，允許低價藥企業(yè)在一定范圍內(nèi)提價，但仍不能阻止如環(huán)磷酰胺片這樣廉價的救命藥停產(chǎn)。
即使沒有停產(chǎn)，低廉的藥品價格雖然有利于患者，但卻使得企業(yè)無法保障合理利潤。
而低廉的藥品價格又歸因于競爭激烈的中國仿制藥環(huán)境，以及「唯低價是取」的歷史招標(biāo)政策等復(fù)雜因素。
藥品費用的控制、制藥企業(yè)生產(chǎn)意愿的激勵以及藥品可及性的保障一直是中國醫(yī)藥環(huán)境里一道難解的題。
但是，政府既希望企業(yè)保障生產(chǎn)供應(yīng)，同時又要給患者提供廉價的藥品，在「想要馬兒跑，又不給馬吃草」的現(xiàn)狀下，低價藥難求的問題恐怕難以在短期內(nèi)得到改善。
信息來源：丁香園
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