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【揭秘】禮來(lái)全球CEO李勵(lì)達(dá)：這五大謊言你要么聽(tīng)過(guò)，要么信過(guò)！

日期：2015/7/19

如果您經(jīng)常閱讀關(guān)于制藥行業(yè)有政治導(dǎo)向的評(píng)論文章，那么您肯定會(huì)熟悉甚至?xí)J(rèn)同關(guān)于這一行業(yè)的“五大謊言”的說(shuō)法。在日常生活中，它們可能會(huì)妨礙辯論、掩蓋真正的問(wèn)題，并歪曲有關(guān)衛(wèi)生保健的政策建議。這些謊言最近再次在整個(gè)公共領(lǐng)域揮之不去，因而是時(shí)候該有針對(duì)性地戳穿它們了。

事實(shí)上：本行業(yè)的研發(fā)支出一直令人震驚——鑒于這都是有公開(kāi)記錄的事情，因此不可能也沒(méi)必要予以夸大。

在美國(guó)，僅美國(guó)藥品研究與制造商協(xié)會(huì)（Pharmaceutical Research and Manufacturers of America，簡(jiǎn)稱“PhRMA”）的會(huì)員企業(yè)2014年的研發(fā)支出就超出 510億美元。這一總金額來(lái)自我們向股東提交的年度財(cái)務(wù)報(bào)告中包含的完全相同的審計(jì)后財(cái)務(wù)報(bào)表。

就我們公司而言，去年的研發(fā)支出為47億美元。 實(shí)際上，目前制藥行業(yè)在美國(guó)所有企業(yè)的總研發(fā)開(kāi)支中占比21%——在充當(dāng)整個(gè)世界生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展的引擎的同時(shí)，還創(chuàng)造并維持著幾十萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位。這一投資水平符合當(dāng)前新藥上市所需的投資要求。

事實(shí)上：盡管政府和學(xué)術(shù)研究結(jié)果確實(shí)為生物醫(yī)學(xué)的進(jìn)步做出了不可或缺的貢獻(xiàn)，但是也要看到，將有關(guān)疾病的洞察和大有希望的線索轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)過(guò)核準(zhǔn)的患者治療方案是一個(gè)復(fù)雜且昂貴的過(guò)程，幾乎全部發(fā)生于私營(yíng)行業(yè)。

近期發(fā)布的一份學(xué)術(shù)分析報(bào)告有助于識(shí)別兩者間的主要不同：

圍繞美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA) 1988-2005年核準(zhǔn)的所有藥品的專利申請(qǐng)開(kāi)展的一項(xiàng)研究表明，近一半的新藥均在專利申請(qǐng)中引用了公共部門(mén)專利或政府出版物，這證明公共資金資助的研究常?？梢詾樾滤幇l(fā)明和研發(fā)做出間接貢獻(xiàn)，但是足足有91%經(jīng)核準(zhǔn)的藥品本身是在私營(yíng)部門(mén)內(nèi)獲得專利的，這證明藥品主要是由私營(yíng)企業(yè)發(fā)明和研發(fā)的。

事實(shí)上：處方藥支出一直是醫(yī)療支出的一個(gè)穩(wěn)定環(huán)節(jié)，常常有助于降低整體費(fèi)用，而不是增加。

在美國(guó)醫(yī)療開(kāi)支的每一美元中，僅有約10美分用于零售處方藥，這一份額與1960年的情況相同。

盡管同期用于治療許多疾病的藥物的總使用量出現(xiàn)大幅增加，且美國(guó)出生時(shí)平均預(yù)期壽命增加了9年多，但處方藥所占的支出份額卻仍與55年前相同。通過(guò)這一比較就可以非常明顯地看出，這些藥物正在為醫(yī)療體制創(chuàng)造價(jià)值，并未造成不可持續(xù)的成本增加。

