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孫志剛:藥占比目標是10%

日期:2015/8/27

國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組簡報


近日,國務院醫(yī)改領導小組副組長兼國務院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛帶隊赴澳大利亞、新西蘭,就藥品采購進行了專題考察。期間,與當?shù)厮幤氛袠瞬少彊C構(gòu)進行了深入交流,實地考察了公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在隨后的考察報告《澳新兩國藥品供應保障情況及啟示》中表示,澳新兩國改革的理念和經(jīng)驗對推進我國藥品供應保障制度改革有著較好的借鑒意義。并對我國藥品供應保障制度改革提出了如下建議:


一是把改革和完善藥品供應保障體系放在更加突出的位置。

當前,大多數(shù)國家都面臨著人口老齡化、慢性病增加、醫(yī)藥費用尤其是藥品費用快速增長的壓力,各國政府都在采取措施控制醫(yī)藥費用快速上漲的勢頭,把改革和完善藥品供應保障體系作為國家衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略重點,上升到國家衛(wèi)生體系成敗的高度認真對待。450萬人口的新西蘭衛(wèi)生部建立了100人的藥品管理局,10年間為國家節(jié)省藥品開支50多億新元。


2013年我國藥品開支1.3萬億,如果通過集中采購把藥品價格降低10%,一年即可節(jié)省1300億元;通過深化改革和加強管理,實現(xiàn)藥品、耗材的合理使用,把浪費的部分、可用可不用的部分節(jié)省下來,將是一筆非常可觀的資金,用這些節(jié)省下來的錢可以辦更多的事。


發(fā)達國家藥品費用占衛(wèi)生總費用的比例基本上在10%左右,而我國占到40%,壓縮藥品費用的空間還很大。新一輪醫(yī)改提出,到2020年要建立比較規(guī)范的藥品供應保障體系,仍有很多工作要做。


二是進一步理順我國藥品管理體制。

這次考察,我們最大的體會是藥品質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)保目錄確定、招標采購、使用管理等各個環(huán)節(jié)互為一體、環(huán)環(huán)相扣。澳新兩國把藥品管理各方面的資源進行有效的整合形成了一個“拳頭”,建立了聯(lián)動機制,對藥品制造商形成了強大的制約力量,在集中采購、價格談判中始終處于主動地位。高效的藥品管理體制是健全藥品供應保障體系的基本前提。建議組織力量對我國藥品管理體制、制度進行深入研究,在“十三五”醫(yī)改規(guī)劃中進行統(tǒng)籌謀劃,推動醫(yī)藥分開,破除以藥補醫(yī),實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)、藥品系統(tǒng)的高效運轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展。


三是堅持藥品集中采購方向不動搖。

從澳新兩國經(jīng)驗做法看,藥品供應保障制度改革中,“買藥”是個關鍵環(huán)節(jié),可以對生產(chǎn)、流通、使用等多個環(huán)節(jié)產(chǎn)生連鎖反應。以“量”或“市場”獲取較低的價格是最有效“利器”,而且市場集中度越高,越能在采購談判中占據(jù)主導地位。新西蘭實行全國集中采購,從藥品供應商那里獲得了OECD國家中最低的藥品價格。


目前,我們出臺了新的藥品集中采購辦法,提出按照“四個有利于”的基本準則實行藥品分類采購,其理念與澳新兩國基本一致,再次印證我們實行公立醫(yī)院藥品集中采購的方向是正確的。我國是一個有13億多人口的大國,只要我們用好擁有龐大市場這張“牌”,堅持集中采購的方向不動搖,始終把人民利益放到第一位,逐步完善藥品采購辦法,就能夠?qū)崿F(xiàn)集中采購的目標,建立符合我國國情的藥品采購新機制。


四是積極穩(wěn)妥地推進藥品集中采購方式改革。

這次對澳新兩國考察,我們深刻認識到,做好這項工作既需要建立一套嚴密的組織架構(gòu),還需要制定嚴格的程序、規(guī)則和標準,使藥品采購工作制度化、規(guī)范化。因此,做好藥品集中采購還有很多基礎性的工作要做。


新西蘭衛(wèi)生部官員認為,與制藥企業(yè)進行價格談判和博弈是一項長期的、艱巨的事業(yè),為了讓老百姓用上便宜的藥品,節(jié)省大量的藥品費用,投入一定的人力和財力是值得的。


我們要充分借鑒、吸收澳新兩國藥品集中采購的經(jīng)驗,積極穩(wěn)妥地推進藥品集中采購方式改革,提高采購管理能力。同時注重發(fā)揮醫(yī)師、藥師、患者代表以及科研機構(gòu)、大學、企業(yè)的作用,共同為做好藥品集中采購工作出謀獻策。當前,要重點做好專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品價格談判工作,切實把虛高的藥價降下來。


五是研究建立特殊疾病用藥制度。

罕見疾病人數(shù)很少,其用藥一般都不會納入醫(yī)保報銷目錄。而一旦罹患上罕見疾病,治療的藥品非常昂貴,多數(shù)家庭難以承受得起。澳新兩國都建立了罕見病的用藥申請制度,有效解決了大病患者的負擔。這也是世界上大多數(shù)國家通行做法。建議參照澳新兩國做法,建立特殊疾病患者特殊藥品使用申請制度,滿足大病、罕見病患者用藥需求,切實解決一些大病或特殊疾病患者的看病負擔。

信息來源:醫(yī)藥精英俱樂部

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