哈夫（Haff）病，你可曾聽說?
日期：2015/8/6
哈夫病，也許你鮮有耳聞，但是對于2010年南京爆發(fā)的多例“小龍蝦”疑致橫紋肌溶解綜合征的事件，你一定不會陌生。巧的是，就在上周，我科連續(xù)收治了兩例同樣病癥的患者。其中1例為中年男性，另1例為中年女性，發(fā)病前均在寧波市區(qū)某飯店食用過“小龍蝦”。
女患者當(dāng)時在店內(nèi)吃的是清蒸龍蝦，總數(shù)在20只以上，中午食用后，當(dāng)晚就出現(xiàn)全身肌肉明顯酸痛，腰痛劇烈，大汗，難以行走，同時有腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，來我院急診，查肌酸激酶855IU/L，收治后第2天查肌酸激酶最高達(dá)3029IU/L。男患者是在晚飯時吃了約3斤小龍蝦，夜間睡覺時突然出現(xiàn)腰部酸脹痛，伴惡心嘔吐及腹瀉各1次，同時出現(xiàn)尿色加深，也來我院急診，當(dāng)時查酸激酶2413IU/L，尿常規(guī)：潛血 2+，蛋白±，收治后肌酸激酶最高達(dá)7753IU/L。所幸這兩例患者的腎功能均未受影響，經(jīng)過積極治療后，目前病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好。
這兩例患者的病情與南京的“龍蝦門”事件極為相似，2010年 9 月，中國疾控中心和南京市食品安全委員會召開新聞發(fā)布會，稱南京出現(xiàn)的23 例疑似小龍蝦致病病例是與食用小龍蝦相關(guān)的極少數(shù)個體出現(xiàn)的一過性橫紋肌溶解綜合征。經(jīng)綜合分析,這些病例均屬于哈夫(Haff)病。
什么是哈夫病?
1924 年，國際上首次報道了因食用水產(chǎn)品導(dǎo)致的不明原因的橫紋肌溶解綜合征的病例，因發(fā)生在波羅的海沿岸哈夫地區(qū)，因而稱之為哈夫病(Haff Disease)，該病懷疑與一種尚未確定的毒素有關(guān)。哈夫病多發(fā)生在食用水產(chǎn)品24小時內(nèi)，典型臨床表現(xiàn)為橫紋肌溶解的突然發(fā)作，伴隨肌肉觸痛、僵硬、醬油樣尿等，查血清肌酸激酶和肌紅蛋白升高,大部分預(yù)后良好,個別嚴(yán)重者會出現(xiàn)急性腎衰竭。雖然國際醫(yī)學(xué)界一直在探究哈夫病的致病因素,但是直到目前還未能找到確切病因。而在南京事件調(diào)查中,相關(guān)部門也對小龍蝦及患者的血液和尿液樣品進(jìn)行了900 多種有關(guān)化學(xué)物質(zhì)的篩查,也未發(fā)現(xiàn)已知可致病的化學(xué)物質(zhì)。此次收治的兩例患者，平時也一直喜歡食用小龍蝦，也多次在同一家店吃過，不知為何此次會發(fā)病，而同桌一起的親戚朋友均安然無恙，也讓我們感到困惑。
經(jīng)過查閱相關(guān)報道和資料，現(xiàn)總結(jié)了致病原因可能有四：
一度被指是事件元兇，其主要成分為檸檬酸和亞硫酸鹽，用來清洗小龍蝦或是市場潛規(guī)則，它去污能力極強(qiáng)，能在短短的幾分鐘內(nèi)將龍蝦洗干凈，并使燒出來的龍蝦只只鮮紅亮麗。雖然之前南京市疾控中心相關(guān)人員經(jīng)調(diào)查說橫紋肌溶解癥不太可能是洗蝦粉惹的禍。但也有專家認(rèn)為，洗蝦粉中還有很多沒有分離出來的成分，目前這些成分到底是什么，是否會引起肌肉溶解，尚無定論，有待進(jìn)一步研究。
小龍蝦本身可能帶有某種生物毒素。專家推測，這種生物毒素很可能是由于小龍蝦死亡變質(zhì)后帶來的。 “發(fā)病很可能來自小龍蝦個體本身帶來的毒素。從目前的調(diào)查結(jié)果來看,如果小龍蝦個體本身帶有毒素,這樣的個體也是極少數(shù)的,現(xiàn)在還不能定論。”中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所研究員吳永寧曾說。
小龍蝦生存的環(huán)境可能藏污納垢或飼養(yǎng)的水質(zhì)受污染，蝦頭部位特別是鰓容易吸附重金屬和細(xì)菌。
個人體質(zhì)對小龍蝦中的某種物質(zhì)敏感
南京患哈夫病呈現(xiàn)高散發(fā)的特征，有專家指出，或與國人體質(zhì)有關(guān)?！巴ㄟ^基因檢查發(fā)現(xiàn)，中國人有一種脂肪代謝酶，它的基因缺陷很多見，有可能引起骨骼肌溶解或急性的全身肢體無力。這樣的情況往往是在腹瀉、劇烈活動或受毒素的影響后發(fā)病，而這個酶的基因突變，在國人中很常見?！?/span>
希望相關(guān)食品衛(wèi)生監(jiān)管部門加強(qiáng)對此行業(yè)的管理，從龍蝦的飼養(yǎng)、清洗、買賣、加工等多個環(huán)節(jié)加以監(jiān)管，提高商業(yè)道德，避免行業(yè)亂象。對于普通市民，建議龍蝦在買來后，最好放在清水里養(yǎng)24-36 小時，在加工小龍蝦時兩鰓里的臟東西要清除，最好直接去頭，且要蒸熟、煮透。在餐廳食用時，看到蝦鉗較少或是極易脫落的蝦，要高度懷疑用了“洗蝦粉”。4還要根據(jù)蝦的顏色有無發(fā)黑、尾翼是否叉開、蝦身是否緊弓、蝦肉質(zhì)地是否硬而有彈性等標(biāo)準(zhǔn)來判斷蝦的“死活”。
信息來源：鄞州人民醫(yī)院
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