《健康事務(wù)》(Health Affairs)期刊上發(fā)表的一份研究報(bào)告是這一情況的其中一個(gè)示例。研究人員選取了遵遺囑服用處方藥和不遵遺囑的四類主要疾病的患者，將他們的總醫(yī)療支出進(jìn)行了比較。結(jié)果當(dāng)然是“遵遺囑”患者支付的處方藥費(fèi)用略高，但總醫(yī)療費(fèi)用方面的節(jié)省卻超出因更大的利潤(rùn)率而導(dǎo)致的額外藥品費(fèi)用。

美國(guó)90%的處方都開(kāi)具的是通用藥物（順便說(shuō)一下，這也應(yīng)歸功于創(chuàng)新者部門(mén)），這一情況也與藥品費(fèi)用的總體穩(wěn)定性有很大關(guān)系。對(duì)于老年人及其相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃而言，通用藥物的影響一直值得格外肯定。

看一下聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥計(jì)劃(Medicare Part D)受益人使用的、按數(shù)量劃分的前十大處方藥類別就可以發(fā)現(xiàn)，這些療法的日均費(fèi)用已從2006年的1.50 美元下降至2013年的不到1美元，而且還有進(jìn)一步下降的趨勢(shì)。

事實(shí)上：自由市場(chǎng)實(shí)際上僅在處方藥領(lǐng)域有效，私營(yíng)和公共付款人同樣擁有強(qiáng)有力的杠桿，可以控制藥品費(fèi)用。

例如，美國(guó)的健康保險(xiǎn)公司，包括負(fù)責(zé)聯(lián)邦政府醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)計(jì)劃的那些保險(xiǎn)公司，均可以通過(guò)制定已核準(zhǔn)治療的“處方一覽表”、規(guī)定處方藥事先報(bào)批以及對(duì)開(kāi)具通用藥物處方的醫(yī)生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)的方式，控制品牌藥物的費(fèi)用。

采購(gòu)藥物的許多醫(yī)院和藥品福利管理(PBM)企業(yè)擁有重大市場(chǎng)份額，因而在藥品價(jià)格上也具有重大影響力。就像幾乎所有其他行業(yè)一樣，我們的價(jià)目表（這些價(jià)格有時(shí)可能導(dǎo)致表示不滿的新聞?lì)^條）很少能夠反映大型購(gòu)買者享受的價(jià)格。

事實(shí)上是：對(duì)于美國(guó)和采用社會(huì)化醫(yī)藥的其他體制之間的醫(yī)療支出差額，藥品費(fèi)用僅占很小的一部分。

經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織 (OECD) 2012 年的分析數(shù)據(jù)表明，雖然美國(guó)人均醫(yī)療支出幾乎是加拿大和德國(guó)等國(guó)家的兩倍，但藥品在 美國(guó)和加拿大之間的總醫(yī)療支出差額中僅占6%，在美國(guó)和德國(guó)之間的總醫(yī)療支出差額中僅占9%。換而言之，如果我們今后將藥價(jià)提高至與這些國(guó)家相同的水平，我們可能會(huì)進(jìn)一步削弱對(duì)新藥創(chuàng)新的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，但卻無(wú)法從根本上降低醫(yī)療費(fèi)用。

看起來(lái)似乎將老齡化社會(huì)中大量醫(yī)療費(fèi)用挑戰(zhàn)歸咎于某個(gè)行業(yè)比較容易，但制造謊言也同樣會(huì)適得其反，且非常危險(xiǎn)。它縱容了毀滅創(chuàng)新的想法，例如聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)直接處方藥價(jià)格（無(wú)異于價(jià)格控制）“談判”、強(qiáng)迫辯論以及縮短生物制藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)獨(dú)占期等。

它還阻止我們解決那些真正危害醫(yī)療消費(fèi)者利益的問(wèn)題，例如保險(xiǎn)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)不當(dāng)，導(dǎo)致患者自身須為藥品支付相當(dāng)高的費(fèi)用，超出醫(yī)生診斷或住院的費(fèi)用。

改善醫(yī)療體制、持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療進(jìn)步以及讓患者的生活更美好是我們的共同目標(biāo)，因此所有人都應(yīng)該正視真相。

信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人